实证研究医院财务绩效管理的评价模型

寇早慧

摘要：医学财务管理是医院经济管理活动的重要组成部分，实现财务管理可提高经济管理效率、降低医院成本及提高医疗服务。而绩效管理是人力资源管理中对工作人员成绩考评的一种有效方法，实现医院财务绩效管理能够在激烈竞争市场中占有一席之地，促进医院实现可持续发展。

关键词：医院财务 绩效管理 评价模型

近几年来，随着市场经济的不断深入，各个医院之间的竞争日益激烈。财务绩效管理作为医院绩效管理的重要内容之一，加强绩效管理有利于提高医院竞争力，降低医院发展成本，促进医院长期发展。此外，加强医院绩效评价也较重要。本文首先阐述当前医院财务绩效管理现状，然后实证研究医院财务绩效管理的评价模型，以望对今后医院财务绩效管理评价模型的建立提供借鉴。

一、分析医院财务绩效管理现状

尽管我国医院财务绩效管理得到有效改善，但在实际发展中仍表现出一些问题，最为突出的问题表现在以下两方面：一方面，财务绩效分析评价制度缺乏有效性。根据调查分析可知，医院财务绩效评价制度并不科学，并在执行过程中不注重数据搜集，加上分析方法不具有统一性，进而造成指标体系的偏离。还有部分医院财务绩效分析上缺乏均衡性，其民营医院较注重财务指标，并不重视医院员工及其患者满意度。对于不同的部门，还出现指标设置不均衡的现象，进而给医院员工带来较大不满。另一方面，没有完善的医院财务管理监督制。当前随着市场经济的不断发展，医院在发展过程中所表现出的经营风险及其财务风险较大，且内部控制度并不完善，时常发生财务监督不到位现象。如：并没有建立相应的医院财务评价制度，即使建立评价制度，但医院内部执行时并不符合自身实际条件，并偏离内部控制的重心，影响财务绩效管理效率，制约医院发展。

二、实证分析医院财务绩效管理的评价模型

当前，大多数医院绩效评价指标体系，专家评价法制定在潜变量上，通常采用显变量的均值来作为潜变量的观测值，这种方法导致存在较大误差，不利于提高研究的准确性。为了控制变量之间的相互影响，可采用LISREL模型加以分析，对医院财务绩效管理进行多维评价。LISREL模型可通过设计两种方案的统计假设检验：若控制单个医院特征后，最大限度使乡镇医院与城市医院的财务绩效产生差异；也可控制其他医院特征后，使象征医院的成本费用控制运用比收支能力高，并与其他医院产生差异。根据以上两个假设，技使统计显著水平等于0.05。

本次实证研究选取68家城乡医院，医院之间存在地理位置的差异，且乡镇医院的标准床位平均数为106，而城市医院的标准床位平均数为216，其中城市医院属于非盈利性占76.92%，乡镇医院属于非盈利性占96.55%的；乡镇医院、城市医院分别位于中国南部的比例为：13.79%、28.21%；乡镇医院与城市医院属于非直属的比例分别为：82.76%、51.28%。表1 医院财务管理绩效指标的单因素方差比较分析

从上表1可知，城乡医院在收入毛利率分别为4.85%、4.17%，其差异并无统计学意义；在业务收支能力方面，城市均值显著高于乡镇均值。并且通过LISREL模型检测可知，在其他变量不变的情况下，城市医院的收入明显高于乡镇医院，且总收入及结余明显高于象征医院。在成本费用控制上，乡镇医院的各项成本指标均优于城市医院。城市医院各个成本过高的原因可认为是由于医疗检测费用、工资水平等造成的。在生产效率方面，乡镇医院的支付时间变化率与平均住院日与城市医院相比，有显著差异。并通过LISREL模型得知，城市医院的效率及生产率水平均低于乡镇医院。因此，应加快城市医院体制改革步伐，实现医院资源的优化配置。对于以上存在的差异，应根据医院实际水平情况，寻找具体原因，并对经营方法及医院外部环境等进行改革，进而提高医院的经济效益。

三、结束语

医院财务绩效管理的评价模型主要是依靠医院收益及外部环境，相对而言，乡镇医院有较低的成本、较好的效率，使之有明显的收益率。鉴于当前政府机构支付的缩减，缺乏有效的财务管理对策，应提高生产力、降低成本，最终促进医院发展。

参考文献：

[1]张延荣.浅谈医院财务绩效管理存在的问题及解决策略[J].中国外资，2010

[2]陈峰.浅论医院财务的绩效管理[J].经济生活文摘（上半月），2012endprint