多西他赛联合卡培他滨治疗复发转移乳腺癌的不良反应分析及药学监护

林玉燕

多西他赛联合卡培他滨治疗复发转移乳腺癌的不良反应分析及药学监护

林玉燕

目的 探究多西他赛联合卡培他滨治疗复发转移乳腺癌的不良反应及药学监护 , 研究药学监护的应用价值。方法 80 例复发转移乳腺癌患者 , 按数字法随机分为观察组与对照组各 40 例 , 观察组给予多西他赛联合卡培他滨治疗 , 并由临床药师进行药学监护。对照组给予多西他赛联合卡培他滨治疗。观察两组患者不良反应情况及满意度。结果 观察组患者中出现白细胞减少、手足综合征、血小板减少、恶心呕吐、迟发型腹泻、脱发等情况明显少于对照组 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)；观察组患者满意度明显高于对照组 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论 多西他赛联合卡培他滨治疗复发转移乳腺癌临床效果确切 , 且进行药学监护能给患者进行针对性指导 , 有效降低不良反应的发生 , 提高患者的满意度 , 值得在临床上推广与应用。

多西他赛 ；卡培他滨 ；复发转移乳腺癌 ；药学监护

目前对于复发转移乳腺癌患者主要以联合化疗为主。然而大部分患者对化疗药物反应比较大 , 所产生的不良反应也比较多［1,2］。所以如何应用化疗药物 , 提高化疗的疗效 , 降低其不良反应引起了广大医务人员的关注。2011 年 3 月 ～2013年 5月本院对收治的40例复发转移乳腺癌患者给予多西他赛联合卡培他滨治疗 , 并进行药学监测 , 取得满意的效果 ,现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一 般资料 选取 2011年 3月 ~2013年 5月本院 收 治的复发转移乳腺癌患者 80例 , 按数字法随机分为观察组与对照组各 40例。其中对照组患者年龄 37~68岁 , 平均年龄(45.5±5.5)岁 , 浸润性导管癌 31例 , 导管内癌 2例 , 黏液性癌 5例 , 髓样癌 2例。观察组患者年龄 34~69岁 , 平均年龄(43.7±6.2)岁 , 浸润性导管癌 32例 , 导管内癌 1例 , 黏液性癌 6例 , 髓样癌 1例。两组患者在年龄、文化程度、病理类型等方面比较 , 差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均给予多西他赛联合卡培他滨治疗 ,在治疗第 1天 , 静脉滴注多西他赛 60 mg/m2, 第 1~14天联合口服卡培他滨 900 mg/m2, 2次 /d, 21 d为 1个治疗疗程。观察组患者同时进行药物监测 , 由临床药师根据患者的情况进行针对性的给药指导 , 缓解患者因化疗出现的一些不良反应。治疗 2个疗程后 , 观察两组患者化疗的不良反应情况。

1. 3 观察指标

1. 3. 1 观察两组患者不良反应情况 包括白细胞减少、手足综合征、血小板减少、恶心呕吐、迟发型腹泻、脱发等不良反应患者例数及占总例数的百分比。

1. 3. 2 满意率 根据本院自制的患者满意度调查表 , 包括专科护理能力、服务质量、药学监护效果、并发症发生情况等内容 , 总分 100分 , ≥90分评“优”, 80~89分评“良”, 60~79分评“中”, <60分评“差”, 满意度为评“优”和“良”的患者总数占总例数的百分比。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用χ2检验；计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用配对 t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 比较两组患者不良反应情况 两组患者中 , 观察组患者出现白细胞减少、手足综合征、血小板减少、恶心呕吐、迟发型腹泻、脱发等情况明显少于对照组 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

2. 2 两 组 患 者 满 意 度 比 较 情 况 观 察 组 评“ 优 ”24 例 ,“良”12 例 , “中”3 例 , “差”1 例 , 满意率为 90.0% ；对照组评“优”15 例 , “良”11 例 , “中”9 例 , “差”5 例 , 满意率为 65.0% ；观察组患者的满意率明显大于对照组 , 两组相比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者不良反应比较［n (%)］

表2 两组患者满意度分析比较情况 (n, %)

3 讨论

乳腺癌是一种比较常见的恶性肿瘤 , 其以手术治疗为主 ,手术后 5 年内是复发高危险期。乳腺癌一旦出现复发转移 ,其治疗难度将大大增加。目前对于复发转移乳腺癌患者 , 主要以联合化疗进行姑息治疗。其化疗药物主要运用多西他赛联合卡培他滨［3］。

多西他赛是人工半合成的抗肿瘤药物 , 为紫杉类药物 ,其主要作用于细胞周期的 G2 期和 M 期 , 同时诱导和促使微管双聚体装配成微管 , 防止了多聚化过程 , 抑制了微管的解聚 , 稳定了微管 , 从而抑制了癌细胞的有丝分裂及增殖［4］。卡培他滨是新一代口服氟尿嘧啶类药物 , 也是一种对肿瘤细胞有选择性的活性口服细胞毒性制剂 , 其本身无细胞毒性 , 但口服经肠道吸收后 , 在肝脏及肿瘤中经三重酶的活化 , 最通过肿瘤相关性胸苷磷酸化酶在肿瘤所在部位转化为有细胞毒性的 5- 氟脲嘧啶 , 所以抗肿瘤活性主要与胸苷磷酸化酶的活性有关。两者合用各自发挥了其抗肿瘤作用 , 增加了其疗效［5］。由于化疗药物卡培他滨和多西他赛 , 虽然有很好的抗肿瘤作用 , 但其毒副作用也比较明显 , 导致化疗患者耐受性降低 , 严重影响患者的生理及心理状况 , 最终导致其治疗效果并不理想。

本研究主要通过对观察组复发转移乳腺癌患者给予化疗药物 , 并进行药学监护。观察组患者出现白细胞减少、手足综合征、血小板减少、恶心呕吐、迟发型腹泻、脱发等情况明显少于对照组 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)。本研究表明 ,药学监护是治疗多西他赛联合卡培他滨引起的不良反应的有效支持措施。近年来 , 药学监护逐渐成为热门话题 , 是医院实施医疗防治工作重要的一个环节。药学监护是一种过程 ,药师通过与患者或其他专业人员合作 , 制定治疗计划 , 其执行与监测将会对患者产生特殊的治疗效果 , 以最大限度地提高患者用药安全 , 改善患者身心健康。

综上所述 , 多西他赛联合卡培他滨治疗复发转移乳腺癌临床效果确切 , 且进行药学监护能给患者进行针对性指导 ,有效的降低不良反应的发生 , 提高患者的生活质量 , 值得在临床上推广与应用。

［1］孙清 ,巢琳 ,赵伟 ,等 .多西紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌 22 例的临床观察 .中国癌症杂志 , 2010,16(3):229-231.

［2］陆永奎 ,胡晓桦 ,李永强 ,等 .以紫杉醇为主的联合化疗方案治疗转移性乳腺癌的临床研究 .现代肿瘤医学 , 2010,14(3):279-281.

［3］杨亮 ,李涌涛 ,艾 斯卡 ,等 .多西他赛联合希 罗达治疗蒽环类失败复发转移性乳腺癌的疗效评价 .中国癌症杂志 , 2010, 20(5):390-392.

［4］卢家彬 ,郭金成 ,赵国强 .卡培联合多西他赛治疗晚期乳腺癌的临床观察 .中国实用医药 , 2011,6(5):143-144.

［5］潘辉林 ,黄岩宋 ,慧胜 ,等 .多西他赛联合卡培他滨治疗转移性乳腺癌临床观察 .实用癌症杂志 , 2009,24(6):641-642.

Analysis of adverse reactions of docetaxel combined with capecitabine in the treatment of recurrent and metastatic breast cancer and pharmaceutical care

LIN Yu-yan. Maoming Shihua Hospital Outpatient Pharmacy, Maoming 525000, China

Objective To explore adverse reactions and pharmaceutical care of docetaxel combined with capecitabine in the treatment of recurrent and metastatic breast cancer to study the application value of the pharmaceutical care. Methods Divided 80 cases of recurrent and metastatic breast cancer patients into observation group and control group according to the digital method, 40 cases in each group, observation group was given docetaxel combined with capecitabine treatment, and pharmacist pharmaceutical care, control group was given docetaxel combined with capecitabine treatment only. Observed the satisfaction and adverse reactions of two groups. Results Syndrome of leukopenia, hands and feet syndrome, thrombocytopenia, diarrhea, nausea, vomiting, late onset, hair loss, and so on in the observation group were significantly less than the control group, the difference was statistically significant(P＜0.05); observation group had significantly higher satisfaction, the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion Docetaxel combined with capecitabine in the treatment of recurrent and metastatic breast cancer has a precis clinical effect, and pharmaceutical care gives specific guidance to patients, which can effectively reduce the occurrence of adverse reactions, improve patients satisfaction, so it is worthy of popularization and application in clinic.

Docetaxel; Capecitabine; Recurrent and metastatic breast cancer; Pharmaceutical care

2014-04-21］

525000 广东省茂名石化医院东院区门诊药房