2013年乌鲁木齐市健康成年人群尿碘分析

李 巍， 时 瑛， 热依哈尼·阿比迪西赫提

(新疆医科大学第一附属医院医学检验中心, 乌鲁木齐 830054)

自实行全民食盐碘化后，我国碘缺乏状态得到明显改善，但近年甲状腺疾病却明显增加。研究表明，碘摄入量和甲状腺疾病呈现“U”字型曲线的关系，即碘缺乏和碘过量都可以引起甲状腺疾病。目前对于碘摄入量的研究，多侧重于儿童、孕妇等特殊人群，而对于普通人群相关的研究数据很少。现通常以尿碘含量和经尿肌酐校正的每日尿排碘量来表述碘的摄入量[1]。故本研究拟通过测定成年健康人群的尿碘和经肌酐矫正的每日尿排碘量,了解乌鲁木齐市普通人群的碘摄入状况并分析其与民族、性别的关系。

1 资料与方法

1.1研究对象选取2013年6-10月在新疆医科大学第一附属医院体检中心进行体检的20～60岁的健康成年人278人，剔除既往明确诊断甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺瘤者及妊娠女性。平均年龄(42.1±15.6)岁，男性152人(54.7%)，女性126人(45.3%)；汉族152人(男性70人，女性82人)，占54.7%；维吾尔族126人(男性82人，女性44人)，占45.3%。

1.2主要仪器及试剂尿碘定量检测试剂盒B型(武汉众生生化技术有限公司)，肌酐检测试剂盒(德国罗氏诊断有限公司)，202-0型台式干燥箱(北京市永光明医疗仪器有限公司)，罗氏cobas C 701全自动生化分析仪，日立7600全自动生化分析仪。

1.3方法

1.3.1 样本的采集 留取清晨空腹中段尿，加盖于2～8℃冰箱内保存，留取尿样的前1天不得食用高碘食品和含碘药品，也不得故意饮水，1 w内检测。

1.3.2 尿碘含量的测定 采用砷铈催化分光光度法。准确吸取系列碘标准溶液、质控品、尿液标本各250 μL于玻璃试管中，各加600 μL消解液，置100℃电热干燥箱中消解1 h，将消解后的样品冷却至室温后上日立7600全自动生化分析仪检测。

1.3.3 尿肌酐的测定及经尿肌酐校正的每日尿排碘量的计算 采用苦味酸法测定尿肌酐含量，用罗氏cobas C 701全自动生化分析仪检测。经尿肌酐校正的每日尿排碘量的计算：先计算出每1 g肌酐的尿含碘量，再乘以正常成年人每日尿肌酐排泄量(男性为1.5 g/d，女性为1.0 g/d)[2]。

1.4判定标准根据WHO/ICCIDD2001年关于评价碘营养状态的流行病学标准为判定标准，即尿碘中位数(MUI)<100 μg/L为碘缺乏，100～200 μg/L为足够碘摄入量，200～300 μg/L为超足量碘摄入，>300 μg/L为碘过量。

1.5统计学处理应用SPSS18.0软件进行统计学分析，不同民族、不同性别间尿碘含量及经尿肌酐校正的每日尿排碘量的比较采用Wilcoxon秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1乌鲁木齐市健康成年人尿碘含量及频数分布共采集尿样278份，尿碘含量中位数为215.5 μg/L，其中尿碘含量<100 μg/L的13份(4.68%)，100～200 μg/L的106份(38.13%)，200～300 μg/L的102份(36.69%)，>300 μg/L的57份(20.50%)。尿碘频数分布呈向右拖尾的正偏态分布，见图1。

图1 乌鲁木齐市健康成年人群尿碘频数分布图

2.2维吾尔族和汉族成年人尿碘含量及经肌酐校正的尿排碘量比较维吾尔族成年人尿碘含量中位数为218 μg/L，经肌酐校正的尿排碘量中位数为207.38 μg/d；汉族成年人尿碘含量中位数为213 μg/L，经肌酐校正的尿排碘量中位数为194.10 μg/d。两组尿碘含量及尿排碘量差异均无统计学意义(Z值分别为-0.748和-1.813，P值分别为0.455和0.07)。

2.3男性和女性成年人尿碘含量及经肌酐矫正的尿排碘量比较男性成年人尿碘含量中位数为225 μg/L，经肌酐校正的尿排碘量中位数为202.45 μg/d；女性成年人尿碘含量中位数为206 μg/L，经肌酐校正的尿排碘量中位数为195.30 μg/d。两组尿碘含量及尿排碘量差异均无统计学意义(Z值分别为-0.908和-0.270，P值分别为0.364和0.787)。

3 讨论

碘是公认的最广泛、医学上最重要的微量元素之一，碘缺乏和过量都会导致甲状腺疾病。乌鲁木齐市位于天山北麓草原地带，东临天山东段最高峰博格达峰，南依连绵千里的天山林带，西、北紧靠准噶尔盆地，与海岸的最近距离为2 250 km，是世界上离海洋最远的城市。特殊的地理环境导致天然环境中碘缺乏，加之长期以来少数民族的饮食习惯和食物谱特点，导致发生不同程度的碘缺乏病。本调查结果显示，尿碘含量<100 μg/L的13人，仅占总调查人数的4.68%；尿碘含量为100～200 μg/L的106人，占调查总人数的38.13%，所有调查人群中，尿碘含量中位数为215.5 μg/L，且维吾尔族与汉族居民、男性与女性成年人尿碘含量及校正后的尿排碘量差异无统计学意义。虽然尿碘含量略低于2002年中国碘缺乏病监测报告结果(241.2 μg/L)和2010年张明琛等[3]对我市健康人群抽样调查结果(254.97 μg/L)，但可以看出目前乌鲁木齐市碘缺乏状态已基本得到纠正，且尿碘含量中位数处于世界卫生组织规定的碘超足量水平。除了补碘盐长期推广的影响以外，可能还与近年来乌鲁木齐市居民日常饮食习惯改变、海产品摄入较以前增加有关。

近年来，单纯补碘导致碘摄入过量所带来的负面影响开始凸显，高碘对甲状腺疾病谱的影响引起了广泛的关注[4-5]。世界卫生组织(WHO)及国际控制碘缺乏病委员会(UNICEF)也指出：“碘超足量和碘过量可以导致自身免疫甲状腺炎和亚临床甲减的发病率显著增加，总的来讲，不应当鼓励碘摄入量超过尿碘中位数(MUI)300 μg/L，特别是原来碘缺乏地区”。本研究结果显示，乌鲁木齐市普通人群中尿碘含量为200～300 μg/L的有102份，处于超足量碘摄入状态人数占调查总数的36.69%；尿碘含量>300 μg/L的有57份，处于碘过量人数占调查总数的20.50%，按照此结果，我市居民超足碘摄入及碘过量比例较高，应引起相关部门的足够重视。

目前国内外有关研究认为，碘过量所致亚临床甲减对人类机体的危害至今尚无定论，而碘缺乏病对人类的危害是严重的、肯定的；所以权衡利弊，实行全民补碘的政策仍应继续实行[6]。另一方面，国际权威学术组织制定、完善碘安全摄入标准，并推荐MUI为100～199 μg/L。但本研究认为，由于适当的碘营养范围相当狭窄，食盐加碘政策可能带来碘过量的问题需引起重视。特别是近年来全国碘缺乏病监测工作中，暴露出的个别省市存在部分居民碘营养水平偏高的现象。由于时间的关系，本研究样本量较少，我市碘营养水平是否合适还需要增加样本含量，开展多区域、多民族流行病学调查。

参考文献:

[1] 刘磊，李亦工，郑向前，等.天津地区甲状腺肿瘤患者尿碘检测与临床分析[J]. 中国肿瘤临床,2011,38(1):24-27.

[2] 沈钧，桑仲娜，刘嘉玉，等. 碘摄入量与晨尿中碘排量的关系研究[J].营养学报,2008,30(1):22-25.

[3] 张明琛，张丽，樊勇，等.新疆乌鲁木齐地区人群碘摄入量与甲状腺疾病的相关研究[J]. 中华内分泌代谢杂志，2011，27(12)：972-974.

[4] Flynn RWT，Macdonald TM, Morda AD, et al. The thyroid epidemiology, audit, and research study: thyroid dysfunction in the general population[J]. J Clin Endocrinol Metab,2004,89:3879-3884.

[5] Teng WP, Shan Z, Teng XC,et al. Effect of iodine intake on thyroid disease in China[J].N Engl J Med,2006,354:2783-2793.

[6] 腾卫平.倡导科学补碘，实行区域化、个体化的补碘策略[J]. 中华内分泌代谢杂志，2006，22(6)：510-511.