自我观察舌像

朱抗美

中医的诊断，最常用的方法之一就是观察舌头的状况来判断患者的病况。中医称之为舌象的诊断。其实，我们自己也可以观察一下自己的舌头是否处于正常状况。

舌体

正常的舌体颜色淡红，鲜明润泽；舌体扁平，不厚不薄，胖瘦大小适中，柔软而运动灵活，伸缩自如；无红肿、齿痕、瘦瘪、萎软、短缩、强硬、裂纹、歪斜、颤抖和吐弄舌等异常现象；舌体两边无红色点刺，或紫色淤斑、淤点等。

舌苔

观察舌苔的顺序，一般按照先舌尖，再舌中，最后舌根及舌两边。观察舌苔主要看舌苔的质地、颜色及形态，即苔质有无厚薄、润燥、腻腐、剥落等方面的改变；苔色有无白苔、黄苔、灰黑苔的改变。正常的舌苔薄而均匀，紧紧贴于舌面之上。舌两边苔较薄，舌中部及舌根部苔稍厚。当苔质润泽时，透过舌苔可看到淡红色的舌质。

注意：这些情况会引起假苔——

药物、饮食等因素会影响到舌象的观察。如长期服用肾上腺皮质类固醇，会使舌质变红；长期使用抗菌药物，会引起舌苔上真菌的生长出现黑苔；进食后会因食物的摩擦使舌苔变薄；饮水后会使舌苔变润；食用热的或辣的食物会使舌质变红；饮用冷的食物会使舌质变白；吸烟会使舌苔变厚，苔色焦黑。各种有色的食物或药物会使舌苔着色，即称为“染苔”。比如，牛奶、豆浆等会使舌苔变白变厚；黄瓜汁会使舌苔变绿；蛋黄、橘子等可将舌苔染黄；食醋、酱油、咖啡、黑芝麻糊等会使舌苔染上黑色；草莓、葡萄会使舌苔染成紫色；花生、瓜子、杏仁等富含脂肪的食物往往会在舌面上形成黄白色的渣滓，形似腐苔；中药会使舌苔变灰褐色；经常张口呼吸会使舌面变干。染苔一般很易刮去，因此观察时应注意认真区别。

活动

舌体上翘，观察舌下静脉，看其是否有长度、形态、颜色、粗细、舌下小血络的变化。正常的舌下静脉，是位于舌系带两侧纵行的大络脉，长度不超过舌下肉阜至舌尖的3/5，颜色暗红，形质柔软，无怒张、紧缩、弯曲、增生的表现。观察时，要求患者将舌体向上腭方向翘起，舌尖轻抵上腭，保持舌体自然松弛，充分暴露舌下络脉。先观察舌系带两侧大络脉的粗细、颜色，有无怒张、弯曲等改变；再观察周围细小络脉的颜色、形态以及有无异常结节和血络。舌诊时，还可询问了解患者的口味、舌觉，以及口中是否存在异常气味。

值得注意的是，观察舌象时，一般要求白天在室内近窗的自然光线下。人面对亮处，镜子背对亮处。光线使用不当也会引起舌色的改变，若光线太弱，会引起舌色变暗；光线太强，会因舌面出现反光，影响观察效果；日光灯偏于白中微蓝，会使舌苔颜色偏白；白炽灯略带黄色，易使舌苔偏黄色。

（摘自《家庭用药》）