非那雄胺联合二甲双胍治疗老年良性前列腺增生合并糖尿病效果分析

姚增文

[摘要] 目的 探讨非那雄胺联合二甲双胍治疗老年良性前列腺增生合并糖尿病的效果。 方法 75例良性前列腺增生合并糖尿病患者均为2012年4月～2013年9月来我院确诊的病例，采用非那雄胺与二甲双胍联合治疗，比较治疗前后的差异。 结果 治疗后国际前列腺症状评分、生活质量评分、前列腺体积、前列腺特异性抗原、残余尿量、体质指数及三酰甘油均低于治疗前，最大尿流率高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 非那雄胺联合盐酸二甲双胍治疗良性前列腺增生合并糖尿病临床效果较好，两种药物能起到协同作用，可以在临床推广应用。

[关键词] 前列腺增生；糖尿病；非那雄胺；二甲双胍

[中图分类号] R697.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）13-0062-03

良性前列腺增生症（BPH）是男性老年的常见病，主要表现为前列腺增大，下尿路症状及尿动力学上的膀胱出口梗阻，对患者睡眠及生活质量造成严重影响，据统计，50岁男性的发病率高于50%，到80岁时则高达90%。良性前列腺增生合并糖尿病（DM）较为常见[1，2]，在糖尿病患者中发病率约为40%～60%，初发时临床症状不明显，进展缓慢，如果没有采取措施治疗则可能会导致泌尿系统感染及肾功能衰竭等[3]。笔者使用非那雄胺联合二甲双胍治疗老年良性前列腺增生并发糖尿病患者75例，效果较好，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组75例良性前列腺增生合并糖尿病患者均为2012年4月～2013年9月我院确诊的病例，疾病均符合BPH及2型糖尿病诊断治疗指南中相应的诊断标准并且有完整的临床资料。年龄55～83岁，平均（61.7±10.5）岁，前列腺增生病程2～11年，平均（5.1±0.8）年。其中合并高血压病48例（64%）、慢性阻塞性肺气肿13例（17.33%）、冠心病4例（5.33%）。所有患者对本次研究均知情同意并表示能够坚持复诊及按照医嘱用药，在研究期间保证有较好的依从性。

1.2研究方法[4]

患者采用非那雄胺（苏州东瑞制药有限公司，规格5mg，国药准字H20041012）联合二甲双胍（天津亚宝药业科技有限公司，规格0.25g，国药准字H12020212）治疗，非那雄胺每次5mg，每天1次；盐酸二甲双胍片的服用剂量根据患者血糖监测结果进行调整，剂量范围为0.25～0.5g，每天3次，餐后立即服用。

1.3观察指标

①治疗前后各项评分。询问患者病史获取国际前列腺症状评分（IPSS）；患者治疗前后的生活质量采用生活质量评分（QOL）评定。②治疗前后其他各项客观指标。最大尿流率（Qmax）采用Laborie尿动力学检测仪测量；残余尿量（RU）；检查患者血压，测量体质量及身高，根据公式体质量（kg）/身高2（m2）计算体质指数（BMI）；抽取患者空腹静脉血对前列腺特异性抗原（PSA）、三酰甘油（TG）进行检测；前列腺体积（PV）采用经直肠前列腺彩超测量，计算方法为0.52与前后径（cm）及左右径（cm）、上下径（cm）的乘积，在治疗前对所有患者进行尿流动力学检查将神经源性膀胱患者排除，采用经直肠彩超引导下前列腺穿刺活检将前列腺癌患者排除。

1.4统计学方法

统计学分析采用SPSS17.0软件，计量资料表示为均数±标准差（x±s），组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后各项评分的比较

治疗后国际前列腺症状评分及生活质量评分明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 治疗前后各项评分的比较（x±s，分）

2.2治疗前后其他各项客观指标的比较

治疗后前列腺体积、前列腺特异性抗原、残余尿量、体质指数及三酰甘油均低于治疗前，最大尿流率高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

随着我国逐渐步入老龄化社会，2型糖尿病及BPH的发病率呈现逐年升高的趋势，两者可能有共同的发病因素。谢南姿等[5]对2型糖尿病与高龄老人良性前列腺增生症的关系进行探讨发现2型糖尿病是高龄患者BPH发生与进展的危险因素。帕力达·阿不力孜等[6]探讨糖尿病与良性前列腺增生发生及进展的相关性，结果发现良性前列腺增生合并糖尿病为临床常见疾病，糖尿病可对良性前列腺增生的发生及发展起到促进作用，空腹血糖水平的促进作用尤为明显。2型糖尿病患者与正常人群比较血管弹性出现明显降低，僵硬度增加，血管内皮损伤发生的可能性更大，释放血管内皮生长因子，它能够促进BPH的发展主要是因为可以增强前列腺上皮新生血管的形成[7]；此外，患者的血管在高血糖的长期作用下而出现管腔狭窄，这就减少了前列腺组织血流灌注，持续的慢性缺血会促进BPH的发生及发展[8]。有报道表明，大鼠采用高脂肪喂养后出现了前列腺组织的细胞增生，但是对睾酮水平影响较小，采用吡格列酮治疗后，大鼠的胰岛素水平及前列腺组织的质量均出现明显降低。

笔者采用非那雄胺联合二甲双胍对老年良性前列腺增生合并糖尿病患者治疗，二甲双胍作为治疗2型糖尿病的一线用药被广泛的应用，同时，周杰等[9]采用不同口服降糖药物、组成价格不等的治疗方案并对其经济学、有效性及安全性的差异进行比较，结果表明，从药物的有效性、经济性及安全性方面综合考虑，二甲双胍可以作为2型糖尿病的起始降糖治疗用药。有学者将服用二甲双胍的2型糖尿病患者的治疗效果与未服用的患者比较，其乳腺癌、胰腺癌等肿瘤的发生率均较低。此外，盐酸二甲双胍与胰岛素作用的不同之处在于前者不会促进脂肪合成作用，健康对象服用后血糖不会明显下降，单独使用盐酸二甲双胍对2型糖尿病患者治疗后发生低血糖的几率较低，能够使患者的体质量减轻，高胰岛素血症发生率降低，药物的不良反应减少，用药安全性提高，由于2型糖尿病患者需要长期服药，使用盐酸二甲双胍治疗也提高了患者的治疗依从性[10]。非那雄胺的化学结构与睾酮类似，对Ⅱ型5a-还原酶有选择性及竞争性的抑制，从而阻断睾酮转化为双氢睾酮。戴振兴等[11]分别采用哈乐胶囊及非那雄胺治疗良性前列腺增生患者并观察对前列腺体积及前列腺特异性抗原（PSA）的影响，结果表明，非那雄胺组的前列腺体积及PSA的降低程度明显高于哈乐胶囊组，提示采用非那雄胺能使良性前列腺增生患者的前列腺体积及PSA有效降低。本次结果中治疗后国际前列腺症状评分、生活质量评分、前列腺体积、前列腺特异性抗原、残余尿量、体质指数及三酰甘油均低于治疗前，最大尿流率高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。与余小祥等[4]研究结果一致。endprint

总之，非那雄胺联合盐酸二甲双胍对良性前列腺增生合并糖尿病患者临床效果较好，两种药物能起到协同作用。

[参考文献]

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（收稿日期：2014-01-03）endprint

总之，非那雄胺联合盐酸二甲双胍对良性前列腺增生合并糖尿病患者临床效果较好，两种药物能起到协同作用。

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总之，非那雄胺联合盐酸二甲双胍对良性前列腺增生合并糖尿病患者临床效果较好，两种药物能起到协同作用。

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