贝伐单抗联合培美曲塞加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床分析

游莉斯　叶斌

【摘要】目的：探讨贝伐单抗联合培美曲塞加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床价值。方法：选取我院收治的60例晚期非小细胞肺癌患者进行临床研究。结果：观察组治疗与对照组治疗总控制率分别为73.3%、53.3%，而总有效率分别为53.3%、33.3%，比较有统计学意义（P<0.05）；观察组患治疗中出现的出血、高血压、粒细胞减少等毒性反应发生率与对照组无统计学意义（P>0.05）；两组患者中位生存期分别为（8.58±0.54）月、（5.83±0.75）月，比较有统计学意义（P<0.05）。结论：晚期非小细胞肺癌患者采用贝伐单抗联合培美曲塞加顺铂治疗方案有助于延长患者生命，未增加治疗期间毒性反应。

【关键词】贝伐单抗 培美曲塞 顺铂 非小细胞肺癌

非小细胞肺癌是主要肺癌类型，患者发病及确诊时多为晚期，手术治疗难度较大且极易复发，因此化疗治疗成为临床的重要手段。为对其治疗效果及安全性进行分析，笔者对我院收治的60例晚期非小细胞肺癌患者进行研究，具体如下：

1资料与方法

1.1临床资料

我院自2011年3月至2013年3月收治的60例晚期非小细胞肺癌患者，男38例，女22例，年龄35～65岁，平均年龄（51.43±5.04）岁，所有患者入院后均经细胞学及病理学诊断，符合晚期腺型非小细胞肺癌的诊断标准。根据患者意愿将其分为观察组与对照组，各为30例，两组患者基线资料比较无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2纳入标准

预计生存期>3个月；血尿常规、心电图、肝肾功能、凝血功能及血压等均属正常；非脑转移患者；经影像学检查显示重要血管均未受到侵犯；1个月内无手术史、未出现外伤、肉眼可见咯血，未出现中枢神经系统转移现象；患者病灶均可测量及评价。

1.3方法

两组患者治疗前7天给予叶酸、维生素B12、培美曲塞片，前1天给予患者地塞米松4mg治疗。观察组：治疗第1天静脉滴注贝伐单抗7.5mg/kg、培美曲塞500mg/m2、顺铂75mhg/m2，患者治疗当天及第二天给予地塞米松4mg治疗。对照组：仅采用培美曲塞及顺铂联合治疗，治疗方法及剂量与观察组相同，所有患者每治疗3个疗程对维生素B12进行一次补充，治疗期间直至结束均给予患者叶酸治疗，两组患者均每21天为1个周期，间隔2个周期对治疗效果进行评价。

1.4疗效判定[1]

参考世界卫生组织（WHO）实体瘤客观疗效标准对患者治疗效果进行评价，可分为完全缓解、部分缓解、稳定及进展四部分。完全缓解（CR）：全部病灶消失维持4周；部分缓解（PR）：病灶缩小50% 维持4周；稳定（SD）：非PR/PD；进展（PD）：病灶增大大于25%或者出现新的病灶。治疗总控制率为（完全缓解+部分缓解+稳定）/总例数×100%，治疗总有效率（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。

毒性反应根据参考WHO抗癌药物急性和亚急性毒性反应分度标准进行评价，分为Ⅰ-Ⅳ度。

1.5统计学分析

采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用（±s）表示，计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗总控制率分别为76.7%、53.3%，总有效率分别为53.3%、33.3%，数据比较有统计学意义（P<0.05），具体见表1：

2.2对两组患者进行为期1到2年随访，观察组患者中位生存期为（8.58±0.54）月，对照组患者中位生存期为（5.83±0.75）月，數据比较有统计学意义（P<0.05）。

2.3观察组患者治疗期间出现3例血压升高、7例呕吐恶心、3例粒细胞减少、3例血尿等毒性反应，发生率为53.3%；对照组患者治疗期间出现2例血压升高、6例呕吐恶心、2例粒细胞减少、3例血尿等毒性反应，发生率为43.3%，数据比较无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

临床研究显示培美曲塞在乳腺癌、肠癌、肺癌、间皮瘤、胰腺癌及胃癌等多种疾病的治疗中具有显著效果[2]。本次研究中，观察组患者临床治疗总控制率与有效率明显大于对照组（P<0.05），患者中位生存期明显大于对照组（P<0.05），两组患者毒性反应比较无统计学意义（P>0.05）。由此可知，在非小细胞肺癌的治疗中，在培美曲塞加顺铂治疗的基础上联合贝伐单抗治疗效果显著，能够有效延长患者生存时间，同时患者可耐受，可推广使用。

参考文献：

[1]郭依龙.紫杉醇或培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（16）：2549-2550.

[2]杨晓利，王峰，何炜，等.贝伐单抗联合培美曲塞加顺铂一线治疗Ⅳ期非小细胞肺癌的临床观察[J].西安交通大学学报，2013，34（04）：554-556.