焦点解决短程治疗

王盈盈

摘要：焦点解决短程治疗是后现代心理咨询的一种，以聚焦于问题的解决方法为特点，寻求高效率的解决来访者的问题。焦点解决短程治疗是适合现代快节奏生活的咨询方法之一，具有省时、高效、经济的优势。

关键词：焦点解决短程心理治疗心理咨询

焦点解决短期治疗（SFBT）兴起于20世纪80年代初期，研究者们将咨询中与来访者进步过程和问题解决方案紧密相关的问题进行详尽的记录，排除无关的问题，形成了短期焦点解决治疗[1]。如今已广泛地运用于各种临床问题， 如学生问题行为、自杀、酗酒、药物滥用、婚姻暴力和创伤经验等。同时， SFBT也从个别治疗发展到团体治疗和专业督导， 并大量应用在学校教师的咨询训练、家长亲子教育、行政人员的管理及学校气氛的营造方面[2]。由此可见SFBT在咨询领域已经得到较为广泛的认可。

一、思想起源

（1）后现代心理学的发展

后现代主义是20世纪60年代出现的一种以强调否定性、非中心化、不确定性、非连续性以及多元性为特征的泛文化思潮。到80年代中期这种思潮迅速扩展到心理学领域，引发了研究者们对现代心理学理论的解构和反思，以期建立一种新的心理学研究范式——后现代心理学。

现代心理学都是基于各自的理论架构对来访者问题产生的原因进行探讨，因此不同的理论对来访者问题有不同的解读。实际上，这种以“发现问题”为中心的咨询策略，不但使来访者无法摆脱自我的限制，也使其在现实环境中无法找到改善自己的行动能量？？？。焦点解决短程咨询是后现代心理学进一步发展分化出的一种新的心理咨询范式，其基本信念与后现代主义的观点一致：用正向的、朝向未来的、朝向目标解决问题的积极观点来促成改变的发生，而不是局限于探求原因或是问题取向的讨论[3]。SFBT认为一个人会被过去影响，但不会被过去决定，个体自身具有足够的资源可以重新创造未来。

（2）系统理论

系统理论认为，人的行为和认知都是在一定的文化和环境背景下发生的。这些行为或认知通过背景中其他事物的反应得以强化或消除[4]。焦点短程疗法把来访者及其所在的社会环境也看做一个整体系统，认为来访者每一小步的变化都会影响其与所在系统中每个人的互动，带来其他成员的改变，从而促成整个系统的改变。

另外，焦点解决短程治疗把焦点放在探讨问题不发生时的状况，问题发生与否就如同系统中的黑与白，由于整个系统是固定平衡的， 咨询致力于扩大白的部分，黑的部分相应就少了[2]。关于焦点解决短程疗法算不算是系统性疗法目前还没有定论，但焦点短程疗法认为任何的互动都会影响到系统或社会团体中的所有部分，这一点与系统论是一致的。

二、咨询对象及目标

（1）咨询对象

作为短程心理咨询的一种，SFBT的突出特点是经济高效。研究发现SFBT平均需要4.5 次的晤谈次数，这就要求来访者的认知和思维能力达到一般及以上水平。SFBT所处理的问题也主要针对一般性适应问题，比如学习问题、人际交往问题、职业生涯问题和家庭纠纷问题等[5]，而对比较复杂和长期的心理障碍问题 ， SFBT则不能有效进行处理。

（2）咨询目标

SFBT的治疗目标是从正向的角度拟定的，即都是以解决问题为核心。例如“我希望孩子不要对我大喊大叫”则不如“我希望孩子对我说话时态度好一点”更好。这样做的目的有二：其一，咨询师可以评估咨询进展到哪个阶段；其二，本身作为一种干预手段，便于咨询师关注来访者的新变化。

三、核心概念

（1）例外

例外即问题不发生或暂时得以解决的情况，隐藏着之前针对此问题的有效解决方法，但因某种原因没有继续下去。分析来访者没有困扰的例外情况，可以让来访者挖掘自身的资源的突破口，也为咨询师提供解决问题的新思路，找到问题解决方案。

（2）量尺/刻度化

量尺不是标准化的测量问卷，而是来访者评估自身问题程度的工具。比如1-10分量表，数字由小到大表示症状由轻到重。来访者应了解各数字所代表的意义，并对自己的情况作出判断。

（3）奇迹问句

奇迹问句是焦点短程治疗常用的一种干预方式，能激发来访者的灵感，引导其提出较具体可操作的目标。对于奇迹提问，来访者第一反应往往是“我不知道”，这是一种思维延迟，随后常常会有更多细节的回答。如果暂停4-6秒后依然没有得到回答，可以引导其从生活细节上的变化进行扩展。Feidinand Wolf及其同事在研究中发现，与奇迹提问相关的任何回答，都能预测治疗会谈的疗效。

四、咨询过程

焦点解决短程治疗的首次会谈一般需要一个小时的时间，包括三个连续的阶段：（1）建构解决的架构阶段。约四十分钟。主要任务包括：由来访者描述问题及确定治疗目标、描述访谈前改变及问题的例外情况、将症状评量化，以确定各阶段目标、用奇迹提问激发来访者创造性思维等。整个过程遵循以解决问题为导向，引导来访者不断激发自身资源以解决问题。（2）休息阶段。大约持续十分钟。在这一环节咨询师往往离开房间或者与督导进行另一番谈话，从而保留出恰当的认知空间，这样才可以更清晰的思考当事人的情境，以便于给出恰当的反馈。另一方面，也可以使来访者在此环节进行反思。（3）回馈阶段。每次访谈结束时都要给来访者回馈，时间大约持续十分钟。反馈的关键内容是以合适的方式告知其存在的问题，最后给出建议或任务。在这一阶段，咨询师会针对来访者的正向力量表示出赞美和鼓励，包括语言和动作上的。咨询师根据情况有时也会在这一阶段布置家庭作业。

四、 评价

焦点解决短程治疗是当今较快生活节奏的产物，具有直奔主题、简洁高效的特点，是一种省时经济的咨询新模式。其提出的“滚雪球”“奇迹提问”“例外情况”等策略，也进一步丰富了心理咨询技术。此外，咨询过程中始终聚焦于问题的解决和面向未来，致力于用扩大症状不出现的情况来减轻症状，给提高心理咨询效果提供了新的思路。

参考文献：

[1]史蒂夫.德.沙绎尔 超越奇迹 焦点解决短期治疗 M.重庆：重庆大学出版社，2011.1.

[2]戴 艳 .焦点解决短期治疗 （ SFBT）的理论述评 .心理科学 ， 2004， 27（6） ： 1442 – 1445.

[3]刘宣文何伟.焦点解决短期心理咨询原理与技术述评 心理与行为研究，2004.2（2） ：451-455.

[4]Alasdair J. Macdonald.焦点解决治疗理论、研究与实践.M.宁波：宁波出版社，2011.10：94-95.

[5]王靜.基于短期治疗的焦点解决法介绍及个案报告 中国心理卫生杂志，2007. 08-000578-05.