维吾尔族医学生《医学心理学》教学中LBL与PBL结合模式的探讨

党海红， 傅松年， 古丽沙拉·热西旦

(新疆医科大学第一临床学院心理科， 乌鲁木齐 830054)

新疆是一个多民族聚集的地区。新疆医科大学担负着为全疆培养各民族优秀医学人才的重任。<医学心理学>是高等医学院校教学内容当中的一个重要学科，也已被列入为执业医师考试科目。其内容复杂，理论抽象，如何科学地组织教学、提高教学质量，多年来一直是授课教师研究和探讨的问题。

PBL(以问题为中心的教学法，Problem-Based Learning)是以问题为主线、以学生为中心的小组讨论式教学，教师的主要作用是给学生提出问题或引导学生发现问题，获得解决问题的思路和方法[1]。PBL是目前国内外医学教育改革广泛重视的一种教学方法，已在哈佛大学医学院等得以实施。在我国特别是《医学心理学》教学中的应用尚处于探索阶段。

LBL(传统教学法，Lecture-Based Learning)强调学科知识的系统、完整，其既便于教师讲授又便于学生学习[2]。随着人类的进步和科技的发展及医学模式的转变，传统的“课堂授课-实验-考试”的医学教育模式在《医学心理学》教学中的弊端日益彰显。因此，在《医学心理学》教学中开展以问题为中心的教学法非常有必要。本研究在传统课堂教学中积极导入以问题为中心的教学法，并对其教学效果进行对照研究，皆在探讨适合新疆医科大学维吾尔族医学生的教学方法。

1 对象与方法

1.1研究对象本研究对象均来自新疆医科大学2011级本科班医学生，随机整群抽取临床医学及预防医学共256名学生为研究对象，平均年龄(21.3±0.43)岁，将民族班126名学生分为两组，试验组(61人)采用LBL与PBL结合的教学方法；对照组(65人)采用LBL教学。 汉族班共130名学生分为两组，试验组(64人)采用LBL与PBL结合的教学方法，对照组(66人)采用LBL教学。两组间年龄及性别比例差异均无统计学意义上。

1.2研究方法

1.2.1 教材和教学大纲 试验组与对照组统一使用教材及教学大纲。教材采用姚树桥主编的《医学心理学》 第5版教材。教学大纲是校编大纲。总学时数为27学时。

1.2.2 教学方法 试验组：由承担维、汉族班授课任务的2位教师认真编写各章教案，通过集体备课按大纲要求设计符合教学目标的讨论思考的题目。教师在第1次上课时，告知学生本学期教学模式。根据教材将主要内容分成6个专题(心理应激2学时、心身疾病2学时、异常心理问题2学时、病人心理2学时、医患沟通2学时、心理干预2学时)。课前将试验组维、汉族班125名学生采取以宿舍或班级大组为团队的自由组合形式分成10组，每小组由1位学生负责。在教师讲授各专题之前老师给学生布置思考题，要求相应的小组成员充分自主学习，针对问题利用图书馆、互联网等资源进行资料收集、分析、寻求答案。学生以各种形式汇报学习结果，通过小组讨论，提出问题的最佳答案及解决问题的方法。在导入PBL教学前，授课教师首先用1.5学时进行传统法教学，逐章系统地以CIA课件讲授为主，使学生掌握《医学心理学》基础知识、基本概念和基本原理，为学生的自主学习提供相应的知识点。利用剩余25 min导入PBL教学，针对问题开展课堂讨论。讨论结束后由老师对学生发言进行点评和总结,对有争议的问题给予澄清及深入讲解。

对照组：由承担同一上述LBL与PBL结合教学组的老师通过集体备课，确定重点难点，以多媒体课件、板书课堂讲授为主的传统教学法授课。

1.3评价方法课程结束后，向维、汉试验组与对照组学生进行自行设计的教学效果评价问卷调查。了解学生对LBL与PBL结合教学方法及LBL教学法的满意度。同时对试验组与对照组学生进行统一命题、统一考试、统一阅卷，以《医学心理学》考试成绩及问卷调查结果来检验应用LBL与PBL结合的教学方法的教学效果。

1.4统计学处理采用SPSS18.0统计软件分析数据，学生对2种不同教学方法教学效果的评价差异比较采用χ2检验，2种教学方法学生期末考试成绩比较采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1维、汉族班试验组与对照组学生对教学效果评价的比较问卷调查结果显示，维、汉族班学生试验组在提高思维能力、提高自学能力、提高表达能力、激发学习兴趣、丰富综合知识等项目的评分满意程度明显高于对照组 ，差异均有统计学意义(P<0.05 )，见表1、2。

表1 汉族班130名学生对两种不同教学方法教学效果的评价

表2 维族班126名学生对2种不同教学方法教学效果的评价

2.2维、汉族班试验组与对照组学生《医学心理学》考试成绩分布情况课程结束后对维、汉族班所有试验组与对照组学生用同一份试卷进行期末考试，结果显示，汉族班试验组的及格率为98.44%，平均成绩为86分，对照组学生的及格率为93.94%，平均成绩为79.15分。维族班试验组学生的及格率为98.37%，平均成绩为76分，对照组学生的及格率为89.24%，平均成绩为69.15分，两组成绩差异有统计学意义(Z=5.289,P<0.001),见表3。

表3 两种不同教学方法学生的《医学心理学》期末考试成绩比较

3 讨论

《医学心理学》是为适应现代医学模式由生物医学模式向“生物-心理-社会”医学模式的转变和我国医学教育改革的需要而逐渐形成的具有我国特色的新型交叉学科。主要的教学目的是树立医学生的整体医学观，促进生物-心理-社会医学模式的转化。掌握心理学的基本理论及实践方法，以便在今后的临床工作中应用心理学理论、基本技能解决临床各科患者的心理学问题。所以，近年来许多医学院校都非常重视《医学心理学》教学工作，且列入教改的重要内容之一。

本研究基于新疆维吾尔族医学生的实际，对以问题为中心的教学法与传统教学模式结合在维吾尔族医学生中的适用性进行探索。研究结果表明，维吾尔族医学生对以问题为中心的教学法与传统教学结合模式的教学改革持肯定接受的态度，且期末考试成绩也明显高于传统教学模式。

PBL教学法使学生围绕问题为中心主动思考、分析判断，充分发挥问题对学生学习过程的指导作用，同时以问题讨论为桥梁进行师生互动，不断激发学生的学习动力，变被动学习为积极主动的参与与探索，对所学得理论知识更好地理解和运用，从而提高学习的质量和效果[3]，符合当代素质教育的要求。本研究结果显示，在传统教学的基础上导入PBL教学法不仅能使学习成绩明显提高，而且在提高学生的学习兴趣、提高学生临床思维能力、丰富综合知识等方面具有许多优势。尤其是对维族班学生在传统教学的基础上导入PBL教学法可以提高语言表达能力、应用网络自学能力，受到维族班学生的认可。

对于维吾尔医学生而言，由于汉语基础相对薄弱，医学临床知识还未深入学习、课堂以大班为主等原因，过分依赖LBL进行教学是不可行的。还须在传统教学手段的基础上导入PBL教学，集2种方法之所长，有利于促进了学生的4个转变，即学习态度从“要我学”到“我要学”的转变；学生地位从“客体”到“主体”的转变；学习方法从“学会”到“会学”的转变；能力层次从“单纯知识传授”到“综合能力培养”的转变[4-5]。

在教学实践过程中如何结合维吾尔族学生的特点，从现行的在传统教学的基础上导入PBL教学模式，作为过渡型PBL模式，对不同层次的学生采取不同的方式，逐步扩大PBL教学法的使用范围和比例，有待进一步探索和经验积累。

参考文献：

[1] 吴应峰．以问题为基础的学习与传统模式比较[J]．高等医学教育，1995，16：3．

[2] 李林，张宇辉，白晓嘉，等． LBL与PBL双轨教学法在护理士官教学中的应用[J]．山西医科大学学报，2008,10(4)：467-471．

[3] 崔炳权，何震宇，王庆华．PBL教学法的研究综述和评价[J]．中国高等医学教育，2009，(7)：105．

[4] 丁敏，杜守洪，马龙，等．基于我国实际对PBL与传统教学结合模式的探索和实践 [J]．中国高等医学教育，2008，(12)：111．

[5] 黄定，马依彤，王朝霞．浅谈PBL教学模式在临床医学教学中的应用[J]．新疆医科大学学报，2008，31(7)：911．