社区精神分裂症患者社会功能综合危险因素分析

安晓东

社区精神分裂症患者社会功能综合危险因素分析

安晓东

目的 探讨社区精神分裂症患者社会功能综合危险因素。方法随机抽取社区中精神分裂症患者1411例进行问卷调查与个人和社会功能量表(PSP)评定。结果影响精神分裂症患者社会功能的因素有危险性分级、病程、随访次数、病情、婚姻状况、年龄、经济状况(P＜0.05);影响自我照料的因素有病程、危险性分级、婚姻状况、病情、经济状况、文化程度、随访次数(P＜0.05);扰乱与攻击行为的影响因素有危险性分级、经济状况、病程、病情(P＜0.05)。结论改善病情、良好的婚姻、经济状况能够提高精神分裂症患者的社会功能，减少其扰乱与攻击行为。

精神分裂症 社会功能 危险因素

精神分裂症一种慢性衰退性疾病，患者病情迁延，病情常常反复，病情本身会导致精神分裂症患者意志减退，行为衰退，还有社会对精神分裂症患者的歧视与排斥，导致患者社交与工作处于隔离的状态，精神分裂症患者的社会功能状况不容乐观。本研究将分析社区中精神分裂症患者社会功能的综合危险因素。

1 对象与方法

1.1 对象 均来自2012年某市录入国家重性精神疾病信息管理系统的精神分裂症患者，共5600例患者。所有患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD－3)精神分裂症的诊断标准，随机抽取1411例患者进行调查分析，其中男性731例，女性680例;平均年龄(45.36±13.21)岁;文盲57例，小学486例，初中529例，高中或中专259例，大专以上80例;单身785例，已婚680例;贫困478例，非贫困933例;平均病程(173.75±124.08)个月;病情不稳定51例，基本稳定1108例，稳定252例;危险性分级0级682例，1级485例，2级187例，3级52例，4级5例。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查 自编调查问卷，调查研究对象的一般资料，包括患者的年龄、性别、文化程度、婚姻状况、经济状况、病程、病情危险性分级(0～5级)、与防治康复人员接触次数。

1.2.2 精神分裂症社会功能调查 采用个人和社会功能量表(PSP)评定患者的社会功能。PSP量表是评估精神分裂症急性期和稳定期患者个人和社会功能的一个简洁、易操作、较稳定的工具［1］。PSP量表有A、B、C、D和总体评分5个子项目［2］，其中A为对社会有益的活动;B为个人关系和社会关系;C为自我照顾;D为扰乱与攻击行为，1～6评分，1－无，2－轻微，3－明显，4－显著，5－严重，6－非常严重。所有量表由经过统一培训的精神科医生进行评定，且Kappa值为0.91，一致性较好。PSP量表由精神科医生入户调查时进行评定。

1.3 统计分析 以SPSS13.0软件包进行统计分析，采用多元逐步回归法进行统计分析，P＜0．05进入方程，P＞0.1，排除方程。

3 结果

3.1 社区中精神分裂症患者社会功能情况 社区精神分裂症患者PSP量表总分为(60.11±14.38)分，对社会有意的活动量表(A量表)评分为(2.99±1.16)分，个人与社会关系量表(B量表)评分为(2.44± 1.09)分，自我照料量表(C量表)评分为(1.77± 0.98)分，扰乱与攻击行为量表(D量表)评分为(1.62 ±0.81)分。

3.2 PSP量表总分多元逐步回归分析 以PSP量表总分为因变量，以危险性分级、病程、患者与防治康复人员接触次数、病情、婚姻状况、年龄、经济情况、性别、文化程度为自变量，进行多元逐步回归分析，在α= 0.05情况下，危险性分级、病程、与防治康复人员接触次数、病情、婚姻状况、年龄、经济状况被引入方程(AdjR2=0.194，F=49．59，P=0.00)。病情、婚姻状况、经济状况越好，PSP量表总分越高;危险性分级越高，病程越长、与医生接触次数越多、年龄越大，PSP量表总分越低。见表1。

表1 社区精神分裂症患者社会功能危险因素分析

3.3 对社会有益活动分量表进行多元逐步回归分析以PSP量表A量表(对社会有益的活动)评分为因变量，以危险性分级、病程、患者与防治康复人员接触次数、病情、婚姻状况、年龄、经济情况、性别、文化程度为自变量，进行多元逐步回归分析，在α=0．05情况下，危险性分级、病程、与防治康复人员接触次数、婚姻状况、年龄、病情、经济状况被引入方程(AdjR2=0．188，F =47．57，P=0.00)。婚姻状况、病情、经济状况越好，A量表评分越低;危险性分级越高，病程越长、与医生接触次数越多、年龄越大，A量表评分越高。见表2。

3.4 对个人与社会关系分量表进行多远逐步回归分析 以PSP量表B量表(个人与社会关系)评分为因变量，以危险性分级、病程、患者与防治康复人员接触次数、病情、婚姻状况、年龄、经济情况、性别、文化程度为自变量，进行多元逐步回归分析，在α=0．05情况下，危险性分级、病程、经济状况、婚姻状况、年龄、病情、与防治康复人员接触次数被引入方程(AdjR2=0．136， F=32．774，P=0.00)。病情、婚姻状况、经济状况越好，B量表评分越低;危险性分级越高，病程越长、与医生接触次数越多、年龄越大，B量表评分越高。见表3。

表2 社区精神分裂症患者对社会有益活动危险因素分析

表3 社区精神分裂症患者个人与社会关系危险因素分析

3.5 对自我照料分量表进行多元逐步回归分析 以PSP量表C量表(自我照料)评分为因变量，以危险性分级、病程、患者与防治康复人员接触次数、病情、婚姻状况、年龄、经济情况、性别、文化程度为自变量，进行多元逐步回归分析，在α=0．05情况下，病程、危险性分级、婚姻状况、病情、经济状况、文化程度、与防治康复人员接触次数被引入方程(AdjR2=0．145，F=35．21，P= 0.00)。病情稳定、婚姻状况、经济状况越好，文化程度越高、C量表评分越低;危险性分级越高，病程越长、与医生接触次数越多，C量表评分越高。见表4。

表4 社区精神分裂症患者自我照料危险因素分析

3.6 对扰乱与攻击行为进行多元逐步回归分析 以PSP量表D量表(扰乱与攻击行为)评分为因变量，以危险性分级、病程、患者与防治康复人员接触次数、病情、婚姻状况、年龄、经济情况、性别、文化程度为自变量，进行多元逐步回归分析，在α=0．05情况下，危险性分级、经济状况、病程、病情、被引入方程(AdjR2= 0．057，F=22．46，P=0.00)。经济状况越好，病情越稳定、D量表评分越低，危险性分级越高、病程越长，D量表评分越高。见表5。

表5 社区精神分裂症患者扰乱与攻击行为危险因素分析

3 讨论

精神分裂症导致的残疾占全部精神残疾的78.5%［3］。精神分裂症患者的社会功能全面康复已成为评价临床疗效的重要指标之一［4］，目前的研究多集中于对精神分裂症的社会功能的系统干预［5，6］。而影响精神分裂症社会功能的综合危险因素及保护因素尚不明确，而探讨精神分裂症的危险因素与保护因素对于精神分裂症患者的功能康复具有指导意义。

本研究提示病程越长，与医生接触次数越多，年龄越大，危险性分级越高，患者的社会功能越差，对社会有益的活动越少，个人与社会关系与自我照料越差;年龄越大，患者的社会功能越差，对社会有益的活动越少，个人与社会关系越差;病情越稳定，婚姻状况越好、经济状况越好，患者的社会功能越好，对社会有益的活动越多，个人与社会关系与自我照料越好，患者的危险性分级高，病程长，需要医生的干预多;年龄越大社会功能缺陷越明显。

危险性分级高［7］，病情不够稳定［8］，患者的工作、学习、社会交往、自我照顾能力受到影响，扰乱与攻击的风险较高，患者患者总体社会功能下降。患者病程长［9］，会导致疾病迁延不愈，增加患者的扰乱与攻击的风险，社会功能也相对较差。文化程度越高［10］，自我照料功能越高，文化程度对精神分裂症患者的自我照料起到保护作用。良好的婚姻状况能够帮助和促进患者工作、学习、增加患者的社会交往，督促患者个人卫生，提高其社会功能［11，12］。经济状况越好，患者的社会功能越高［13］，提示对精神分裂症患者进行救助，提高医保报销比例，可能改善患者的社会功能，降低患者的危险行为。

总之，改善病情、良好的婚姻、经济状况能够提高精神分裂症患者的社会功能，减少其扰乱与攻击行为。

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The comprehensive risk factors of social function in schizophrenic patients in community．

AN Xiaodong．
Rizhao Mental Health Center，Rizhao 276828，China

Objective To explore the comprehensive profiles of risk factors of social function in schizophrenic patients in community.Methods1411 patients with schizophrenia in community were recruited and were assessed with self－designed questionnaire and Personal and Social Performance(PSP)scale.ResultsThe influencing factors of social function included danger grade，course of disease，frequency of follow－up，severity of disease，marital status，age，economic status(P＜0.05). Influencing factors of self care included course of disease，danger grade，marital status，severity of disease，economic status，level of education and frequency of follow－up(P＜0.05).Influencing factors of aggressive behaviors included danger grade，economic status，course of disease and severity of disease(P＜0.05).ConclusionMeasures such as improving disease status，maintaining good marriage status and economic status can improve the social function and reduce the aggressive behaviors in schizophrenic patients.

Schizophrenia Social function Risk factor

R749.3

A

1009－7201(2014)－03－0201－03

10.3969/j.issn.1009－7201.2014.03.013

2014－01－15)

(

2014－02－08)

276828，山东省日照市精神卫生中心