中西医结合治疗小儿心肌炎 78例临床分析

王淑改 何雷锋 庞二召

中西医结合治疗小儿心肌炎 78例临床分析

王淑改 何雷锋 庞二召

目的 探讨中西医结合治疗小儿心肌炎的临床效果。方法 78 例小儿心肌炎患儿为研究对象 , 采取随机分组法分为研究组和对照组 , 每组 39 例 , 对照组采用常规西药治疗 , 研究组在常规西药治疗的基础上服用医院自制的中药汤剂进行治疗 , 并比较两组治疗后的临床效果。结果 研究组经治疗后 , 治愈 4 例 , 有效 32 例 , 无效 3 例 , 总有效率为 92.3%。对照组中 , 治愈 2 例 , 有效 25 例 , 无效 12 例 ,总有效率为 69.2%。两组相比 , 研究组的疗效明显优于对照组 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论 中西医结合法在治疗小儿心肌炎方面临床效果显著 , 具有较好的临床使用价值 , 值得在临床推广应用。

中西医结合；小儿心肌炎；病毒性；临床效果

小儿心肌炎是指心肌出现局限性或弥漫性间质炎症、纤维变性、溶解或坏死。心肌炎与多种病因或发病因素有一定关系 , 感染性的心肌炎主要包括病毒、细菌、立克次体、真菌及螺旋体等感染 , 其中又以病毒性感染的心肌炎最多见［1］。该病由于发病急 , 病情变化较快 , 可突发急性心力衰竭、严重心律失常 , 甚者出现心源性休克 , 使得其临床治疗具有一定的困难 , 而且致死率较高［2］。此类疾病在临床表现上无特异性 , 导致其早期的诊断存在一定的难度。本文选取 2012年 10 月 ～2013 年 10 月期间来本院就诊的 78 例小儿心肌炎患儿为研究对象 , 探讨中西医结合法治疗小儿心肌炎的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一 般 资 料 选 取 2012年 10月 ~2013年 10月 来 本 院就诊的 78例小儿心肌炎患儿为研究对象 , 其中男 54例 , 女 24例 , 年龄 6~12岁 , 平均年龄 7.5岁 , 发病时间为 18 d~2个月。所有患儿临床诊断均符合“全国小儿心肌炎/心肌病会议”制定的《感染性心肌炎诊断标准》, 均诊断为小儿心肌炎。将 78例患儿随机分为研究组和对照组 , 每组 39例。两组患儿在年龄、性别、病程等方面比较 , 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组 ：所有患儿采用常规西药进行治疗。用法 ：维生素 C 2 g、肌苷 200 mg、三磷酸腺苷 200 mg、辅酶 A100单位静脉滴注 , 1次 /d；同时加服病毒唑和干扰素等抗病毒感染类药物；若并发细菌感染的给予抗菌药物治疗。研究组在上述基础上服用本院自制的中药汤剂 , 处方组成包括：银花 20 g、连翘 15 g、麦冬 10 g、人参 10 g、五味子 8 g、赤芍 10 g、丹参 6 g、黄芪 30 g、红花 6 g, 1剂 /d, 用水煎服早晚 2次。两组患儿均以 2周为 1个疗程进行治疗 , 最长进行 3个疗程的治疗。疗程结束后对患儿进行随访 , 随访时间平均为4个月。

1. 3 疗效评价标准 所有患儿按以下临床疗效标准进行评价 ：①治愈 ：临床症状、体征完全消失 , 各项实验室指标检测正常 , 心电图检查恢复正常。②有效 ：临床症状或特征得到控制或稍有好转 , 实验室各项指标检查正常或好转 , 心电图检查好转。③无效 ：临床症状或特征未消失或加重 , 心电图检查无改善 , 甚者病情出现恶化。总有效率 =(治愈 +有效 )/总例数 ×100%。

1. 4 统计学方法 所有数据均采用 SPSS18.0软件进行统计分析。计数资料以率 (%)表示 , 采用χ2检验 ；计量资料采用 t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

研究组经治疗后 , 治愈 4 例 , 有效 32 例 , 无效 3 例 , 总有效率为 92.3%。对照组患儿中 , 治愈 2 例 , 有效 25 例 , 无效 12 例 , 总有效率为 69.2%。两组相比 , 研究组的疗效明显优于对照组 , 差异有统计学意义 (P＜0.05), 见表1。

表1 两组不同治疗方法对小儿病毒性心肌炎的临床疗效对比 (n, %)

3 讨论

目前已知的多种病毒 , 如柯萨奇病毒、腺病毒、Echo 病毒、麻疹等 , 均能引起病毒性心肌炎。若发生病毒感染后 ,累及至心脏 , 将引起心包炎、心内膜炎、心肌炎 , 随后 , 由于自身存在的免疫反应而使机体进入慢性炎症反应阶段 , 导致心脏扩大和心律失常等［3］。4 岁及以下的小儿较易发生病毒性心肌炎 , 发病初期均有病毒感染史。

中医学认为 , 小儿病毒性心肌炎属于“心悸”和“怔忡”等范畴 , 其主要是因为机体内气滞血瘀或者气虚血阻 , 使得痰浊闭阻心脉引起。对于该类疾病患儿需卧床休息 , 并服用或注射营养心肌的药物进行治疗。现代药理学研究发现 ,银花和连翘均具有抗病毒作用；麦冬则能增强心肌的收缩力和心肌的缺氧能力 ；五味子及人参则能增加心血管张力 ,起着强心和升压的作用；黄芪则能明显改善心肌出现的异常活动［4］。

本文通过比较中西医结合和常规西药对小儿病毒性心肌炎的临床疗效 , 结果显示 , 研究组患儿经治疗后 , 治愈 4 例 ,有效 32 例 , 无效 3 例 , 总有效率为 92.3%。对照组中 , 治愈2 例 , 有效 25 例 , 无效 12 例 , 总有效率为 69.2%。两组相比 ,研究组的疗效明显优于对照组 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

总之 , 中西医结合法在治疗小儿病毒性心肌炎方面临床效果显著 , 具有较好的临床使用价值 , 值得在临床推广应用。

［1］朱晓林 . 212 例小儿心肌炎的回顾性分析 .贵阳中医学院学报 , 2013, 35(3):200-201.

［2］段立超 .小儿心肌炎心率变异性分析 .实用心脑肺血管病杂志 , 2010, 18(6):766-767.

［3］刘商 ,何勇强.辅酶Q10对小儿心肌炎的作用及心功能影响 .海峡药学 , 2013(2):68-69.

［4］谢树学 .黄芪注射液治疗小儿心肌炎的临床观察 .中国保健 , 2009(25):1123-1124.

Clinical analysis of 78 cases of integrated traditional Chinese and western medicine in the treatment of pediatric myocarditis

WANG Shu-gai, HE Lei-feng, PANG Er-zhao. Zhengzhou First People’s Hospital, Zhengzhou 450004, China

Objective To explore the clinical effect of integrated traditional Chinese and western medicine in the treatment of pediatric myocarditis. Methods Divided 78 pediatric patients with myocarditis into study group and control group, 39 patients in each group, patients in the control group received conventional western medicine, the study group received Chinese decoction on the basis of conventional western medicine, and compared the clinical effect of two groups. Results In study group, after treatment, 4 patients were cured, 32 patients were effective, 3 patients were ineffective, the total effective rate was 92.3%. In control group, 2 patients were cured, 25 patients were effective, 12 patients were ineffective, total effective rate was 69.2%. efficacy of study group was better than the control group, the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion Integrated traditional Chinese and western medicine has a significant effect in the treatment of pediatric myocarditis with better clinical value, so it is worthy of clinical application.

Integrated traditional Chinese and western medicine; Pediatric myocarditis; Viral; Clinical effects

2014-04-29］

450004 郑州市第一人民医院儿科