胸腰椎爆裂型骨折椎弓根钉系统内固定术临床护理分析

何进勤

胸腰椎爆裂型骨折椎弓根钉系统内固定术临床护理分析

何进勤

目的探讨对行椎弓根钉系统内固定术的胸腰椎爆裂型骨折患者实施的临床护理。方法2012年5月至2013年5月我科接诊胸腰椎爆裂型骨折患者40例，随机将其分为1固定术组（20例）与2固定术组（20例），给予1固定术组常规的胸腰椎损伤护理，给予2固定术组全面的胸腰椎损伤护理，分析对比两组的护理成效。结果护理实施前、后对比，两组护理后的状况优于护理前，P＜0.05。2固定术组的护理效果比1固定术组好，P＜0.05。2固定术组的满意度高于1固定术组，P＜0.05。2固定术组的并发症几率比1固定术组低，P＜0.05。结论护理越精细，越有助于爆裂型骨折后胸腰椎的恢复，全面、精细的护理可提升胸腰椎骨折的痊愈率，避免并发症，值得临床推广。

椎弓根钉；胸腰椎；爆裂型骨折；系统内固定术；临床护理；痊愈；并发症

当前，建筑业、交通运输业日益发达，由此造成的意外事件也越来越多，如高空坠落伤、砸压伤、车祸等，许多意外事件使受伤人员胸腰椎骨折。胸腰椎骨折多为爆裂型，发病突然，伤损程度大，因此患者感受到的不仅有生理上的煎熬，还有心理上的痛苦[1]。在临床中，治疗胸腰椎骨折的重要方法为椎弓根钉系统内固定术。手术治疗前后，患者的机体状况都需要有相应的护理措施辅助恢复，以此避免并发症的发生，改善被损伤的机体功能，早日康复出院。本文选取2012年5月至2013年5月我科接诊的40例爆裂型胸腰椎骨折患者为研究对象，探讨分析行骨折固定术的胸腰椎爆裂型骨折患者实施的临床护理。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年5月至2013年5月，我科接诊的胸腰椎爆裂型骨折患者40例，男27例，女13例，年龄25～57岁，平均34.89岁。受伤位置：T1 15例，T12 13例，L1 14例，L2 7例。受伤诱因：6例跌伤，5例砸压伤，10例坠落伤，19交通事故伤。胸腰椎损伤程度：11例完全性损伤，29例不完全性损伤。合并症：20例尿潴留，14例大小便失禁。随机将其分为1固定术组（20例）与2固定术组（20例）。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法 1固定术组给予常规胸腰椎损伤护理（常规护理程序）。2固定术组给予全面的胸腰椎损伤护理。

1.2.1 术前护理 ①护理评估：了解血压、伤情、呼吸、脉搏情况，并对肌力、大小便、下肢活动情况、药物过敏史、病史等予以了解。②心理护理：患者因意外伤而无法正常活动，甚至大小便失禁，不能自理。患者会难以接受，常悲观绝望、易怒及激动，因此应给予患者鼓励、关心、耐心解释、同情、安慰[2]。

1.2.2 术后护理 ①卧位护理：保证病房安静、舒适。回病房后，去枕平卧6h。随后，更换体位，行侧卧。②功能锻炼：术后第1天，行舒缩股四头肌活动，主动对髋关节、膝关节、踝关节进行伸屈，每次活动30min，每日3次。术后第3天，锻炼腰背功能，应于腰背支架辅助下活动，15min/次，3次/d。术后第7天，缓步行走。③饮食护理：为了避免胃肠道反应（呕吐、恶心），应进食流质食物（排气后、少量），随后逐渐换为半流质及普食。④病症观察：术后给予心电监护。此外，要严密、仔细对生命体征、缺氧现象（发绀与否、口唇）予以观察。尤其是呼吸情况，若呼吸道不畅，给予雾化吸入[3]。

1.2.3 出院护理 离院前，将复诊时间明确告知患者。此外，应嘱托患者回家后，要在硬板床上平卧修养。下床活动时，经腰背支架辅助活动，不可久坐、负重弯腰，适当做腰背肌练习。若在家中出现下肢无力、疼痛及麻木应及时返院复诊检查。

1.3 观察指标 观察、统计分析两组出现并发症、住院时间、护理效果及满意度。

1.4 统计学处理 数据分析所用软件为 SPSS 16.0。以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果比较 比较两组的护理效果，2固定术组的效果优于1固定术组，P＜0.05，详见表1。

表1 两组护理效果比较[n(%)]

表2 两组护理满意度比较[n(%)]

2.3 并发症及住院情况 1固定术组5例（25.00%）出现并发症，其中3例肺感染，2例压疮；2固定术组未出现（0.00%）并发症。显然2固定术组患并发症几率比1固定术组低，P＜0.05。1固定术组住院时间为（13.56±5.00）d，2固定术组住院时间为（7.54 ±5.00）d。比较两组住院时间，2固定术组的住院修养及治疗时长明显比1固定术组短，P＜0.05。

3 讨论

在胸腰椎骨折后，机体难以活动，需要长期休养。经骨折固定术（椎弓根钉）治疗胸腰椎骨折效果较好。在护理措施的配合下，对并发症的减少及机体恢复均有益处，可加速胸腰椎恢复，优化预后。爆裂型骨折伤损程度极大，因此对护理要求尤其严格，护理必须全面、周到。本文给予1固定术组常规胸腰椎损伤护理，2固定术组给予全面的胸腰椎损伤护理，2固定术组的护理效果比1固定术组好，P＜0.05；2固定术组的满意度高于1固定术组，P＜0.05；2固定术组患并发症几率比1固定术组低，P＜0.05。可见护理越精细，越有助于爆裂型骨折后胸腰椎的恢复，全面、精细的护理可提升胸腰椎骨折的痊愈率，避免发生并发症，值得临床推广。

[1] 白春丽.胸腰椎爆裂型骨折椎弓根钉系统内固定术 379例的护理[J].中国误诊学杂志,2008,8(16):4010-4010.

[2] 刘红波.胸腰椎骨折伴脊髓损伤椎弓根钉系统内固定术的围手术期护理[J].东南国防医药,2006,8(4):289-290.

[3] 冯永华,张凤云.后路椎间融合椎弓根钉系统内固定术的护理[J].中国实用神经疾病杂志,2008,11(10):148-149.

R473.6

A

1673-5846(2014)02-0153-02

云南省临沧市人民医院，云南临沧 675800

何进勤（1969-），女，云南临沧人，大专学历，主管护师，现任骨科护士长，主要从事骨科护理方面的工作。