多囊卵巢综合征肥胖患者与性激素及胰岛素水平相关性研究

张适恩 候艺园 赖大行

多囊卵巢综合征肥胖患者与性激素及胰岛素水平相关性研究

张适恩 候艺园 赖大行

目的 分析造成多囊卵巢综合征肥胖患者的发病机理与病因, 同时为有效治疗给出参考。方法 随机抽取自2010年4月~2013年12月来本院进行治疗的120例多囊卵巢综合征患者, 120例多囊卵巢综合征患者当中, 经过相关检测得知患者主要以肥胖者为主。检测患者胰岛素、糖耐量以及血清LH、FSH、E2、P、T 水平。结果 上述患者有胰岛素抵抗的占28.2%, 有糖耐量受损并胰岛素抵抗的占了13.1%, 糖耐量受损患者占5.5%。仅有胰岛素抵抗的患者, 其中肥胖者为35.7%; 仅糖耐量受损患者, 有36.3%为肥胖者; 胰岛素抵抗并糖耐量受损患者, 其中34.6%为肥胖者。将其分为甲乙两组, 甲组肥胖患者与乙组患者(除了肥胖患者为乙组)的LH、LH/FSH、E2、T 水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 有不少多囊卵巢综合征患者存在胰岛素抵抗以及糖耐量受损, 而在胰岛素抵抗以及糖耐量受损的患者中多以肥胖者为主, 肥胖能够促使患者产生胰岛素抵抗。

多囊卵巢综合征；性激素；胰岛素水平；相关性研究.

一般来说多囊卵巢综合征为育龄女性较为多见的内分泌紊乱性疾病［1］。多囊卵巢综合征临床症状为多毛症、月经失调、卵巢增大以及不孕症等［2,3］。而多囊卵巢综合征病因上不明确, 临床主要显示为异质性以及治疗繁琐性, 从而多囊卵巢综合征为妇科临床亟待攻克的一个难点, 文章将以多囊卵巢综合征肥胖患者与性激素及胰岛素水平相关性研究作为切入点, 进行深入的分析, 相关内容如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取自2010年4月~2013年12月来本院进行治疗的120例多囊卵巢综合征患者, 按照相关指数分为甲组与乙组, 其中甲组以肥胖患者为主。甲组为30 例患者, 平均年龄为(29.1±2.8)岁, 乙组为90例患者, 平均年龄为(27.6±4.1)岁。

1.2 方法 上述患者90 d内没有使用过激素类药物。同时对上述患者进行超声检查与性激素、GTT以及IRT 水平检测等。1.3 判断标准 临床以及生化高雄激素显著; 没有排卵; 通过超声测检出多囊性卵巢, 且排除肾上腺以及甲状腺疾病。卵巢直径为(6±3)mm的卵泡数量超过12 个以及卵巢容积增加并超过(9.5±0.5)ml, 若一侧卵巢吻合上述两项者那么就可诊断为卵巢多囊样改变。

1.4 统计学方法 通过SPSS11.0 软件进行分析, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

上述患者有胰岛素抵抗的占28.2%, 有糖耐量受损并胰岛素抵抗的占了13.1%, 糖耐量受损患者占5.5%。仅有胰岛素抵抗的患者, 其中肥胖者为35.7%; 仅糖耐量受损患者, 有36.3%为肥胖者; 胰岛素抵抗并糖耐量受损患者, 其中34.6%为肥胖者。胰岛素抵抗并糖耐量受损患者, 其中34.6%为肥胖者。两组患者的LH、LH/FSH、E2、T 水平的差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

胰岛素抵抗也可以称其为Ins功能异常, 为了确保相对稳定的血糖水平, 人体中代偿产生过量的Ins, 因此构成了高Ins 血症［4,5］。多囊卵巢综合征以稀发排卵与卵巢多囊样异变为临床特性, 目前病因机制尚未有明确的定论。胰岛素抵抗被认为是其发展的一个主要病理机制, 同样为多囊卵巢综合征患者的另一显著特性。相关学者指出胰岛素抵抗在多囊卵巢综合征的发病中起到很大的作用［6,7］。上述结果表明, 120例多囊卵巢综合征患者, 其中有28.2%患者有胰岛素抵抗症状, 有5.5%的患者有糖耐量受损的情况, 13.1% 而胰岛素抵抗并糖耐量受损患者为总比例的13.1%。

通过此次研究得知, 多囊卵巢综合征患者无论肥胖与否, 都有几率发生胰岛素抵抗。多囊卵巢综合征患者肥胖者高Ins 出现率超过(73±4.2)%, 通过统计非肥胖者Ins 出现率也超过了(29±2.6)%, 通过肥胖患者的胰岛素抵抗水平要超过非肥胖患者。一般多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的发生不能单纯的用肥胖进行衡量, 不过肥胖能够加重胰岛素抵抗。此次分析结果显示在多囊卵巢综合征患者中甲组患病率为35.5%, 而乙组的患病率是64.6%, 甲组的胰岛素抵抗与糖耐量受损率超过了61.4%, 而乙组的胰岛素抵抗以及糖耐量受损率则超过46%, 通过上述数据得知, 肥胖能够诱发胰岛素抵抗。

此次调查利用多层次进行分析, 作者在分析中得知甲组及乙组, 其中LH、LH/FSH、E2以及T 差异无统计学意义(P>0.05)。而空腹血糖与胰岛素水平在两组间差异都存在统计学意义(P<0.05)。而肥胖患者水平显著超过非肥胖患者,这也证明了肥胖多囊卵巢综合征患者出现糖、胰岛素代谢异常的几率较高。同时甲组的月经紊乱情况要超过乙组组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.01)。此次研究也显示了甲组的卵泡数量明显超过乙组, 两组对比差异有统计学差异(P<0.01)。由此证明, 肥胖能够促使胰岛素抵抗加剧。

［1］ 孙红卫, 葛丽娜, 徐应军, 等.多囊卵巢综合征患者体重与血糖及胰岛素水平变化关系的临床特征.中国妇幼保健, 2011, 14(06): 577-579.

［2］ 胡卫红,乔杰,王丽娜,等.多囊性卵巢综合征患者血清C反应蛋白水平与临床因素相关性的分析.中国妇产科临床杂志, 2012, 13(02):312-316.

［3］ 桑霞,陶莉莉,张玉珍,等.多囊卵巢综合征患者中医证型与内分泌指标的相关性研究.广东医学,2012,15(07):735-736.

［4］ 李淑玲,常淑琴,王玖玲,等.多囊卵巢综合征与血清激素水平、胰岛素抵抗的相关性研究.上海中医药杂志,2013,12(01)104-105.

［5］ 李小平,郑春盛,洪哲晶,等.多囊卵巢综合征患者性激素和胰岛素水平与中医证型的相关性.中国中西医结合杂志, 2011, 11(06): 604-608.

［6］ 汤亚莉,石怡珍,吾为一,等.胰岛素抵抗指数在多囊卵巢综合征中的诊断价值.苏州大学学报(医学版),2013,18(02):292-293.

［7］ Resende A V, Mendes M C, Dias-de-Moura M.Doppler study of the uterine arteries and ovarian stroma in patients with polycystic ovary syndrome.Gynecologic and Obstetric Investigation, 2001,(03):153-157.

2014-03-11］

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