米索前列醇舌下含服在产后出血应用探讨

杨晓亮

摘要：

目的：探讨产后出血患者舌下含服米索前列醇治疗的临床疗效。方法：对住院治疗的40例患者资料进行分析，将患者按照治疗时间分为实验组和对照组。对照组采用催产素治疗，实验组舌下含服米索前列醇治疗，比较两组治疗效果。结果：实验组分娩出时平均出血量为（33±82ml）、娩出后2小时出血量為（62±25ml）、娩出后24小时总出血量为（91±28ml）低于对照组（P<0.05）；实验组用药后3例出现并发症；对照组6例出现并发症差异不显著（P>0.05）。结论：对产后出血患者采用舌下口服米索前列醇治疗效果较好，患者治疗后并发症较少，值得推广使用。

关键词：产后出血；舌下含服；米索前列醇；临床疗效

【中图分类号】

R749.053 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0036-01

产后出血是临床上分娩后产妇中发病率比较高的并发症，根据相关数据结果显示：产后出血临床发病率为4.7%，它是妇女分娩时期中相对比较严重的并发症之一，也是很多孕产妇死亡的主要原因。目前，医学界对于这种并发症机制还不是完全清楚，其认为：而子宫收缩乏力又是导致产后出血的主要原因，因此，临床上对于产妇做好采取积极有效措施降低宫收缩乏力，能够有效的减少产后出血的发生^[1]。为了探讨产后出血患者舌下含服米索前列醇治疗的临床疗效。对2012年l月至2014年4月住院治疗的40例患者资料进行分析，分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

对住院治疗的40例患者资料进行分析，将患者按照治疗时间分为实验组和对照组。年龄20-38岁，平均25.0±2.0岁；产妇妊娠周期为36-42周，平均37.0±1.0周。所有产妇均具有产后出血的高危因素，包括双胎妊娠2例，前置胎盘6例，瘢痕子宫12例，巨大胎儿共7例，妊高征共13例。所有患者均签署知情同意书，自愿参与本次研究。两组患者年龄、入院时间等资料经分析指标间没有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法：

患者入院后，对患者进行常规检查，帮助患者分析病因，确定病情，并根据检查结果制定不同的治疗方法，对照组采用催产素治疗，具体方法如下：孕妇于胎儿经阴道娩出后胎盘娩出前，于臀部肌肉注10U缩宫素（深圳翰宇药业股份有限公司，国药准字H20059994），根据产妇情况适当的增减药物剂量。实验组舌下含服米索前列醇治疗，具体方法如下：患者将400g米索前列醇（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20073696）嚼碎后含于舌下，患者连续使用3天，并根据患者情况适当的增减药物剂量^[2]。

1.3 统计学处理方法：

实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行检验，实验结果采用（x±s）表示。

2 结果

2.1 两组失血量对比：

实验组分娩出时平均出血量为（33±82ml）、娩出后2小时出血量为（62±25ml）、娩出后24小时总出血量为（91±28ml）低于对照组（P<0.05），具体见表1。

2.2 两组治疗后并发症比较：

实验组用药后3例出现并发症；对照组6例出现并发症差异不显著（P>0.05）。

3 讨论

分娩是一个复杂的过程，其影响因素也比较多，而产后出血在产妇分娩后比较常见，临床发病率也比较高，其诱发因素是多方面的，主要原因有：产妇在分娩过程中过于紧张、高龄产妇、子宫肌纤维弹力下降等，从而造成产犊宫缩乏力；再加上巨大儿双胎、羊水过多等会造成产妇子宫出血膨胀；妊娠期高血压疾病以及合并其他疾病等会造成产妇子宫收缩乏力等，这些影响因素都会造成产妇分娩后出血^[3]。因此，临床上应该采取有效的方法对产妇分娩后出血进行积极的防治。

米索前列醇为是临床上使用较多的一线药物，患者用药后药物能够诱导子宫收缩，帮助产妇缩短产程，并增加患者子宫张力。药物在使用过程中给药途径较多，既能够口服、肌肉注射，甚至阴道给药。但是，医学界对于何种给药途径仍然存在很大的争议。根据相关实验结果显示：舌下含服米索前列醇效果较好，能够降低患者发生感染的概率，同时患者用药后不会影响新生儿。并且患者用药后药物起效时间快，药物在30min内出现峰值，并且药物半衰期比较长，药物能够持续作用^[4]。本次调研中，实验组分娩出时平均出血量为（33±82ml）、娩出后2小时出血量为（62±25ml）、娩出后24小时总出血量为（91±28ml）低于对照组（P<0.05）。但是，患者在用药时要控制好药物剂量以及用药时间，尽可能的避免用药后的并发症^[5]。本次调研中，实验组用药后3例出现并发症；对照组6例出现并发症差异不显著（P>0.05）。

根据本人经验：产后出血最重要的是对其进行积极的防治，具体如下：（1）产前孕妇要重视保健工作，做好产妇的宣传工作，降低人工流产的发生率。（2）产妇在第一产程时要注意休息，并控制好产妇的饮食，加强产妇心理护理，消除产妇分娩前的恐惧、害怕心理。（3）分娩后，医护人员要密切观察产妇各项生命指证，如：呼吸、脉搏、血压等。对于宫缩乏力，医护人员应该让其舌下含服米索前列醇，并加强产妇子宫按摩，这样能够帮助子宫收缩。（4）对于产后出血量超过400 m产妇，医护人员要积极分析原因，并帮助患者建立静脉通道帮助患者补充血容量，必要时可以进行输血^[6]。

综上所述，对产后出血患者采用舌下口服米索前列醇治疗效果较好，患者治疗后并发症较少，值得推广使用。

参考文献

[1] 吴翠兰.舌下含服米索前列醇预防产后出血的临床意义[J].中国实用医药，2009，5（6）：378-379.

[2] 刘焕芝.米索前列醇舌下含服治疗顽固性产后出血15例临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2009，9（2）：146-147.

[3] 李勤，高卫华.含服米索前列醇预防产后出血140例临床观察[J].陕西医学杂志，2011，36（10）：1438-1439.