高血压脑出血患者的早期护理探析

何志贤

【摘要】目的：探析高血压脑出血患者的早期护理方法和效果。方法：搜集2013年7月—2014年7月我院接收的高血压脑出血72例患者，按照不同护理方法分为研究组与对照组。给予研究组36例早期综合护理，给予对照组36例常规护理。观察研究组与对照组的护理效果，并比较。结果：与对照组相比，研究组护理满意度较高，有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：高血压脑出血患者的早期综合护理效果较好，患者满意度高，值得推广。

【关键词】高血压脑出血；早期综合护理；效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0181-02

高血压脑出血为高血压严重并发症，男性发病率略高于女性，好发于50-70岁人群，易发生于冬春季。该病对患者身体健康及生活质量造成较大危害，必须加强对患者的早期护理，提高生活质量，避免并发症，减少致残及死亡发生几率，保证疗效[1]。早期护理对促进患者早期康复具有十分重要的意义。现搜集2013年7月—2014年7月我院接收的高血压脑出血72例患者，对其早期综合护理的方法和效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 搜集2013年7月—2014年7月我院接收的高血压脑出血72例患者，按照不同护理方法分为研究组与对照组。研究组共36例，平均年龄是（59.63±6.24）岁，最大者75岁，最小者42岁，男患者和女患者分别是21例、15例。对照组共36例，平均年龄是（59.51±6.23）岁，最大者76岁，最小者44岁，男患者和女患者分别是20例、16例。研究组与对照组的一般临床资料相比，无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 给予研究组早期综合护理，给予对照组常规护理。

1.2.1 病情观察 （1）瞳孔观察：对患者瞳孔进行密切观察，若早期瞳孔缩小，随病情发展一侧开始扩大，随后双侧散大，则立即向主治医生报告，遵医嘱进行头颅CT及脱水治疗等。（2）意识观察：严密观察患者意识情况，早期患者脑水肿加剧、出血量增多，易引起意识障碍，可以通过语言、睁眼和动作等方面对患者昏迷程度进行判断，评估意识障碍程度。（3）血压及心率观察：低血压是提示患者病情恶化的指标之一，而血压越高则表示发生脑疝及出血量增加的几率越大。因此，必须加强对患者血压的密切监测，一旦出现血压异常，应立即向主治医生报告，并遵医嘱处理。意识清醒的患者由于躁动、头痛、恐惧等，心率明显加快，而昏迷患者心率减慢，常表示颅内压增高，应密切监测。（4）体温观察：早期患者体温升高，多为血肿吸收热及中枢性高热；脑干出血患者体温变化较大，表现为不升高或高热；昏迷患者在感染情况下易出现高热。应做好体温观察，出现体温变化后及时通知主治医生，并对其应用散热药物或物理降温法予以降温。

1.2.2 口腔护理 由于昏迷患者需长期卧床，口腔分泌物无法自行排出，可对呼吸道通畅造成影响，甚至引起缺氧；分泌物长期在口腔内淤积，还可导致感染。应做好口腔护理，每日2次，分别于早晚进行口腔清洁。对于口腔溃疡患者，可对其外喷喉风散，或涂抹碘甘油；对于口唇干燥患者，可对其涂抹石蜡油；对于感染患者进行相应的抗真菌治疗。

1.2.3 呼吸道护理 对意识障碍患者进行呼吸道护理。定时给予患者拍背、翻身和吸痰；若患者出现窒息、缺氧，应给予其吸氧；若患者舌根后坠，则对其使用通气管。吸痰时动作应轻柔，在无菌操作下进行。

采用问卷方法调查研究组与对照组护理满意度，并比较。

1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

研究组护理满意度是94.44%（34/36），2例不满意，13例基本满意，21例非常满意。对照组护理满意度是80.56%（29/36），7例不满意，14例基本满意，15例非常满意。与对照组相比，研究组护理满意度较高，有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

高血压患者脑底小动脉出现病理性变化，动脉管壁发生局灶性、纤维样变性或玻璃样变性缺血、出血及坏死，血管壁强度大大削弱，引起局限性扩张，产生微小动脉瘤。在患者过度体力劳动、脑力劳动及情绪激动等情况下，血压升高，病变脑血管破裂，引起出血[2]。该病起病急骤，病情发展迅速，患者可出现呕吐、剧烈头痛和恶心等症状，并伴有嗜睡、躁动及昏迷。近年来，护理服务发展比较迅速，在此背景下，越来越多的患者重视临床护理，护理意识不断增强，只有保证护理工作的高效性与优质性，才能促进护理服务发展，满足患者基本需要。常规护理的工作内容较不全面，工作开展具有较大盲目性，无法给予患者优质、全面的临床服务[3]。早期综合护理作为一种新型模式，以向患者提供综合性、系统性护理服务为目标，稳定病情，促进患者早期康复。早期综合护理的护理内容比较全面，涉及病情观察、口腔护理、呼吸道护理等方面，与常规护理相比，针对性较强，具有系统性、综合性特点。在本文研究中，对研究组进行早期综合护理，对对照组进行常规护理，结果显示，研究组护理满意度是94.44%，对照组护理满意度是80.56%，研究组明显较高，表明早期综合护理的护理质量较高，患者较为满意。本结果提示早期综合护理在高血压脑出血患者中具有较大的应用价值。

综上认为，高血压脑出血患者的早期综合护理效果较好，护理质量高，应予以推广。

参考文献：

[1] 袁雪光，王鸣川，刁海华.高血压性脑出血患者的早期康复治疗[J].齐齐哈尔医学院学报.2013，15（12）：55-56.

[2] 韦春燕.高血压性脑出血病人的治疗及护理进展[J].护理研究.2013，12（11）：68-69.

[3] 高志嵩，马瑞莲.高血压性脑出血患者早期康复治疗的临床观察[J].宁夏医学杂志.2013，13（21）：51-52.