2009-2012年新疆肿瘤监测点新源县恶性肿瘤发病分析

阎景红, 艾尼瓦尔·艾木都拉, 郝 洁， 杨玉刚， 包永星

(新疆医科大学第一附属医院1病案室， 2肿瘤中心, 乌鲁木齐 830054 )

据WHO估计,到2015年,每年新发现恶性肿瘤病例将达到1 500万例,成为危害人类健康的第一杀手[1]。大多数的癌症呈现散发，多种关键基因的变异均发生在体细胞，这些癌症的发生与环境因素及生活方式密切相关。掌握癌情是制定癌症控制规划的基本依据，具体到每一个地区、每一个民族和每一种肿瘤均有各自的特征，对人民健康的危害差异很大。新疆是一个多民族聚集的少数民族自治区，新疆癌症分布的地区和民族病种分布均具有自己独特的特征，因此研究恶性肿瘤的发病情况、分类及构成、在人群中的流行情况和危害性及其发展趋势，是制定卫生战略、防治疾病规划与计划、考核防治效果以及指导防治研究的重要依据之一。本研究通过对新疆新源县2009-2012年肿瘤发病资料进行分析，探讨新源县肿瘤发病的基本流行特征，为卫生行政部门有针对性地开展肿瘤的防治工作提供参考依据。

1 资料与方法

1.1资料来源新源县疾病预防控制中心根据新疆维吾尔自治区《居民肿瘤病例报告卡》和《肿瘤登记病例报告登记册》相关的报表，以新源县内常驻户口、初次发病恶性肿瘤作为统计的对象，统计各种恶性肿瘤的发病例数，索引患者的基本信息包括患者姓名、年龄、住院编号、性别、族别、疾病名称、住院时间、出院时间、治疗情况。

1.2方法采用病史、体征、体格检查、血液肿瘤标志物及X线初步筛查，对于可疑患者进行进一步的深入检查如CT、核磁共振、PETCT、病理活检等。对于确诊恶性肿瘤的患者采用《恶性肿瘤病例报告卡》统一格式，对首次确诊的恶性肿瘤病例，首诊医生填写《报告卡》，再由专人每日进行汇总、录入《恶性肿瘤报告登记册》或相应的电子文档，肿瘤登记处对收到的肿瘤报告资料进行整理、审核，发现问题及时纠正并反馈医疗机构，病例统一按照国际疾病分类(ICD-10)前3位数字进行编码，由专职人员随时进行计算机录入。

1.3统计学处理将全部病人资料，按照患者姓名、年龄、住院编号、性别、族别、疾病名称、住院时间、出院时间、治疗情况的格式输入Microsoft Excel 表格形式储存，进行分类汇总分析，部分统计数据通过PEMS软件进行分析。

2 结果

2.1恶性肿瘤发病基本情况2009-2012年新源县累计户籍人口1 091 779例，其中男性563 36例，女性528 416例。恶性肿瘤累计发病数1 419 例,发病率为129.97/10万, 汉族501例，哈萨克族584例，其他民族334例。其中男性发病数810例,发病率为143.78/10万，女性发病数609例，发病率为115.25/10万，男女性别比为 1.33∶1，男女性恶性肿瘤发病率差异有统计学意义(U=17.21，P<0.01)。

2.2恶性肿瘤年龄分布2009-2012年新源县恶性肿瘤发生主要分布在35～79岁年龄段, 35岁以下年龄段恶性肿瘤发生数开始快速升高，60～64岁年龄段达高峰, 60～64岁年龄段2009、2010、2011、2012年的发病率分别为727.27/10万、846.45/10万、669.70/10万、641.70/10万，见图1。

图1 2009-2011年新源县不同年龄恶性肿瘤发病率

2.3新源县前10位恶性肿瘤发病率、顺位及性别分布2009-2012年新源县常见恶性肿瘤男性发病率均高于女性发病率。男性恶性肿瘤前5位的依次为胃癌、食管癌、肺癌、肝癌、肠癌，占全部男性恶性肿瘤发病数的42.71%。女性恶性肿瘤前5位的依次为乳腺癌、宫颈癌、食管癌、肺癌、结直肠癌，占全部女性恶性肿瘤发病数的24.67%，见表1。

2.4恶性肿瘤的民族分布恶性肿瘤发病例数1 419例，汉族病人数501例，哈萨克族为584例，汉族癌症发病率前5位的依次为肺癌、胃癌、食管癌、肝癌及结直肠癌。哈萨克族癌症发病率前5位的依次为食管癌、胃癌、支气管肺癌、肝癌及结直肠癌。新源县最常见的5种恶性肿瘤依次为胃癌、食管癌、肺癌、肝癌、乳腺癌，占全部恶性肿瘤病例数的58.70%。累计发病率为76.30/10万。胃癌发病数262例，发病率为24.00/10万；食管癌216例，发病率为19.78/10万；肺癌发病数143例，发病率为13.10/10万；肝癌发病数112例，发病率为10.26 /10万；乳腺癌发病数100例，发病率为9.16/10万，见表2。

表1 2009-2012年新疆新源县前10位恶性肿瘤发病率及顺位

表2 不同民族恶性肿瘤前5位构成情况

3 讨论

本研究显示，2009-2012年新源县恶性肿瘤发病率为129.97/10万，低于全国平均水平(148.75/10万)[2]和上海市平均水平(185.59/10万)[3]，可能与新源县为新疆北部的小县城、工业化程度不高、主要以游牧民生活为主、自然环境污染相对少、生活压力小及生活节奏慢有关。

从各国的统计资料均发现，恶性肿瘤的发病率是逐年上升的，本研究也显示出类似的趋势，可能与近几年来该县城市化进程的加快、环境污染逐步加重及不良的饮食和生活方式有关。但其增长幅度不均匀，主要是由于该县肿瘤发病登记工作近几年刚开展，新发病例报告系统处于调试阶段，缺乏较为完善的肿瘤报告制度,各个民族的肿瘤发病的登记资料也欠完善,缺乏完整的肿瘤发病的流行病学资料。

3.1恶性肿瘤年龄分布情况2009-2012年新源县恶性肿瘤年龄别发病率在35～79岁为高发年龄段,35岁以下年龄组开始快速升高。癌症发病率趋于年轻化，60～64岁年龄段达到最高,说明人口老龄化也是肿瘤发病率上升的原因之一， 这与赵化荣等[4]报道结果基本一致。所以需深入进行流行病学研究，明确危险因素，定期体检，实现早发现、早治疗、早预防。

3.2恶性肿瘤性别分布情况2009-2012年新源县男女性恶性肿瘤累计发病例数为1 419人，其中男性为810例，女性为609例，男女性别比为1.33∶1。男性常见恶性肿瘤发病率均高于女性。男性肿瘤发病率高的原因为生活中承担工作压力大，危险因素暴露程度大，不良生活方式(饮酒，吸烟等)多于女性。但这一趋势近几年来逐步缩小，可能是随着社会的发展，女性危险因素暴露程度逐渐增高。全国农村肿瘤登记地区男性发病第1位恶性肿瘤为胃癌，其次为食管癌、肺癌、肝癌和结直肠癌；女性发病第1位恶性肿瘤为食管癌，其次为胃癌、肺癌、乳腺癌和肝癌。新源县与全国农村肿瘤登记地区男性发病情况一致，男性恶性肿瘤前5位依次为胃癌、食管癌、肺癌、肝癌及结直肠癌。新源县女性恶性肿瘤前5位依次为乳腺癌、宫颈癌、食管癌、肺癌及结直肠癌。近年来乳腺恶性肿瘤在全球范围内的发病率呈上升趋势，每年新发现的女性乳腺恶性肿瘤占世界新发恶性肿瘤的10%[5]。新疆维吾尔族女性宫颈癌发病率也很高[6]，表明2种恶性肿瘤是危害该县女性身体健康的重要疾病，应引起广大妇女和医疗卫生机构的重视，定期进行妇科检查。同时本研究结果表明哈萨克族食管癌、胃癌发病率明显高于其他民族, 所以应有针对性地开展重点恶性肿瘤病因研究和防治工作，引导居民建立良好的生活方式，将起到较好的预防肿瘤的作用。

3.3恶性肿瘤民族分布情况新疆新源县人口主要以汉族和哈萨克族为主，哈萨克族癌症发病率前5位依次为食管癌、胃癌、支气管肺癌、肝癌、结直肠癌,占总的癌症发病数的47.36%。新疆是一个少数民族聚集的区域，各种恶性肿瘤的民族分布特征具有一定的特点。本研究结果显示，新源县恶性肿瘤中哈萨克族食管癌构成比相对于汉族仍旧偏高，与阿依恒·曲库尔汗等[7]的研究结果一致，符合新疆哈萨克族食管癌高发特点，同时胃癌发病率高，这可能与饮食因素，包括高盐食品、高蛋白食品(如肉类等的摄入)、低水果蔬菜的摄入等危险因素有关[8]。中国肿瘤登记地区无论城市还是农村，恶性肿瘤发病占前几位的主要是肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌[3].新源县汉族癌症发病率前5位的依次为肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、结直肠癌，与全国发病情况基本一致。

综上所述，恶性肿瘤发病呈明显上升趋势，逐渐成为新源县居民健康的重要疾病，肿瘤发病率趋于年轻化，男女性肿瘤发病率差距逐渐缩小，各民族肿瘤发病率具有明显的民族特征。所以肿瘤防治工作应针对不同年龄、性别、民族等特征制定不同的措施，考虑癌症普查工作在年龄、性别、地区、民族上的差异，积极开展符合本地区疾病谱的健康促进工作，加强环境污染、饮食卫生、卫生防护和健康教育等环节的管理，减少危险因素的暴露，实现早发现、早诊断、早治疗， 降低恶性肿瘤的发病率和死亡率。同时逐步完善肿瘤登记工作，减少漏报率，从而有效降低恶性肿瘤发病率。

参考文献:

[1] WHO. Cancer[EB/OL].[2010-5-0].http：//www.who.int/Cancer/erdindex. html.

[2] 上海市疾病预防控制中心. 2008年上海市恶性肿瘤报告[C].上海:上海市疾病预防控制中心, 2010.

[3] 郑荣寿，张思维，吴良有，等. 中国肿瘤登记地区2008年恶性肿瘤发病和死亡分析[J]. 中国肿瘤, 2012, 21(1):1-12.

[4] 赵化荣，刘攀，包永星. 新疆地区3748例老年恶性肿瘤的疾病谱分析[J]. 实用医学杂志, 2011, 27(15):2771-2773.

[5] Bray F, Mccarron P, Parkin DM. The changing global patterns of female breast Cancer incidence and mortality[J]. Breast Cancer Res, 2004, 6(6):229-239.

[6] 谭德银，戴鑫琦，杨贵灵，等. 新疆喀什地区2308例恶性肿瘤病理统计分析[J]. 肿瘤防治研究, 1995, 22(1):51-53.

[7] 阿依恒·曲库尔汗,夏依木拉提.新疆哈萨克族904例恶性肿瘤流行病学分析[J].肿瘤, 2003, 23(1):11-13.

[8] Palli D. Epidemiology of gastric Cancer:an evaluation of available evidence[J]. J Gastroenterol, 2000, 35(Suppl 12):84-89.