探讨老年重症心力衰竭ICU诊断及治疗体会

王昕

【摘要】目的：探讨针对老年重症心力衰竭患者，对其完成ICU诊断以及临床治疗后获得的效果表现。方法：选取我院2010年11月—2013年11月老年重症心力衰竭患者112例，通过抽签法将所有心力衰竭患者分为A1组（观察组 56例）与A2组（对照组 56例）。A2组：常规治疗+厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗。A1组：常规治疗（利尿剂以及强心剂等）+厄贝沙坦氢氯噻嗪+美托洛尔进行治疗。将A1组与A2组老年患者完成治疗后的1年作为本次随访的期限。对A1组与A2组患者NYHA心功能分级的情况以及临床死亡患者的例数给予观察。结果：对A1组与A2组患者完成1年的随访后发现，患者在心功能NYHA分级的情况以及BNP等相关指标方面，表现为显著的改善（P<0.05）。在临床治疗有效率方面，A1组以及A2组患者之间差异明显（P<0.05）。结论：针对老年重症心力衰竭患者，采用厄贝沙坦氢氯噻嗪+美托洛尔给予治疗，患者心脏功能表现为显著的改善，成功凸显此种方法的临床应用意义。

【关键词】老年重症心力衰竭；ICU诊断；治疗体会

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0052-02

心力衰竭属于临床较为常见的一种疾病，此种疾病对患者的身心健康带来了极其严重的影响。为了研究有效方法给予治疗，本文主要针对我院收治的老年重症心力衰竭患者，采用厄贝沙坦氢氯噻嗪+美托洛尔完成治疗后，在促进患者临床治疗效果方面，表现了重要意义。现将具体的临床观察报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年11月—2013年11月112例老年重症心力衰竭患者。其中男64例，女48例；患者最小年龄为54岁，最大年龄为82岁，患者平均年龄为（73±4.5）岁。针对所有患者进行临床诊断，全部确诊为出现了心理衰竭（严重）的情况。将临床表现为肝肾功能不全（严重）、出现了感染（严重）以及甲状腺功能出现异常的患者全部进行排除。通过随机数表法将所有患者均分为A1组与A2组。对比A1组与A2组患者的一般资料，临床具有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者在住院后，针对A2组患者主要采用常规疗法配合对患者采用厄贝沙坦氢氯噻嗪进行临床治疗。常规治疗主要包括对患者按照常规给予吸氧措施、对患者实施利尿剂以及钙拮抗剂等进行治疗。针对A1组患者主要采用常规治疗+厄贝沙坦氢氯噻嗪+美托洛尔进行治疗。其中美托洛尔主要选择口服的方式。2次/天。药物初始剂量为12.5毫克-25毫克。用药7天后对患者的用药剂量合理进行调整。要求最大使用剂量需要不大于50毫克；针对厄贝沙坦氢氯噻嗪，主要选择口服的方法进行治疗，1次/天，1片/次。针对A1组与A2组患者治疗的过程中，根据患者的临床症状表现给予对症治疗。将12周的时间定为一个治疗疗程。

1.3 观察指标与疗效判断标准

显效：患者表现的心力衰竭症状获得了有效控制，心功能分期的情况为一级，或者患者心功能改善程度为一个级别；有效：患者表现的心力衰竭症状获得了改善，患者心功能改善程度为一个级别；无效：患者临床诸多症状表现都未得到任何的缓解，甚至出现了严重的情况，患者心功能分级的情况也没有得到任何的改善。

1.4 统计学方法

所有研究数据均选择统计学软件SPSS15.0进行处理，通过t检验表示计量资料，通过卡方检验表示计数资料。以P>0.05为不存在差异，无统计学意义。

2 结果

A1组56例患者完成治疗后，心功能分级的情况为：Ⅰ级：10例；Ⅱ级：30例；Ⅲ级：14例；Ⅳ级：2例；A2组56例患者完成治疗后，心功能分级的情况为：Ⅰ级：0例；Ⅱ级：18例；Ⅲ级：30例；Ⅳ级：8例。A1组患者完成治疗后，显效：26例；有效：24例；无效：6例；治疗总有效率为89.29%；A2组患者完成治疗后，显效：6例；有效：30例；无效：20例；治疗总有效率为64.29%。在患者心功能分级方面，A1组优于A2组患者非常明显（P<0.05）。在治疗的总有效率方面，A1组高于A2组患者非常明显（P<0.05）。

3 讨论

对于心力衰竭患者，其体内心肌能量代谢的提高可以显著促进对患者心肌结构加以保护，从而将患者心肌舒张功能以及收缩功能有效提高，将患者心肌活动的情况有效进行稳定，从而显著缓解患者临床表现出的心衰症状。美托洛尔针对患者循环系统中释放儿茶酚胺的作用能够进行抑制，进而能够有效避免对患者造成严重的心脏负荷以及心肌损伤，从而有效改善患者临床表现出的心衰症状。对于氢氯噻嗪其针对肾小管对于电解质的吸收作用可以有效加强，最终有效将患者临床血液容量降低，将患者血浆肾素活性具有的活性显著提高。

在进行本次的研究过程中，A1组患者完成治疗后在心功能改善的情况以及临床治疗效果方面，优于A2组患者非常明显（P<0.05）。

总而言之，针对老年重症心力衰竭患者，采用厄贝沙坦氢氯噻嗪+美托洛尔给予治疗，显著提高患者的生活质量，凸显联用药物治疗的临床价值。

参考文献：

[1]施卫东，葛文涛.老年重症心力衰竭患者的内科治疗体会[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，11（15）：105-106.

[2]廖幼南.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].中国现代药物应用，2013，5（10）：1023-1025.

[3]金丽，崔东勤.老年重症心力衰竭的治疗体会[J].中外医学研究，2012，7（15）：59-60.