肱骨近端骨折的临床疗效分析

丁联

肱骨近端骨折的临床疗效分析

丁联

目的 研究肱骨近端骨折的临床治疗方式。方法 肱骨骨折患者 68 例 , 将患者随机分为两组 , 其中治疗组行肱骨近端加压锁定钢板治疗 , 对照组行传统 T 型钢板治疗 , 观察两组患者的治疗效果。结果 对照组患者的优良率为 41.76%, 治疗组患者的优良率为 79.41%, 对照组明显低于治疗组 , 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。结论 采用加压锁定钢板治疗肱骨近端骨折患者 , 能够提高临床疗效 , 值得临床推广使用。

肱骨近端骨折 ；加压锁定钢板；T 型钢板治疗 ；临床疗效

作者对医院近两年收治的肱骨近端骨折患者病历资料进行分析 , 报告整理如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组抽取本院于 2011 年 4 月 ～2013 年 4月收治的肱骨骨折患者 68 例 , 其中男 41 例 , 女 27 例 , 年龄 26～71 岁 , 平均年龄为 (51.06±2.25)岁。致伤原因 :25 例车祸伤 , 16 例 坠 落 伤 , 24 例 摔 伤 , 3 例 其 他。将患者随机分为两组 , 对比分析两组患者的基本资料无有统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 一般方法 治疗组 ：行肱骨近端加压锁定钢板治疗。①体位 ：患者取仰卧位。行全麻。取软枕置于肩部 , 经三角肌、胸大肌之间入路。②分离三角肌处的肌肉组织 , 动作轻柔 ,避免损伤静脉血管以及周围组织。③对肩部进行持续牵引,使其呈外展趋势 , 采用撬拔推压等手法进行骨折复位 , 并取克氏针临时固定。④使用 C 型臂 X 线机观察复位情况 , 若复位良好 , 于肱骨结节点置锁定钢板 , 于结节间沟后缘处钢板固定。在三角肌处取手术切口 , 对钢板进行远端固定。⑤确定钢板贴附未见异常后 , 使用端头钻孔 , 取螺丝固定钢板。拔出克氏针 , 常规设置引流管 , 逐层缝合手术切口。

对照组：行传统T型钢板治疗。该手术麻醉方式、入路方式与治疗组相同 , 治疗期间取 T 型钢板对骨折部位进行固定。

手术结束后 , 两组患者均使用抗生素药物进行常规抗感染治疗 , 术后 48 h 后进行肩部活动 , 根据患者的恢复情况 ,进行康复训练。观察患者恢复情况以及并发症发生情况 , 术后9个月进行随访。

1. 3 临床疗效评价标准 参照 Neer功能评分标准对患者的临床疗效进行评价 , 主要包括优 (≥ 90 分 )、良 (80～89 分 )、中 (70～79 分 )、差 (≤ 70 分 )四个层次。

1. 4 统计学方法 应用 SPSS20.0 统计学软件本文数据进行分析 , 计量资料用均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 ,计数资料用χ2检验 , P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 Neer功能评分情况 两组患者 Neer功能评分结果比较 ,对照组患者优良率 41.76% 明显低于治疗组 79.41%, 差异有统计学意义 (P＜0.05), 见表1。

表1 两组患者 Neer 功能评分比较 (n, %)

2. 2 并发症情况 两组患者的并发症主要表现为关节活动受限、螺丝松动、骨不愈等 , 对照组 34 例患者中 11 例出现并发症 , 发生率为 32.35%, 治疗组 34 例患者 4 例出现并发症 ,发生率为 11.76%, 治疗组并发症的发生率明显低于对照组 ,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

肱骨近端骨折是一种骨科常见的临床疾病 , 老年患者是该疾病的高发性人群。目前 , 临床上主要采用手术治疗。传统的手术治疗方式以 T 型钢板为主 , 行手术后并发症相对较高 , 预后治疗相对较差。对此 , 作者医院主要采用加压钢板锁定进行治疗 , 取得较好的治疗效果。

临床研究表明［1］, 行传统 T 型钢板治疗期间 , 需根据患者的骨折情况进行预弯。而加压锁定钢板符合人体解剖学 ,行手术治疗期间 , 钢板能够贴附于患处 , 操作相对简便 , 且能够避免对骨折部位造成压力 , 引发出现水肿的症状。同时 ,钢板的体积相对较小 , 对骨面组织、静脉血管的损害较轻 ,可以降低对骨折部位供血情况的影响。本组研究中 , 对照组患者的优良率为 41.76%, 治疗组患者的优良率为 79.41%, 对照组明显低于治疗组 , 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。对比分析两组患者并发生率 , 对照组明显高于治疗组 , 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。作者进行研究期间发现 , 肱骨近端加压锁定钢板含有内固定架作用 , 行手术治疗后 , 可以减少钢板对骨折部位的压力 , 能够降低患者并发症发生几率。国内相关研究表明［2］, 肱骨近端加压锁定钢板的治疗效果明显优于传统的治疗方式 , 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述 , 肱骨近端骨折患者入院后 , 行加压锁定钢板治疗 , 具有较好的临床治疗效果。

［1］郭隆森 .肱骨近端加压锁定钢板与传统钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效比较 .当代医学 , 2010(33):99-100.

［2］韩兴辉 .锁定钢板治疗肱骨近端粉碎骨折的临床疗效分析 .中国医药指南 , 2012(17):485-486.

2014-04-21］

454550 河南省沁阳市人民医院骨二科