门诊儿童6种血清元素临床分析

翟连臣

门诊儿童6种血清元素临床分析

翟连臣

目的 就门诊儿童6种血清元素进行临床分析。方法选取我院2010年1月至2012年12月门诊检查的儿童586例，将其按年龄分为四组，按健康程度分为三组，由专业检测人员应用原子吸收法，对儿童体内铜、镁、钙、铅、锌、铁6种血清元素的含量进行检测。结果不同年龄儿童血清元素含量存在一定差异；疾病组、健康组、多动组之间儿童血清元素含量也存在一定差异。结论在儿童保健中，应加强锌与铁的合理补充，年龄越大越应注意钙和铜的流失，多动症患儿应注意检测铅元素是否超标，提倡从婴幼儿开始补铁、补锌，合理补钙。

门诊儿童；血清元素；临床分析

微量营养素包括矿物质和维生素，其中矿物质包括常量元素和微量元素，占人体总重量 0.01%以上者称为常量元素，占人体总重量 0.01%以下者称为微量元素，钙、镁为常量元素，铁、锌、铜为微量元素，铅是人体有害微量元素之一。为了解门诊儿童体内铜、镁、钙、铅、锌、铁6种血清元素的含量，并分析每种元素缺乏或过剩与疾病的关系，现将2010年1月至2012年12月我院门诊儿童的检测结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2010年1月至2012年12月门诊检查的儿童586例，排除合并多种脏器器质性损伤等相关疾病的儿童，其中女 258例，男328例，年龄在0～14岁。将所有儿童按年龄分为0～3岁组102例，4～6岁组157例，7～10岁组191例，11～14岁组136例；按健康程度分为多动组（注意力不集中、多动、易冲动）86例，健康组（单纯门诊体检儿童）308例与疾病组（经常性出现腹泻、腹痛、发热、贫血、肺炎等症状）192例。所有儿童一般资料无统计学意义，具有可比性。

1.2 检测方法所有儿童取无名指血 40μl送检，应用原子吸收法，由专业检测人员采用电感耦合高频等离子体发射光谱仪（ICPQ-1012）对门诊所有儿童体内铜、镁、钙、铅、锌、铁6种血清元素的含量进行检测。

1.3 标准值锌76.5～170.0µmol/L，钙1.55～2.10 mmol/L，铁7.52～11.80mmol/L，镁0.6～1.1mmol/L，铜11.8～39.6µmol/L，铅＜100µg/L。

1.4 统计学处理数据均应用 SPSS 17.0进行分析，计量资料以（±s）表示，计量数据采用t检验，计数数据采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄儿童血清元素含量比较四组儿童共查出缺锌217例（37.0%），缺钙187例（31.9%），缺铁159例（27.1%），轻度铅中毒98例（16.7%）。血铅从0～3岁后开始上升，7～10岁在四个年龄段居第一位。全体门诊儿童各年龄段间锌、铜、铅元素水平有差异，具有统计学意义（P＜0.05），各年龄段间钙、铁、镁元素水平不存在明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 不同健康程度儿童血清元素含量比较三组门诊儿童锌、铜、铅元素水平有差异，具有统计学意义（P＜0.05），钙、铁、镁元素水平不存在明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），见表2。

表1 四组不同年龄儿童血清元素含量比较(±s)

表1 四组不同年龄儿童血清元素含量比较(±s)

分组 锌(µmol/L) 钙(mmol/L) 铁(mmol/L) 镁(mmol/L) 铜(µmol/L) 铅(µg/L) 0～3岁组(102例) 71.2±17.2 1.76±0.14 7.6±0.6 1.2±0.2 16.9±5.0 45±33 4～6岁组(157例) 79.5±12.3 1.79±0.18 7.9±0.8 1.2±0.2 18.3±5.9 79±36 7～10岁组(191例) 82.6±19.6 1.72±0.20 8.1±0.9 1.3±0.2 16.5±4.4 108±33 11～14岁组(136例) 96.3±20.6 1.74±0.18 8.2±0.8 1.3±0.2 17.9±6.1 93±21

表2 三组不同健康程度儿童血清元素含量比较(±s)

表2 三组不同健康程度儿童血清元素含量比较(±s)

分组 锌(µmol/L) 钙(mmol/L) 铁(mmol/L) 镁(mmol/L) 铜(µmol/L) 铅(µg/L)疾病组(192例) 79.7±25.7 1.72±0.16 7.5±0.5 1.3±0.2 16.9±5.1 69±34多动组(86例) 86.1±30.4 1.77±0.20 7.9±0.8 1.3±0.2 18.1±6.1 103±38健康组(308例) 93.7±23.2 1.74±0.16 8.1±1.3 1.3±0.2 17.3±5.4 58±46

3 讨论

铅是一种重金属，当成年人中血铅浓度超过30μg/100m l时，会出现头晕、失眠、腹痛、贫血、月经不调等症状，近几年有研究报道，儿童因多动症就诊检测出血铅浓度超标。国内外有研究报道[1]，体内铅浓度增高可引起儿童精神、神志等方面的异常，尤其是多动症的发病。在本次研究中，多动组铅元素的含量普遍显著较高。笔者认为这与我国工业与交通业迅猛发展，铅元素的大量污染有关，儿童由于免疫力较低，因而造成铅元素不能正常排出、含量较高。

在人体中含锌的酶和被锌激活的酶达到 70多种，锌与生长激素、促性腺激素和性激素、催乳素、甲状腺素、肾上腺皮质激素、胰岛素均有一定关系，缺锌后脑垂体和血液中生长激素明显减少，锌能增强促性腺激素活性。每个胰岛素分子中含有两个锌原子，影响葡萄糖在体内的平衡过程，能提高胰岛素的稳定性。锌与儿童的生长发育密切相关，直接参与核酸及蛋白质合成以及细胞的分裂生长及再生等。锌能够维持少年儿童的身高、体重、皮下脂肪、胸围、头围等正常的发育指标[2]，促进儿童智力发育。若缺乏锌元素，儿童智力发育不良，会造成消化功能紊乱，出现厌食、异食、偏食，而厌食是小儿缺锌的早期症状之一；生长发育滞后，身材矮小，性发育推迟；智力发育不良；免疫功能低下，容易发生感染。本次研究中疾病组明显缺锌，且有37.0%的儿童缺锌。儿童可通过多使用动物内脏、海产品及豆类食品获得足量的锌元素。

本次研究中，31.9%的儿童缺钙。钙元素除是骨骼发育的基本原料，直接影响儿童的身高，还在人体内具有促进酶活动，调节酶活性；参与神经、肌肉和神经递质的释放；调节激素的分泌等作用，同时，血液的凝固、肌肉的收缩[3]、细胞黏附、调节心律、降低心血管通透性等均需钙元素。儿童缺钙，常见为骨骼发育不良、鸡胸、O或X型腿。可通过进食骨头汤、钙片等方法补钙。

铁是合成血红蛋白的重要元素，缺铁可导致缺铁性贫血，造成各脏器的供血不足，同时缺铁可使铁酶活性减低，造成细胞功能紊乱。本次研究中，疾病组儿童显著缺铁，应在平时饮食中注意进食红枣、瘦肉、猪血、木耳、动物肝脏等食物。

总之，在儿童保健中，应加强锌与铁的合理补充，年龄越大越要注意钙和铜的流失，多动症患者应注意检测铅元素是否超标，提倡从婴幼儿开始补铁、补锌，合理补钙。

[1] 胡亚美,江载芳.实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2002: 550-551.

[2] 杨锡强,易著文.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:352-352.

[3] 胡皓夫,何颜霞.儿科急诊医学[M].北京:人民卫生出版社,2003: 478-480.

R446.1

A

1673-5846(2014)05-0102-02

郑州市妇幼保健院，河南郑州 450000