保妇康栓和裸花紫珠栓治疗念珠菌性阴道炎的疗效对比

黄秀英

保妇康栓和裸花紫珠栓治疗念珠菌性阴道炎的疗效对比

黄秀英

目的 对比保妇康栓和裸花紫珠栓治疗念珠菌性阴道炎的疗效。方法选取某院妇科门诊2011年1月至2013年4月共收治念珠菌性阴道炎患者共242例，随机分为保妇康栓组和裸花紫珠栓组各121例，在使用伊曲康唑基础上分别给予保妇康栓和裸花紫珠栓配合治疗，对疗效进行对比。结果保妇康栓组痊愈率、总有效率分别为85.12%、100.00%，显著优于裸花紫珠栓组53.72%、94.21%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论保妇康栓治疗念珠菌性阴道炎较裸花紫珠栓疗效更显著，安全可靠，适合临床推广应用。

保妇康栓；裸花紫珠栓；念珠菌性阴道炎

念珠菌性阴道炎是常见的妇科疾病，现阶段治疗措施除抗真菌药物全身用药抑制、杀灭病原菌外，多采用副作用较小的中药栓剂局部用药配合治疗，经临床证实疗效显著。保妇康栓和裸花紫珠栓是现阶段常采用的两种中药栓剂，本次研究两种栓剂配合治疗的效果进行比较评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取某院妇科门诊2011年1月至2013年4月共收治念珠菌性阴道炎患者共242例，年龄21～49岁，平均（32.8±5.9）岁，病程5个月～6年，平均（2.9±0.4）年。纳入标准：所有患者均为已婚或有性生活史者，未有念球菌性阴道炎治疗史者。排除标准：处于妊娠期、哺乳期者，肝肾功能异常、糖尿病患者，合并重大妇科疾病，合并淋病、梅毒等严重性病者，有伊曲康唑、保妇康栓和裸花紫珠栓禁忌者[1]。按照就诊顺序随机将患者分为保妇康栓组和裸花紫珠栓组，各121例，两组患者在年龄、病程等临床资料差异不具备统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法所有患者均给予伊曲康唑治疗，200mg/次，口服，晚间餐后，7d为一个疗程。保妇康栓组于月经清净后2d，使用洁尔阴等清洗液冲洗外阴及阴道直至无分泌物残留，取保妇康栓1粒，置于阴道深处，7d为一个疗程。裸花紫珠栓组使用裸花紫珠栓（0.4g×48.0粒/盒），使用方法与保妇康栓相同。两组患者每月使用一个疗程，连续使用2个月，停药后4d复查。

1.3 观察指标临床表现：外阴、阴道、白带症状；实验室指标：取阴道分泌物行念珠菌芽生孢子及假菌丝镜检，进行阴道pH酸碱性检验，判断分泌物清洁度；患者用药期间不良反应。

1.4 判定标准

1.4.1 阴道分泌物清洁度 Ⅰ度：主要成分为阴道杆菌和上皮细胞，白细胞0～5/HPF，无或有极少杂菌；Ⅱ度：中等量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞 10～15/HPF，少量杂菌；Ⅲ度：少量的阴道杆菌与上皮细胞，白细胞 15～50/HPF，大量的杂菌；Ⅳ度：白细胞＞30HPF，大量杂菌，无阴道杆菌少量上皮细胞[2]。

1.4.2 疗效标准 痊愈：患者外阴瘙痒，阴道黏膜充血、糜烂，白带异常等症状消失，病原菌检查阴性，未见念珠菌，阴道分泌物清洁度为Ⅲ度以下；显效：自觉症状明显改善，行病原菌检查念珠菌数量极少或消失，阴道分泌物清洁度为Ⅱ度或Ⅲ度；有效：症状有所改善，部分体征有明显改善，病原体检查为阳性，阴道分泌物清洁度为Ⅳ度；无效：症状、体征未见改善，实验病原菌检查仍为阳性，阴道分泌物洁净度为Ⅳ度[3]。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学处理本次研究所有数据均采用 SPSS 17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 病原菌检查与阴道分泌物清洁度比较保妇康栓组病原菌检查阳性者 2例，显著低于裸花紫珠栓组（22例），阴道分泌清洁度分布显著优于裸花紫珠栓组，其中Ⅰ度者占57.85%，显著高于裸花紫珠栓组（28.10%），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 转归情况比较保妇康栓组痊愈率、总有效率显著优于裸花紫珠栓组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2；裸花紫珠栓组别出现1例呕吐症状，但很快消除，因例数较少差异并不显著。

表1 两组患者病原菌检查与阴道分泌物清洁度比较[n(%)]

表2 两组患者两个疗程结束后转归比较[n(%)]

3 讨论

白色念珠菌是常见的人体寄生菌，正常情况下并不会致病，寄生的主要原因包括不健康的性生活、使用被污染的生活用具、消毒不合格的卫生用品，携带有白色念珠菌女性因各种原因致使机体正常防御功能下降，可能引发感染，引发念珠菌性阴道炎。

阴道炎症只是局部表现症状，欲控制病情，必须杀灭白色念珠菌。伊曲康唑是一种广谱抗菌药物，对细菌具有高选择性，适用于深部细菌感染，有学者开展念珠菌性诊疗研究均采用此药，经临床证实疗效显著。作为一种作用全身的抗菌类药物，伊曲康唑适用于遏制全身性细菌繁殖，对病原菌难以起到完全灭杀作用，且广谱抗菌药物易使细菌产生耐药性，据有关学者统计伊曲康唑治疗念珠菌性阴道炎复发率较高，如寇欣等统计复发率达到30%以上[4]。

栓剂作为一种固体颗粒药物，操作简单，不易脱落，易深入患处，逐渐被广大患者、医师所接受。本次研究就常用的两种栓剂保妇康栓和裸花紫珠栓疗效进行比较，保妇康栓疗效更显著，患者阴道分泌物清洁度明显改善。阴道分泌物是一种天然的抑菌物，其清洁度一定程度表明阴道内细菌滋生情况，分泌物不洁表明细菌滋生、炎症较重，分泌物本身处理不及时也为细菌滋生提供了便利[5]。

保妇康栓是一种水溶性的栓剂，置于患处可以迅速溶解，覆盖作用于病变区域，起到杀菌消炎的作用，还能修复受损黏膜提高机体自身免疫能力[6]。保妇康栓性温和，细菌不易产生耐药性，适合长期使用。

综上所述，采用广谱抗菌药物全身给药，配合中药栓剂保妇康栓治疗念珠菌性阴道炎疗效显著，具有操作简便、起效迅速、副作用小、不易使细菌耐药的优点，值得临床推广应用。

[1] 张树文,苏晓红,潘丽.基层适宜的阴道分泌物检验技术[J].中国计划生育学杂志,2013,21(9):646-647.

[2] 程宗焕.复发性念珠性阴道炎56例临床观察[J].中国农村卫生,2013,43(1):143-144.

[3] 宋玉杰.保妇康栓治疗妊娠期念珠菌性阴道炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(8C):45-46.

[4] 江夕兰.顽固性念珠性阴道炎47例诊治分析[J].临床合理用药杂志,2013,6(7):108-109.

[5] 王咏梅,曾丽明.念珠菌性阴道炎的菌种分布及耐药性情况分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(3):378-379.

[6] 周婧.念珠菌性阴道炎患者648例分析[J].江苏卫生保健:学术版,2013,14(6):48-49.

R711.31

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1673-5846(2014)05-0201-03

上饶县人民医院妇产科，江西上饶 334100