无缝对接护理模式对降低剖宫产术后产妇忧郁症的影响

张 玲 姚智萍 丁晓荣

无缝对接护理模式对降低剖宫产术后产妇忧郁症的影响

张 玲 姚智萍 丁晓荣

无缝对接护理；剖宫产；产后忧郁

随着社会的发展以及医学的进步，人们的生育观念也在逐渐发生改变，剖宫产率呈逐年上升趋势。由于多种情况下产妇限于医学原因而必须选择剖宫产术进行分娩，有些产妇会担心胎儿的健康，或由于害怕分娩疼痛而选择剖宫产，但又懂得自然分娩对母婴更为健康，产生纠结、焦虑的情绪[1]，使其心理压力过大，甚至导致产后抑郁。本研究通过对117例剖宫产产妇实施无缝对接模式进行护理干预，取得了良好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2011年5月至2013年3月我院收治的剖宫产产妇230例，随机分为两组。对照组113例产妇，年龄21～42岁，平均（28.5±3.9）岁；胎龄38～42周，平均（39.2±1.1）周；定期产检89例，未定期产检24例；剖宫产原因：头盆不称36例，羊水过少24例，软产道异常9例，社会因素35例，其他因素9例；文化程度：初中及以下18例，高中及中专34例，大专及以上61例。观察组117例产妇，年龄21～42岁，平均（28.6±4.1）岁；胎龄38～42周，平均（39.6±1.1）周；定期产检92例，未定期产检25例；剖宫产原因：头盆不称38例，羊水过少25例，软产道异常8例，社会因素36例，其他因素10例；文化程度：初中及以下20例，高中及中专33例，大专及以上 64例。所有产妇均为初产妇，且为单胎头位，排除严重肝肾疾病患者。两组产妇在年龄、孕周、产检情况、剖宫产原因及文化程度等方面无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法对照组产妇实施常规护理，内容包括对产妇进行健康教育，协助产妇完善各项术前检查，手术区域常规备皮，彻底清洁脐孔，术后密切观察产妇生命体征，维持管路通常，指导产妇采取合适体位，合理进食及正确哺乳；并对产妇各种并发症进行积极观察和预防[2]。观察组产妇实施无缝对接护理模式，即由病房、手术室及产房有经验的护士共同制订详细、合理的护理流程和实施方案，对产妇自入院、术前准备、送产妇手术室完成手术、返回病房，直至产妇出院，各个环节进行无间断的缜密护理模式。

1.3 观察指标在产妇出院前采用SCL-90量表对两组产妇心理状况进行评价；并于产后6周进行随访，采用产后抑郁筛查量表（PDSS）对所有产妇进行问卷调查，总分＜60分为无抑郁；60～80分为轻度抑郁；＞80分为重度抑郁。在产妇出院时请产妇或家属对护理满意程度进行评价，分为非常满意、比较满意、一般和不满意，且以非常满意和比较满意为满意率。

1.4 统计学处理采用SPSS 13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 SCL-90量表评分比较经过护理干预，在出院时观察组产妇SCL-90量表各因子得分均明显低于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇SCL-90量表评分比较[±s),分]

表1 两组产妇SCL-90量表评分比较[±s),分]

组别 n 躯体化 强迫 人际关系 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神疾病对照组 113 1.51±0.46 1.79±0.58 2.23±0.47 1.79±0.63 1.80±0.49 1.78±0.52 1.50±0.33 1.47±0.26 1.52±0.39观察组 117 1.28±0.42 1.62±0.70 1.58±0.57 1.42±0.53 1.52±0.55 1.40±0.45 1.34±0.38 1.30±0.31 1.49±0.26 t 10.848 10.529 11.845 11.577 10.947 11.032 11.068 10.982 11.628 P 0.043 0.038 0.028 0.029 0.035 0.025 0.037 0.034 0.039

2.2 PDSS量表评分比较经过护理干预，观察组抑郁产妇者明显少于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组产妇产后6周PDSS量表抑郁情况比较[n(%)]

2.3 护理满意度比较经过护理干预，观察组产妇对护理满意率均明显高于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

随着医学模式的改变，护理模式也在发生变化，由传统的生物医学模式逐渐转变为生物-心理-社会医学模式，因此在护理的过程中越来越注重对产妇身心健康的护理。由于剖宫产除了病房护士外，还涉及到产房和手术室护士，不同部门不同岗位护士的密切配合，使护理工作无遗漏，是保证护理质量的重要前提。在本次研究中，我院对观察组产妇实施无缝对接护理模式，将产妇围分娩期内的各个护理环节进行详细规定。手术过程中产房护士或手术室护士始终陪伴于产妇身边，给予产妇安慰，并随时告知产妇手术进展情况，缓解产妇情绪。手术结束后仍然由之前的护士与麻醉师一起送产妇回病房，向病房护士交代手术情况及术后注意事项。在产妇出院时，病房护士给予个体化的出院指导。

通过上述无缝对接护理模式，病房、手术室及产房护士统一护理思想，即建立有效的分工，又密切合作，保证了各项护理措施的有序实施，进一步减少了产妇的不良情绪，避免其发生产后抑郁。本研究，观察组产妇 SCL-90量表各因子得分均明显低于对照组，采用PDSS量表评价，观察组抑郁产妇明显少于对照组，且观察组产妇对护理满意率均明显高于对照组。据此认为，对剖宫产产妇实施无缝对接护理模式可有效降低产妇产后抑郁的发生，改善产妇的心理状况，提高护理满意度，是一种科学的护理模式。

[1] 李鑫,吴心琦,张娟,等.剖宫产产妇的个性特征与其术后舒适度的相关性分析及护理[J].中华现代护理杂志,2013,19(8):910-912.

[2] 胡伟英,单金花,王庆燕,等.护理干预及健康教育对剖宫产患者术后恢复的影响[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(32):273-274.

R473.71

A

1673-5846(2014)05-0151-02

贵阳医学院第三附属医院，贵州贵阳 558000