关于妇科病低龄化问题的分析

2014-07-09张美贞施新颜

中国现代医生 2014年13期

张美贞　施新颜

[摘要] 针对妇科病患者趋向低龄化的问题，通过实际病例分析导致妇科病低龄化的原因，主要包括性生活提早、过度的人流手术、卫生护理不到位、过早过量摄取雌激素等，并对当前易发的妇科疾病提出相应的预防措施。低龄女性的易发妇科病包括阴道炎、盆腔炎、乳腺增生、月经失调等。预防阴道炎要有正确的避孕措施和良好的卫生习惯，争取伴侣同治；预防盆腔炎要尽可能避免人流手术，及时治疗外阴道炎，注意月经期卫生及日常清洁；预防乳腺增生要养成良好的生活习惯和定期体检；预防月经失调要注意月经期间的卫生和饮食，禁止月经期性行为，尽量减少药物避孕。妇科知识及性教育的普及可以帮助低龄女性减少妇科病的发病率，对于提升国民体质有一定的贡献。

[关键词] 妇科病；低龄化；低龄女性；卫生护理

[中图分类号] R173 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2014）13-0109-04

当前妇科病的患病率一直居高不下，根据权威数据显示，我国40%的女性患有不同程度的妇科疾病，其中阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等炎症较为常见，未婚女性的妇科病患病率达到21%[1-3]。尽管妇科病极大地影响妇女的体质，但是随着人们生活水平的提高，女性的思想观念逐渐开放，性生活年龄提早，越来越多的未婚女性有或多或少的妇科病。目前对于低龄女性患妇科疾病的问题并没有非常系统的研究与调查。妇科病前期一般不会有症状，等发现阴道瘙痒、白带增多、有异味甚至下腹坠痛时，若不及时治疗，将错过最佳的治疗时机[4，5]。在美国等一些发达国家，女性很重视对身体的保养，不管身体有无不适，都会定期去医院检查妇科，这样发现疾病会比较及时[6]。因此，虽然当前的许多医院对妇科检查问题提高了重视程度，但是从根源上来说，还需要女性提高自身保护意识，加强对妇科病的预防。

2 导致妇科病低龄化的原因

我国妇科病患者越来越趋向于低龄化，其原因有多种，包括性生活提前、过度的人流手术、阴部日常卫生护理不到位、过早、过量摄取雌激素、对于妇科病的防治意识低下、对未成年的性教育不充分、家中豢养脱毛宠物、生物钟紊乱等，这些原因导致越来越多的未婚、已婚女性患上妇科病[7]。究其根本就是预防不到位、治疗不彻底。本文结合临床病例，就导致妇科病低龄化的四个主要问题进行分析。

2.1 性生活提前

病例1：刘芳舒，19岁。就诊原因：阴部瘙痒，白带呈黄色脓性黏液，有异味。初步诊断为宫颈糜烂。经阴道彩超确定为三度宫颈糜烂。刘芳舒正在上大一，15岁开始性交，并有持续性性行为1年。检查时医生发现她的阴道有滴虫性感染，并伴有轻度撕裂的迹象。当提及需要手术时，刘芳舒表示，她只想保守治疗，不想花钱手术。

分析：现在的年轻女性思想开放，人生观、价值观与前一辈不同。过早性交、性交过激以及多个性伴侣都容易导致低龄女性患上妇科病[8]。尤其是未成年少女，阴道黏膜非常脆弱，生殖系统发育还不完善，并且抗病毒的能力也较弱，在这个期间，过激的性行为容易导致阴道撕裂甚至大出血，而且男性生殖器上的病毒很容易上行至宫颈，导致宫颈病变。如果避孕意识薄弱，没有避孕套的保护，很容易感染性病、艾滋病等疾病。发现阴道有不适感后又不及时到医院检查、治疗，很容易导致病情恶化，最后形成严重的妇科疾病。

2.2 过度的人流手术

病例2：王苗，26岁。就诊原因：婚后不孕。初步诊断为输卵管畅度异常，宫腔粘连导致继发性不孕。王苗虽然年龄不大，却经历了6次人工流产的手术。并且曾经患过重度宫颈糜烂，1年前已经进行了宫颈手术。导致她不孕的原因是其多次人工流产手术后子宫内膜严重损伤，输卵管炎症。由于人工流产术后的保护措施不到位，用窥宫镜可以看到，王苗的子宫非常脆弱，即使治愈了不孕症，怀孕也有极大的流产风险。

分析：目前我国的医学技术在不断进步，妇科在人流手术方面不仅采取了吸附技术，还采用更加人性化的术前麻醉，这使得很多年轻女子对于怀孕有恃无恐，过度进行人流手术导致子宫内发生病变。步入青春期的少女过早的尝试性生活，对于避孕知识并不了解，而且青春期的女性雌性激素分泌处于上升状态，很容易怀孕，但是怀孕后又不能分娩，就要人工流产[9，10]。青春期少女的子宫内膜非常脆弱，尽管当前的人工流产采取的都是吸附术，并且技术、设备在不断的完善，但是对于少女的子宫还是不可避免地有极大影响。如果术后恢复期间不注意生理卫生，甚至有性行为，很有可能引发宫颈炎症，轻者宫颈糜烂，重者终生不孕。

2.3 卫生护理不到位

病例3：王春梅，23岁。就诊原因：白带增多，阴道瘙痒、有灼热感，性交疼痛。初步诊断为滴虫性阴道炎。进一步检查时发现阴道黏膜和宫颈处有明显充血的症状，并且能够清晰地看见出血点，阴道内有大量呈黄色稀薄泡沫状和黄绿色黏稠状分泌物。对分泌物进行切片观察，其阴道清洁度为Ⅳ度，阴道内无阴道杆菌，全部是脓细胞和杂菌。询问患者日常的卫生护理情况时发现，患者除每周一次的洗澡外，从未单独清洗过阴部，在性生活之前以及过后都没有及时进行阴部清洁，并且在月经期间偶尔有性交行为。

分析：王春梅的情况是典型的卫生护理不到位导致阴道长期受到细菌感染引发的阴道炎。对于一些年轻人来说，容易忽视对阴道的日常护理，因为阴道受到病毒侵蚀时，患者不会马上发现症状，所以会认为对于阴道的清洁并不重要，缺少对阴道的清洁与保护[11]。事实上，阴道炎症是有一定症状的，例如白带增多、月经不调、阴道或者外阴瘙痒等都是阴道炎的前期反应，遇到这些问题时，有些女性不加重视，结果错过了治疗的最佳时机。

2.4 过早、过量摄取雌激素

病例4：楠楠，11岁。就诊原因：腹痛、恶心呕吐并伴随腹泻症状。初步诊断为急性胃肠炎。后经过采集血液与各项检查，排除胃肠疾病的可能。送至妇科进行检查，检查后诊断为卵巢癌。卵巢癌一般是随着年龄增长而引发的一种慢性妇科疾病，11岁的女孩竟然患上如此严重的妇科疾病。经过进一步检查，发现孩子卵巢切片中的雌激素是由于食用了过多的营养类药物所致。其实像楠楠这种病例已有发生，如此低龄化的妇科患者让医生担忧。

分析：如今的女性都爱美，每天会擦很多的化妆品，吃很多的营养品，年轻妈妈有时候也会让孩子吃这类营养品，认为这种保健药孩子吃了没事，其实这种想法是错误的。无论是保健品还是化妆品，都含有大量的雌性激素，这些激素对于成年人来说，造成的影响不大，但是对于未成年甚至儿童来说，过分摄取雌激素会导致卵巢或者胎盘病变，后果非常严重[12，13]。因此，家长对于孩子的身体与性教育的疏忽也是导致目前妇科疾病低龄化的重要原因之一。

3 低龄女性应该如何躲避妇科病的侵袭

妇科炎症呈现低龄化趋势，很多未婚女性甚至是儿童都遭遇妇科疾病的困扰。据健康网调查报告显示，21～30岁的女性患阴道炎、乳腺增生、子宫肌瘤和宫颈糜烂等妇科疾病的比例达到50%以上，妇科病已经成为年轻女性的“杀手”之一[14]。就我院的调查结果显示，每年坚持做妇科体检的女性仅占5%，可见，妇科病并未引起低龄女性的足够重视。下面就几种常见的妇科病分析低龄女性应该如何预防妇科病。

3.1 阴道炎

阴道炎是一种最为常见的妇科疾病，也是最不容易被察觉的疾病之一。由于缺乏妇科知识，导致许多患有阴道炎的低龄女性患者久治不愈，常年被阴道瘙痒所困扰。阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，低龄女性的过早性生活以及经期卫生不健康，都容易导致阴道的自然防御遭到破环，病原体趁虚而入，导致阴道炎症[15]。阴道炎的临床症状主要有阴道瘙痒、白带异常、性交痛。如果不及时治疗，病原体感染尿道，出现尿路感染症状，尿频、尿痛、尿急，严重的患者会出现尿血症状。临床常见的阴道炎症主要有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎三种。虽然阴道炎是一种比较顽固的妇科病，但是可以预防和治愈。低龄女性在日常生活中要注意以下几点。

3.1.1选择正确避孕措施很多低龄女性过早接触性生活，却没有正确的避孕意识，长期服用避孕药物对女性身体的伤害非常大。避孕药含有大量的雌激素，这种雌激素会促进霉菌的生长，容易反复感染霉菌性阴道炎。

3.1.2 培养良好的卫生意识现在大多数家庭只有一个孩子，由于父母的溺爱，孩子的独立性不强，缺乏自理意识，很多孩子的衣物都是父母帮忙洗的，如果父母缺少卫生常识，有可能会对孩子造成损害。例如内裤放在洗衣桶里面洗是最常见的错误。几乎每个洗衣桶都暗藏病菌，如果没有用热水清洁，就将内裤放入清洗，容易沾染上顽固的细菌，导致阴道炎症。因此，内裤与其他衣物一定要分开洗，如果一定要用洗衣机，洗之前要用60℃左右的水将洗衣桶清洗一遍再洗内裤[16]。

3.1.3 伴侣同治效果会更好患有阴道炎的女性大多认为是自己的原因，忽视了交叉感染。当伴侣携带细菌时，男性一般不会感染，但是在与女性性交的过程中，会将细菌带进阴道，导致女性的炎症发生。因此，当女性患有阴道炎症时，性伴侣也要同时治疗，才能取得更好的治疗效果。

3.2 盆腔炎

盆腔炎是指女性盆腔生殖器官以及周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症，是最常见的妇科病之一，包括子宫炎、输卵管炎症、卵巢炎等，可一处或几处同时发病。盆腔炎前期的症状并不明显，不易被察觉，临床症状有易感疲劳、头痛、寒颤、食欲不振等。盆腔炎多表现为双侧输卵管炎症，会引起不孕症，尤其是年轻女性，没有妇科体检的意识，一般不容易发觉盆腔炎症，等到发现不孕时，已经错过了治疗的最佳时机。防治盆腔炎要从多方面着手。

3.2.1 尽可能避免人工流产手术人流手术时，病原体会经外阴、阴道以及宫颈、子宫体创伤处进入盆腔结缔组织以及其他部位。因此，人流手术极容易引发各类妇科炎症，尤其是在术后，如果保养不到位，甚至发生性行为，或者有游泳、盆浴等不利于身体恢复的行为，容易导致阴道细菌滋生。在人流手术后至第1次月经期间，要避免盆浴、游泳、性生活，并且保持阴道清洁[17]。

3.2.2 及时治疗外阴道炎外阴炎、阴道炎是最常见的妇科炎症，当女性发现白带增多、阴部瘙痒、白带颜色异常等症状时，要及时到医院妇科门诊治疗，尽量不要去药店自行买药，因为阴道炎症的病原体是不同的，如果药物不对症，不仅治愈不了炎症，还容易引发其他病症。如果阴道炎、外阴炎不及时治疗，病菌会上行引发盆腔炎症。

3.2.3注意经期卫生月经期间子宫内膜剥落出血，此时宫颈口是开放的状态，病菌容易从阴道上行导致盆腔感染。因此，在月经期间严禁性生活，保持阴部清洁，不要用不洁净的卫生巾及护垫，严禁游泳、盆浴[18]，防止病菌上行感染盆腔，引发盆腔炎。

3.2.4 注重日常清洁日常阴部不清洁是导致盆腔炎症的重要途径之一。做好阴部的日常清洁尤为重要。保证阴部干燥与清洁，避免长期使用护垫，淋浴时避免用洗液清洗阴部，不要用手伸进阴道进行清洗，这些都是阻止病菌上行的预防方法。保证阴道的清洁对阻止盆腔感染有非常重要的作用。

3.3 乳腺增生

乳腺增生也是女性常见的妇科病之一。据当前的相关报道，乳腺增生的发病率呈现逐年上升并且低龄化的趋势[19]。乳腺增生是乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶结构发生退行性病变以及进行性结缔组织生长。导致乳腺增生的主要原因是内分泌失调。因此，预防乳腺增生主要方法就是调节内分泌。

3.3.1 养成良好的生活习惯内分泌失调大多数是由于生活不规律引起的。因此，养成良好的作息习惯对调节内分泌有极大的作用。多运动、早睡早起、劳逸结合，保持大便通畅以及性生活和谐对调节内分泌有极大的帮助。

3.3.2养成良好的饮食习惯随着人们生活水平的提高，饮食也是五花八门，年轻人爱吃一些烧烤、油炸类的食物，长期食用这些食物对于通便有非常不利的影响。平时要多吃蔬菜、水果、粗纤维的食物，尽量少吃脂肪含量高、甜食等不易消化的食物。

3.3.3 养成定期体检的习惯当前有很多女性对于定期体检的观念不强，导致疾病发生时没有得到相应的治疗与控制。对于乳腺增生这种疾病，早发现就能够早治疗，避免增生病变导致乳腺癌，因此要养成定期体检的好习惯。

3.4 月经失调

月经失调是低龄女性最容易被忽视的妇科疾病。月经失调主要表现为月经出血量失常、月经周期不稳定、痛经等症状。一般情况下，年轻的女性会认为这些都是正常的，不会想到治疗。但是月经失调是女性皮肤的第一大杀手，也就是说，女性的黄褐斑、皮肤暗沉、暗疮等皮肤问题的罪魁祸首就是月经失调。因此，月经失调的预防对于控制低龄化女性引发其他妇科疾病是很重要的。自月经来潮起，少女就应该了解一些关于妇科的知识，并且注意经期卫生。月经期间要注意饮食，避免使用生、冷等过于刺激的食物。忌食姜、酒、辣椒等辛燥食物，忌油腻食物，饮食应以易消化、开胃醒脾为主，忌伤胃之物。忌寒凉食物，寒性食物有螃蟹、海螺、蚌肉、黄瓜、莴苣、西瓜、冷饮等[20]。女性在月经来潮前应忌吃咸食，因为咸食会使体内的盐分和水分贮量增多，在月经来潮前孕激素增多，易于出现水肿、头痛等现象。月经来潮前10天开始吃低盐食物，就不会出现上述症状。有不少喜欢喝含气饮料的女性，在月经期会出现疲乏无力和精神不振的现象，这是铁质缺乏的表现[9]。因为汽水等饮料大多含有磷酸盐，同体内铁质产生化学反应，使铁质难以吸收。此外，多饮汽水会因汽水中碳酸氢钠和胃液中和而降低胃酸的消化能力和杀菌作用，并且影响食欲。在注意饮食的同时，有性生活的女性月经来潮期间要绝对禁止性行为，平时要采取正确的避孕措施，尽量避免采用避孕药进行避孕，因为避孕药中的雌性激素会导致内分泌失调，引起月经紊乱[21]。

妇科病正显示出低龄化趋向，剖析其原因有利于帮助低龄化女性防止妇科病的困扰。就我国目前医学的发展来看，妇科将是越来越普及的医学学科，但是妇科的发病率呈上升趋势，提高对少女的妇科知识教育以及性教育是防止妇科疾病发病率继续攀升的主要方法。因为有些妇科病症，只要注意日常的养护，在低龄女性身上还是可以避免的。

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