甲基强的松龙联合β-干扰素治疗多发性硬化疗效观察

陈娅

甲基强的松龙联合β-干扰素治疗多发性硬化疗效观察

陈娅

目的 探讨甲基强的松龙联合β-干扰素治疗多发性硬化的临床疗效。方法 多发性硬化患者60例, 随机分为对照组和观察组, 每组30例, 对照组患者给予甲基强的松龙治疗, 观察组给予甲基强的松龙和β-干扰素联合治疗, 两组患者治疗前后均进行临床疗效评定和kurtzke伤残等级疗效评定。结果 观察组的kurtzke伤残等级评分及显效率均优于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 由本次临床研究结果可知甲基强的松龙联合β-干扰素治疗多发性硬化, 能较快的促进神经功能的恢复, 缩短病程。

甲基强的松龙；β-干扰素；多发性硬化

多发性硬化(MS)是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病, 多见于中青年, 主要临床特点有病灶易发生播散并伴有神经系统损害症状［1,2］。该病的病变位置主要位于脑或脊髓部分, 由于中枢神经系统中块状髓鞘脱失而产生的瘢痕组织, 这些组织随着时间的推移而变硬, 所以称为“多发性硬化”。但是至今尚没有肯定有效的治愈方法。本次医学研究采用甲基强的松龙联合β-干扰素治疗多发性硬化的临床疗效进行了分析探讨, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次选取的观察对象为本院2013年1月~2014年3月之间诊治的多发性硬化患者60例, 随机分为对照组和观察组, 每组30例。对照组男11例、女19例, 年龄17~55岁, 平均年龄(33.5±7.8)岁；观察组男10例、女20例,年龄18~60岁, 平均年龄(36.2±8.3)岁；两组性别、年龄等比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治疗方法 对照组、观察组患者均采用甲基强的松龙治疗, 观察组在甲基强的松龙治疗基础上加用β-干扰素皮下注射进行治疗, 20 mg/次, 3次/周, 治疗3个月。

1.3疗效评价标准 两组患者治疗后, 临床疗效按照多发性硬化功能障碍通用标准EDSS及显效率进行评分, 根据功能障碍的程度划分不同等级, 正常为0分, 最严重损伤可到5~6分, 另外, 还有日常生活限制及行动能力的评定；两组患者EDSS评分下降≥2分为显效, 下降0~2分为有效, 未下降或继续恶化为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法 数据采用SPSS13.0软件进行处理, 计量资料以均数 ± 标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗后伤残等级疗效评定 两组患者在治疗结束后进行伤残等级疗效评定。观察组30例患者kurtzke伤残等级评分总评分为75.8分, 平均评分为2.5分, 对照组30例患者kurtzke伤残等级评分总评分为105.3分, 平均评分为3.2分,从评分可以看出, 观察组伤残等级评分明显低于对照组, 两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表1。说明在甲基强的松龙联合β-干扰素治疗多发性硬化临床效果良好, 能够较快的改善神经功能的恢复, 减轻残障程度和降低复发率。

2.2两组患者总有效率对比 两组患者经治疗后, 观察组显效12例, 有效16例, 无效2例, 总有效率93.3%；对照组显效9例, 有效14例, 无效7例, 总有效率76.7%；经统计学分析, 观察组总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗后伤残等级疗效评定(分)

表2 两组患者总有效率对比(n, %)

3 讨论

多发性硬化是一种由细胞介导的自身免疫性脱髓鞘性疾病, 其病理特征为中枢神经系统白质内多发的神经髓鞘破坏及炎症细胞浸润, 随着发作次数增多, 后遗症会逐渐加重,病情呈阶梯式恶化［3］。目前认为, 多发性硬化是具有遗传易感性的个体在某种外源介质诱导下产生的有T细胞介导的自身免疫病, 可归纳为免疫系统应答过度伴选择性攻击中枢系统白质, 其特点为时间上的复发性及空间上的多发性［4］。

目前多发性硬化的临床有效治疗目的主要有：预防因疾病进展所致的残疾；降低复发次数, 严重性及持续时间；减轻症状；促进神经修复, 恢复神经功能。多发性硬化在临床上具有不同的分型：复发缓解型, 占新发病例的85%；继发进展型, 据相关文献统计一半以上的复发缓解型最终发展为继发进展型；原发进展型和进展复发型。复发缓解型早期复发是由于急性炎症所导致, 晚期继发进展目前对其病情机理尚没有明确的认识。美国多发性硬化协会推荐复发缓解型尽早使用免疫剂进行治疗, 对于某些首次发病的患者和临床确诊多发性硬化的患者也应考虑使用。

作为免疫调节剂β-干扰素可以通过不同方式影响免疫系统。对多发性硬化的作用机制包括：抑制白细胞增值和抑制抗原呈递；调节细胞因子向抗炎因子偏移；通过抑制T细胞基质蛋白酶活性和下调黏附分子表达而抑制T细胞通过迁移［5］。本次本院采用甲基强的松龙联合β-干扰素对治疗多发性硬化的临床疗效进行观察, 发现效果较好, 能够较快的改善神经功能的恢复, 减轻残障程度和降低复发率, 无不良反应, 具有较高的临床应用价值。

［1］ 王博, 龚洪翰, 周福庆, 等.复发缓解型多发性硬化患者默认网络的功能与结构连接的MRI研究.中华放射学杂志, 2013, 47(12):1082-1085.

［2］ 文进, 宋继祖, 张晓明, 等.超敏 C-反应蛋白与多发性硬化不同复发间歇期及发作期时间的关系.中国实用神经疾病杂志, 2013, 15(22): 28-30.

［3］ 陈宏, 刘书红, 刘香第, 等.不同溶剂调和中药敷脐法对恶性肠梗阻的干预研究.中国中医急症, 2014, 23(1): 107-108.

［4］ 杨帆, 颜光涛, 李涛.多发性硬化相关 T 细胞免疫机制的研究进展.免疫学杂志, 2013, 29(5): 452-456.

［5］ 徐雁, 刘彩燕, 张遥, 等.中国经典型多发性硬化患者β干扰素-1b治疗前后血清尿酸水平.协和医学杂志, 2012, 3(3): 282-286.

2014-05-22］

625000 四川省雅安市人民医院神经内科