微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的临床应用探讨

徐晓静

微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的临床应用探讨

徐晓静

目的 探讨微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的临床应用价值。方法 80例错颌畸形患者为研究对象, 将其随机分为观察组和对照组, 每组40例, 观察组采用微螺钉种植体支抗技术进行治疗,对照组采用普通的支抗技术进行治疗, 对比观察两组的治疗效果。结果 观察组显效24例, 有效15例,总有效率为97.5%；对照组显效19例, 有效13例, 总有效率为80.0%, 观察组的总有效率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的治疗效果显著, 值得在临床上推广使用。

微螺钉种植体支抗；口腔正畸；临床应用；探讨

口腔正畸是指通过外科手术或者正畸的方法治疗错颌畸形, 错颌畸形则是指在儿童生长发育过程中, 由于先天或者后天的因素所导致的颌骨、牙齿或者颅面的畸形, 错颌畸形与牙周病、龋齿被称为口腔中的三大常见病, 患病率较高［1］。微螺钉种植体支抗作为正畸的骨性支抗在患者支抗牙数量不足或者无法承受正畸力的情况下具有重要作用, 其作为一种特殊的支抗, 扩展了种植体的临床用途, 尤其在成人正畸方面具有独特的优势, 因此研究微螺钉种植体支抗在口腔正畸中应用具有重要临床价值, 现对2012年10月~2013年10月来本院治疗的80例错颌畸形患者治疗情况进行研究, 报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012年10月~2013年10月于院就诊的80例错颌正畸患者为研究对象, 以上所有患者均符合WHO制定的错颌畸形诊断标准, 将其随机分为观察组和对照组, 观察组40例, 男22例, 女18例, 年龄18~31岁, 平均年龄24.5岁；对照组40例, 其中男19例, 女21例, 年龄19~34岁, 平均年龄26.5岁。两组患者中有如：牙齿松动、龋齿、牙龈红肿等一些不同程度的口腔疾病。两组患者在性别、年龄、临床症状等方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治疗方法 对照组采用传统的治疗方法, 即采用一般的支抗技术进行治疗, 治疗前需对患者错颌畸形基础上的口腔疾病进行治疗, 如行牙周清洗、牙周治疗, 对有龋齿的患者进行龋洞填充等, 治疗进行中要少吃刺激性或过硬的食物,三餐后注意刷牙, 保持好口腔卫生, 使患者正确佩戴支抗装置并严格遵守支抗的佩戴时间, 定期复诊并加力负载。观察组采用微螺钉种植体支抗技术, 术前对患者进行常规的曲面断层拍片, 用以评估植入处的骨量情况, 并且准确定位微螺钉种植体支抗植入部位, 然后用0.02%的洗必泰漱口, 用利多卡因局部浸润麻醉, 在相应的部位做2 mm切口, 采用直径为1.6 mm、长9 mm的国产钛合金自攻型的微螺钉种植体攻入, 术后无需缝合, 常规抗感染治疗, 嘱患者定期复诊并加力负载, 更换螺旋弹簧等。

1.3观察指标 观察两种正畸方法后患者的牙齿排列整齐度, 前牙覆合覆盖是否正常, 面型改善程度。

1.4疗效标准 将疗效的评价标准分为三个等级, 即显效、有效和无效。显效：经治疗后患者牙齿排列整齐, 前牙覆盖覆合正常, 磨牙的关系正常, 面型有很大改善；有效：患者经治疗牙齿排列整齐, 前牙覆盖覆合正常, 面型有一定的改善；无效：经治疗后患者牙齿排列整齐, 前牙覆盖覆合正常,但是面型无很大改善。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法 采用SPSS17.0软件处理数据, 计量资料用均数±标准差表示, 进行t检验；计数资料采用χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组40例患者中显效24例, 有效15例, 总有效率为97.5%；对照组40例患者中显效19例, 有效13例, 总有效率为80.0%, 观察组的总有效率明显高于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05), 详见表1。

表1 观察组与对照组治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

口腔正畸是指通过外科手术的方式或者正畸的方法治疗错颌畸形［2］, 错颌畸形则是指在儿童生长发育过程中, 由于先天或者后天的因素所导致的颌骨、牙齿或者颅面的畸形,错颌畸形与牙周病、龋齿被称为口腔中的三大常见病, 患病率较高［3］。常见的牙齿畸形主要有牙列稀疏、牙列拥挤、虎牙矫正、牙列不齐及隐形矫正等, 口腔正畸可以通过各种矫正装置来调整牙齿、颜面神经肌肉、颜面骨三者之间的关系,矫正有时能改善患者发音, 治疗颞下颌关节病、牙周病等,还能为缺牙修复、种植牙等的治疗创造条件。

种植体支抗是将正畸学与种植学相结合的一种技术, 是口腔正畸学中的新鲜事物［4］, 微螺钉种植体是由钛合金或纯钛制备而成, 种植体植入骨内可与骨组织形成较为紧密的结合, 不存在成骨及破骨细胞活动, 即使在长时间的作用下,也不会在骨组织中移动, 微螺钉种植体植入后其即刻加载能够承受的最大拉力要远大于临床正畸所使用的常规矫正力,而且临床上微螺钉种植体加载承受持续的正畸力是可行的［5］。微螺钉种植体支抗的植入方式有两种：助攻型和自攻型, 现阶段临床上多用自攻型种植体支抗, 不需钻开骨皮质, 不需骨钻引导, 创伤小, 成本低、操作简单, 能够为患者提供稳定的骨性支抗, 疗效可靠, 对患者的合作依赖性较小, 但其容易引发周围炎而导致种植体的松动, 所以患者应注意保持口腔卫生。

本研究结果显示观察组显效24例, 有效15例, 总有效率为97.5%, 仅有1例无效, 原因是患者不注意口腔卫生, 引发周围炎导致种植体松动；对照组显效的有19例, 有效的有13例, 总有效率为80.0%, 共有8例无效, 主要是由于佩带时间不足所引起, 由此可见微螺钉种植体支抗对患者的合作依赖性小, 成功率较高, 因此, 创伤小、依赖性低、、操作简单、稳定有效的微螺钉种植体支抗值得在临床上推广使用。

［1］ 张志伟, 张月兰.微螺钉种植体支抗稳定性的临床观察.河南外科学杂志, 2010, 2(5):36-37.

［2］ 赵宏卫, 杨雨民.微螺钉种植体支抗在成人双颌前突正畸治疗中的临床应用.内蒙古民族大学学报：自然科学版, 2010, 2(2): 12-13.

［3］ Angle orthcheol-Hyun Moon, Dong-Gun Lee, Hyun-Sun , et al.Factors associated with the success rate of orthodontic miniscrews placed in the upper and lower posterior buccal region.Angle Orthodontist, 2008, 78(1): 101-106.

［4］ 王洪宁, 刘东旭, 王春玲, 等.即刻加载条件下微型种植体碰触牙周膜对初期稳定性的影响.华西口腔医学杂志, 2009, 27(2): 224-226.

［5］ 欧阳莉, 周彦恒, 傅民魁, 等.微螺旋种植体支抗对高角非开合拔牙病例后牙垂直向控制的临床初步探究.口腔正畸学, 2008, 15(1):34-38.

2014-05-15］

464000 信阳职业技术学院附属医院口腔科