提高高职高专《内科护理学》教学质量的探讨

曹建　平佘兰

摘要：内科护理学是高职高专院校护理专业的一门重要学科，其教学质量的好坏直接影响学生将来的护士执照考试和临床护理质量，而且对其它相关专业的学习也起着非常重要的作用。因此，教师应采用多种合理的教学方法，提高教学质量。

关键词：内科护理学教学质量探讨

根据我院近几年来生源总体素质不高，基础知识薄弱，学习兴趣不浓等特点。内科护理学作为一门专业核心课程，内容多样，整体性强，涉及范围广，学好内科护理学是学好临床专业课的关键[1]，其教学应坚持“教、学、做”一体化为原则，即实现教师的教与学生的学和做一体化，即一切教学都应集中在“做”，做中学，做中教，做中求进步[2]，培养出真正适应社会需求的高素质人才，如何提高内科护理学教学质量，就必须以职业教学为原则、培养实用型而不是研究型人才为目的，选择合理恰当的教学方式，不断地进行教学改革，培养学生的学习兴趣爱好，增强学生的自信心，不断提高学生的专业素質和职业道德素质，因材施教，如何才能建立适应新型医疗形势的临床专业课实践教学模式，以成为高校教学改革的研究重点[3-5]。以下是我十年来的心得体会，现汇报如下：

一、认真备课、结合临床经验是学好内科护理学的基础

要想让学生学好内科护理学，首先自己要认真备课，深刻理解教材的用意，熟练掌握教学目的和方法，重点突出，难点尽量用通俗的语言加以解释，要想让学生易学易懂，除了多查阅资料外，还必须每年安排至少有二个月的时间、深入临床一线参加实践锻炼以丰富自己的知识，如果没有临床实践作基础，就好比纸上谈兵，教学内容就会显得苍白无力，所以作为专业教师除了要备好课、查阅资料、还要深入临床一线接触更多病人，这样才会让教学变得更加生动有趣。

二、充分调动学生的积极性、主动性、创造性、让学生由想学变成会学

在传统的教学过程中，课堂常常是老师讲学生听的“讲——听”式教学为主，学生处于被动局面.而中、高职学生，多存在理解力不强、综合素质不高的现象。而当前教学改革，为了培养实用型人才，如是把课堂教学时间大大缩短，如何能在缩短课堂教学时间同时，最大限度地激发学生的学习兴趣、调动学生学习的积极性和主动性，把知识更快、更好地传授给学生，将成为我们教师的最大难题，这就需要我们认真筛选和优化教学内容。

笔者通过案例、图形、多媒体等方法充分调动学生的积极性和创造性，让学生端正学习态度、明确学习目的，激发学生兴趣。这对学生职业素养提高和能力的培养起着至关重要作用，我们应该坚持“贴近学生、贴近岗位、贴近社会”为原则，充分体现理论性与实践性相结合的特点。为了能在使学生在课堂45分钟内获得更多知识，产生更好效果，笔者采用以下几点教学方法：

1.课前导入教学法

课前复习上次课的内容，可采用提问和共同回顾的方法，有利于学生对上次课的重点内容加强巩固，但所提问题不能太偏、太难，注意“以旧引新”。通过反馈，对难以掌握的内容及时进行弥补性教学。尽可能让学生在课堂上消化吸收，对个别学生未能完全领悟的课后安排作业复习巩固。

2.图形列表教学法

图形列表比较鉴别法能大大增强疾病鉴别能力，有利于加深记忆，内科疾病很多具有相似症状或体征，教师可通过在讲述疾病的过程中，提出它们之间的相同点，并对其不同点进行鉴别，才能让学生有更深刻的印象。例如：呕血与咯血的区别：讲授时鉴别重点应放在两者出血前的症状、出血方式、酸碱度、血中混合物、出血后痰的性状、大便情况等方面，使学生清楚掌握两种出血的特点，为以后学习出血性疾病打下良好的基础。以类比、对比的方法讲授，主要适合于同一章节中相关内容的教学，如肺炎球菌性肺炎与中毒性肺炎、胃溃疡和十二指肠溃疡、肾盂肾炎和肾小球肾炎、缺血性脑血管疾病和出血性脑血管疾病等，讲授过程中以某一疾病为重点，另一疾病则与之相对照，在掌握相同点同时，重点找出不同点，这样有利于提高学生的鉴别能力，让学生更容易接受。

3.案例教学法

案例教学法是教师讲授、学生参与讨论，最后教师归纳总结的一种方法，内科护理学是一门实践性很强的学科，单纯的理论教学会使学生感到枯燥、乏味。该学科涉及的内容广泛，再加上课时有限，见习不足等现象，案例教学法更能充分调动学生的主动性、积极性、创造性。通过案例教学，更加贴近临床，提高学生解决实际问题的能力，是目前现代护理教学的重要方法之一，所以我们应该充分应用课堂案例教学法。

（1）课前案例导入

为了增加学生的学习兴趣，通常采用课前案例导入，通过多媒体展示疾病的案例，设置一些问题，使学生带着好奇与疑问进入理论学习。内科护理学教材内容编排具有较强的规律性，每个疾病按照护理评估（即健康史、临床表现、辅助检查）、护理诊断、护理目标、护理措施和护理评价的模式进行编写.如果教学中长期按这规律讲授，就会显得刻板、枯燥，难以提高学习兴趣. 案例导入法将理论教学内容完全融入到案例之中， 使学生带着“什么病？为什么？怎么办？全神贯注地去听讲.在随后展开的护理评估等理论内容的讲解中，结合案例中病人的临床表现进行讲解。极大的激发学生的好奇心和学习热情。如在讲冠心病心肌缺血型的护理时首先由教师描述典型案例，使案例的主要特点出现在学生的脑海中，然后再设置问题导入新课。

（2）课后案例讨论

我们讲完某一系统疾病后进行案例讨论，并借此进行单元整体复习。在案例中通常给出一项较为明确的诊断依据，为培养学生的鉴别能力，必要时给出一些易混淆的概念，促使学生去分析、辨别或排除。如在学完血液系统疾病后，挑选出白血病和再生性障碍性贫血病人的病例进行讨论，选个有贫血、出血、感染等典型表现，首先由学生针对患者提出临床诊断、护理诊断、护理措施及健康教育的要点等，它们的相同点是都有贫血、出血、感染等症状，但白血病还有肝、脾、淋巴结肿大等特点，而再生障碍性贫血一般无肝、脾、淋巴结肿大等特点，然后师生一起讨论其诊断是否正确、依据是否充分、护理措施是否得当等.这样不但有助于提高堂课教学效果，培养学生的学习兴趣和爱好.这样比机械重复课堂教学内容更容易记忆，还可以调动学习的积极性，可启发学生的思维，提高学生的逻辑思维及诊治疾病的能力，为以后的临床实习打好基础.

4.肢体语言教学法

如果说教学是一门艺术，那么教师就是一位表演艺术家，肢体语言教学法能更好的让学生掌握书本知识，它不但能吸引学生的注意力，还能激发学生的兴趣和爱好，大大提高学习热情。如讲异常步态时：演示一下醉酒步态、慌张步态、共济失调步态、鸭子样步态等，既活跃课堂气氛，又加深理解和记忆，起到事半功倍的效果。

5.多媒体教学法

内科护理学教材内容尽管全面，但对很多内容的表达仍然停留在文字描述、黑白线图上，不能满足教学需要。而多媒体教学可以把文字、图像、动画、声音、视频等信息集中于一体，使学生通过感官来获取更多知识。如讲到慢性肺源性心脏病时，其中涉及到很多症状和体征，包括咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等，尤其是有关听诊的内容包括呼吸音、心脏杂音等，假如单纯以讲授为主的教学方法很难达到理想的教学效果。在临床症状和体征的评估教学中多运用多媒体教学，将疾病的特征形象生动的表现出来，配以教师的讲解，能帮助学生建立全面、多形象化、多思维、多感知的知识体系，使理论、抽象概念具体化，有利于对知识的理解和掌握。

6.直观教学法

主要采用标准化患者的使用、示教等方式进行。如肺心病、哮喘等疾病的讲解时可以采用标准化患者，让这些患者直接参与课堂教学，锻炼学生的沟通能力、应变能力，同时让学生对疾病的临床表现有更直觀的认识。而一些常见操作如体位引流、穿刺术等操作可以直接在模拟人身上演示给学生看；这样让学生更加直观、便于理解和记忆。

7.素质教育教学法

素质教育是对学生综合能力的培养。笔者在内科护理教学中，结合教学内容，注重学生综合素质能力的培养，包括创新能力、沟通能力、综合分析问题的能力、合作交流的能力，有利于提高学生的综合

素质[6-8]。教师在讲授教材内容的同时，通过语言、医德、讲述医疗事故进行感化、教育学生，努力提高学生的综合素质.而少数教师只注重书本知识的教学而忽略了综合素质的培养，他们认为素质教育不是我们专业教师的事情。笔者认为素质教育也反映在课堂教学中，教师更应该要学会换位思考，多跟学生沟通交流，多讲讲鼓励的语言，学生便会对你的课堂产生兴趣，成绩自然会得到很大提高，俗话讲得好：“兴趣是最好的老师”。

三、重视学习成果，让学生享受到成功的满足

心理学家盖滋说过：“没有什么东西比成功更能鼓起进一步求成功的努力”。学生在学习中取得了好成绩，就会产生愉悦的心情，增加其对学习的更大兴趣。我几乎每堂课都会提问，这样不但会引起学生的注意，还会让学生主动去思考问题，回答正确给予表扬和鼓励，回答不充分的给予及时补充，这样有利于查漏补缺，可以让学生集中思想听课，通过这种教学激发了学生的学习兴趣。使学生学习变得更加主动、积极，期未考试成绩明显提高。

四、课后总结，及时反馈认知信息

在知识日新月异的年代，要想让学生在较短时间内获取更多知识，除了教师具有深厚的教学功底外，还要结合实际情况。教师根据学生的情绪及时调整教学进度，跟进教学方法，同时也为新一轮学习打下基础。笔者认为通过课后总结，理论考核与技能考核相结合的综合评价，及时反馈学生学习情况，改进教学方法，提高教学水平。

总之：“知之者不如好之者”，在内科护理学的教学实践中，必须不断更新，不断总结教学经验，不断探索与实践，只有这样，学生才能在有限时间内灵活掌握所学知识，不断地调动学生学习的积极性、创造性，为今后的临床学习工作打下坚实的基础，笔者通过灵活多样地运用多种教学方法，不断地提高内科护理学的教学质量和教学效果，符合高职护理教育的教学要求。

参考文献：

[1]尤黎明.内科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2009：1.

[2]李自琼等.内科护理学教学存在的问题及对策[J].现代医学卫生，2010，26（19）：3028.