下肢屈曲活动对促进粘连性肠梗阻术后胃肠蠕动的效果观察

刘连弟 何彩瑶 邓素玲

下肢屈曲活动对促进粘连性肠梗阻术后胃肠蠕动的效果观察

刘连弟 何彩瑶 邓素玲

目的就下肢屈曲活动对促进粘连性肠梗阻术后胃肠蠕动的效果进行观察。方法选择2010年1月～2012年1月我院收治60例确诊为粘连性梗阻的患者，对照组采用常规护理措施，而观察组在此基础之上加用其它护理。结果对照组的术后肠鸣音恢复时间为（28.0±4.8）min，肛门排气时间（9.6±5.2）min；观察组的术后肠鸣音恢复时间为（19.0 ±3.6）min，肛门排气时间（7.3±4.6）min，由此可见，观察组临床疗效明显优于对照组。对照组出现7例（25.0%）炎性肠梗阻，观察组出现1例（3.13%）炎性肠梗阻，两组比较具有较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论腹部按摩和下肢屈曲活动能使静止肠袢粘连得到大幅度降低，降低炎性肠梗阻发生率，预防术后再粘连，具有较大的临床应用意义。

胃肠蠕动；粘连性肠梗阻；肠粘连松解术

在腹部手术后，一定时间内患者的肠袢都会出现较为明显的麻痹现象，还会产生炎性纤维素。而肠袢处于静止时易出现粘连状态[1]，在手术后应使其胃肠蠕动功能在短时间内得到恢复，尤其应特别注意粘连性肠梗阻再手术患者，对于减少并发症、预防术后再粘连往往会起到较为积极、有效的作用[2]。本文就下肢屈曲活动对促进粘连性肠梗阻术后胃肠蠕动的效果进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月～2012年1月我院收治60例确诊为粘连性梗阻的患者，年龄22～81岁，女23例，男37例，全部患者均行连续硬膜外麻醉下手术；其中5例为肠捷径手术，14例为肠切除吻合术，41例为肠粘连松解术。随机分为观察组（32例）和对照组（28例），两组患者在年龄、性别、病情均无显著性差异。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理措施，而观察组在此基础上加用其它护理。腹部按摩患者取仰卧位，屈髋、屈膝，护士紧贴患者腹部旋转或按摩，从脐部开始，由内向外，逆时针方向或顺时针方向在腹壁上移动，手术切口处应避开或减轻用力，每次按摩 5～10min，3次/d[3]。按摩手法切忌不能粗暴，以患者能耐受的程度来设置按摩强度。

1.3 观察指标 两组患者的术后炎性肠梗阻发生率、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间进行观察。

2 结果

2.1 肛门排气时间和肠鸣音恢复时间比较 见表1。

表1 两组患者肠鸣音恢复时间和肛门排气时间比较[(±s),min]

表1 两组患者肠鸣音恢复时间和肛门排气时间比较[(±s),min]

项目 例数 肠鸣音恢复时间 肛门排气时间对照组 28 28.0±4.8 9.6±5.2观察组 32 19.0±3.6 7.3±4.6 t 2.88 2.94 P ＜0.01 ＜0.01

由表1可以看出，对照组的术后肠鸣音恢复时间和肛门排气时间明显优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 炎性肠梗阻发生率 对照组患者中出现 7例（25.00%）炎性肠梗阻，观察组出现1例（3.13%）炎性肠梗阻，两组比较具有较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 有利于促进患者术后肠蠕动的恢复 腹部按摩和下肢屈曲活动主要是通过机械性动力作用来阻止肠袢间的粘连，增强肠蠕动，无任何并发症，患者易于接受，不受病情限制，还能促进胃肠蠕动在短时间内得到恢复[4]。护士在按摩患者的腹部，讲解早期下床活动、下肢屈曲活动、腹部按摩的优点，指出早拔除胃管、肛门排气、肠蠕动能早进食，有利于机体康复，大幅度降低了粘连性肠梗阻的再发生率[5]。在下床活动前，可通过腹部按摩和下肢屈曲活动，达到早期活动效果。本组观察结果示，此方法安全有效。

3.2 降低炎性肠梗阻的发生率 本组研究结果表明，对照组出现7例（25.00%）炎性肠梗阻，观察组出现1例（3.13%）炎性肠梗阻，与对照组相比，观察组炎性肠梗阻发生率出现了较为明显的下降具有统计学意义（P＜0.05）。总之，腹部按摩和下肢屈曲活动能使静止肠袢粘连得到大幅度降低，降低炎性肠梗阻发生率，预防术后再粘连，具有较大的临床应用意义。

[1] 崔英惠,金红花,金全今.粘连性肠梗阻术后促进胃肠蠕动的临床观察[J].中国实用医药,2007(11):120-123.

[2] 李莉.早期进食对腹腔镜下非胃肠道腹部手术术后胃肠功能恢复的影响[J].全科护理,2009(31):143-145.

[3] 杨建光,赵宇,于作夫,等.老年人腹部手术后早期炎性肠梗阻35例[J].世界华人消化杂志,2006(16).

[4] 旦增欧珠,多吉旺久.肠梗阻术后切口感染探讨[J].西藏医药杂志,2009(01).

[5] 马志敏,江平.恶性肿瘤化疗过程中出现肠梗阻的护理[J].中国医药导报,2009(02).

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1673-5846(2014)02-0106-02

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