急性脑血栓早期康复护理对降低脑血栓患者致残率的效果观察

朱锁存

摘要：

目的：探讨急性脑血栓早期康复护理对降低脑血栓患者致残率的效果。方法：取急性脑血栓患者128例，随机分为两组，均给与相应的药物治疗及神经内经护理常规，在此基础上，观察组给予康复训练，治疗3个月后，按脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准评定疗效。结果：观察组临床治疗有效率为93.8%，对照组临床治疗有效率为81.3%，比较有统计学意义。结论：早期康复护理能降低急性脑血栓患者致残率。

关键词：急性脑血栓；早期康复护理；致残率

【中图分类号】

R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0174-01

腦血栓是中老年人易发的病症，复发率及致残率高。约有60-70%的脑血栓病人经抢救治疗后神志可恢复，但一般都有不同程度的后遗症，以半身不遂（偏瘫）最多见^[1]。早期康复护理可提高患者的生活质量，降低致残率。我院对64例急性脑血栓患者进行早期康复训练，每个患者经过3个月的训练，功能恢复效果较为满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

选取我院2011年1月至2013年12月收治的128例急性脑血栓患者，随机分为两组，观察组男38例，女26例，平均年龄（56.5土17.3）；对照组男36例，女28例，平均年龄（57.2土14.8）。入选标准：诊断均符合脑血管疾病会议制定的诊断标准^[1]；患者意识清晰，一般状况稳定；48h内病情未发生急性进展；患者表示知情同意。两组患者在年龄，性别、病情等一般情况上无统计学差异，具有可比性。

1.2 护理方法：

两组患者均给于药物治疗。对照组按照内科常规护理实施，观察组则在对照组的基础上加康复训练。内容包括：①心理康复。对其耐心和细心地做好方方面面的护理和生活照料工作，让患者充分体会到病后获得的温暖与别样的幸福；鼓励患者正确对待当前的疾病，消除不良情绪，增强战胜疾病的信心。②体位的摆放。急性期保持患者身体正确姿势与体位变换，左、右侧卧及平卧相结合。③饮食护理：给予低盐、低脂、高维生素饮食，多食蔬菜、水果。对吞咽困难，呛咳的病人尽可能让病人自己动手，坐起进食，小口慢食，单一性质食物，梢稠一点的糊状液体，可减少呛咳。④语言、智力训练。采取听、写、看、读、说等方式训练患者的语言表达能力，每天训练一小时以上，如通过看电视、读报和听收音机等途径教患者发音。⑤肢体功能锻炼护理：按摩可促进局部的血液、淋巴液回流，防止和减轻浮肿，使皮肤和皮下组织血运丰富，改善营养，可每日按摩2次，每次半小时左右，上肢从手指开始至前臂、肩关节周围；下肢从脚趾到小腿、大腿、髋关节周围，连续1周，按摩要轻柔、缓慢有节律地进行。⑥日常生活锻炼。在能自己行走后，走路时将腿抬高，做跨步态，并逐渐进行跨门槛，在斜坡上行走，上下楼梯等运动，逐渐加长距离；下肢恢复较好的，可进行小距离跑步等。对上肢的锻炼，主要是训练两手的灵活性和协调性，如自己梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、写字、洗脸等，以及参加打乒乓球，拍皮球等活动，逐渐达到日常生活能够自理。

1.3 疗效判断标准：

两组患者在入院时和治疗后3个月进行神经功能缺损程度评分^[2]，比较治疗前和治疗后的评分，计算治疗后评分减少的百分数，根据得出的百分数将疗效分为4级：基本治愈（改善达80%以上），显效（改善60%-80%），好转（改善20%-60%），无效（改善不足20%或无改善）。

1.4 统计学方法：

用spss16.0分析软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率93.8%，对照组总有效率81.3%，两组差异明显，见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比

3 讨论

脑血栓为脑血管疾病中最常见的一种，致残率高。世界卫生组织报道在脑血栓发病半年内进行有效药物治疗及积极的功能康复训练，能改善患者的日常生活能力，提高患肢肌力及生活质量，降低并发症的发生。早期康复护理一般认为在病人生命体征平稳，神经症状不再发展后48h即可进行。

脑血栓病人大多存在忧虑、悲观、依赖、抑郁、恐怖、丧失信心等心理^[3]。负面情绪不仅对机体免疫系统有抑制作用，还严重影响脑血栓患者的治疗依从性，使患者没有积极性。医护人员应以周到的服务和温馨的态度，主动关心、开导病人，多做心理疏解，对病情作恰如其分的解释，询问患者的病情，讲解有关疾病知识，使患者乐于接受治疗，克服卧床静养等待医治的思想，纠正依赖心理，为病人树立战胜疾病的信心，主动参与康复过程。语言表达能力缺失对脑血栓患者的的心理和生理上造成非常严重的影响，故对脑血栓患者进行语言表达能力的训练越早越好。早期的康复训练可促进神经侧支循环或神经轴突、突触联系的建立，帮助对侧大脑半球的功能代偿及功能重组。本研究通过对患者行常规护理和康复护理对比，结果显示，在临床神经功能缺损程度恢复上，观察组患者的临床神经功能缺损程度恢复效果显著，差异有显著性（P<0.05）。

综上所述，对急性脑血栓患者早期实施康复护理，对于改善临床神经功能缺损程度恢复，患者日常生活能力以及改善生活质量具有重要作用，可有效降低致残的发生率，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 孙春华.急性脑血栓形成早期康复护理干预的效果分析[J].中国医药指南，2012，35：658-660.

[2] 中华医学会神经病学分会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）[J].中华神经科杂志，1996，12（4）：381-382.

[3] 王丹，周密.脑血栓老年患者的心理分析及护理[J].中国保健营养，2013，07：1892.