会东县肾结石发病情况及影响因素分析

陈厚传 杨正荣 刘学斌

摘要：

目的：分析会东县肾结石发病情况以及影响因素。方法：选取会东县本地居住5年以上居民行肾脏B超检查与问卷调查，采用非条件Logistic多因素回归分析。结果：通过非条件Logistic回归分析后，进入模型变量的有BMI分级、饮食习惯、文化程度以及尿路感染病史等。结论：肾结石的危险因素为海鲜饮食、高文化者、肥胖者以及有尿路感染病史的患者，其蔬菜类饮食则具有保护作用。

关键词：会东县；肾结石发病因素；分析；影响因素分析

Will the east county kidney infection situation and influence factors analysis

Chen Houchuan Liangshan yi autonomous prefecture， county people's hospital of 615200

【Abstract】

Objective： to analysis the east county incidence and the influencing factors of kidney stones. Methods： select will east county local residents living 5 years line kidney B ultrasonic examination and questionnaire survey， the unconditioned Logistic multifactor regression analysis. Results： through the unconditioned Logistic regression analysis， variable into the model have a BMI of grading， eating habits， degree of culture and history of urinary tract infection. Conclusion： the risk factors of kidney stones for seafood diet， high Wen Huazhe， obese people and patients with a history of urinary tract infections， its vegetables diet plays a protective role.

【Key words】East county； Kidney stone disease factors and analysis； The influence factors analysis

【中图分类号】

R692.4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0014-02

肾结石早已成为严重威胁人类健康的多发病，其病因形成过程颇为复杂，涉及到环境、遗传、生活膳食等各种因素。膀胱结石、输尿管结石以及肾结石都属于尿石症，这都将严重影响人类健康。尿石症能够导致患者出现血尿、疼痛，甚至可以导致反复、急性尿路梗阻以及严重的尿路感染，从而引起患者出现慢性肾功能衰竭，严重威胁到人类生命健康。肾结石是尿路结石的代表，可以引发患者肾脏的损伤和感染^[1-2]，多种因素都和肾结石的形成有关，其中包括外环境的影响和个体因素。进行肾结石流行病学调查，寻找肾结石发病因素是目前预防医学以及临床医学关注的重要课题。本次研究对会东县肾结石发病情况和影响因素进行了分析，现将报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料：

本次研究选取会东县居住5年以上的居民为研究对象，使用分层随机抽样的方式调查，共调查6815人，其中男性3621人，女性3194人，年龄26-75岁，平均年龄（56.8±11.2）岁。

1.2 方法：

根据相关文献，自制调查问卷，其内容包括饮食习惯、一般人口学特征，由专业调查员进行调查，发出问卷6815份，实际收回6815分，应答率100%，除此之外收集研究对象的B超结果。

1.3 诊断标准：

B超检查显示：肾后方伴有垂直聲影，肾内见强光点或强光团回声；肾内见多个回声光带以及强回声和声影即诊断为肾结石。经过试验发现，超声检查小于3mm结石有极大的误差，不具备诊断价值，因此本次研究以3mm以上肾结石为研究标准。

1.4 统计学分析：

采用EXCEL3.0建立数据库，并以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（X±s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验。

2 结果

2.1 B超检查结果：

本次研究共发现肾结石患者482人，其患病率为7.2%（482/6815）；其中男性285人，占4.2%（285/6815），女性197人，占2.9%（197/6815）。

2.2 单因素分析：

在本次研究中发现，男性患病率明显高于女性，其中26-36岁为肾结石高发年龄段，这和患者的体重指数有直接关系，随着患者文化程度越高，患病率也相应升高；同时也与患者所从事的职业有关，其中学生肾结石患病率低；而机关事业单位人员患病率较高。见表1.

3 讨论

肾结石除了包括自然环境因素之外，同时还包括饮食营养、种族遗传、泌尿系统疾病以及其他疾病等。通过本次研究后发现，会东县男性患肾结石几率明显高于女性，这可能和男性从事的体力劳动、出汗多、进食量多、水分补充不足以及高脂肪有关，同时可能也与男性雄性激素增加草酸形成有关，而雌性激素则可以加强尿液中枸橼酸的排出，对尿液中含钙结石结晶的形成造成抑制。在研究中发现，禽肉类食物以及海鲜是诱发肾结石发病率的高危因素，减少蛋白的摄入，可以降低肾结石的患病率。

在调查中还发现，素食者患病率为5.8%，而喜欢吃肉类的患病率则高达13.5%，好吃禽肉蛋者患病率为12.6%。新鲜的水果和蔬菜是膳食纤维的主要来源，动物蛋白和糖能与植物纤维充分结合，从而减少动物蛋白和糖的吸收；而具有利尿作用的高纤维食物能够帮助尿液排出，增加尿量能够减少结石形成的危险性。肾结石发病的主要原因便是高蛋白的摄入，而低蛋白饮食则是贫困地区膀胱结石相对高发的原因。因此，并不能简单评论食物成分的优劣，只有做到合理饮食，营养均衡搭配才能有效降低肾结石的发病率。

在本次调查中发现，文化程度相对较高的患者发病率较高，这与相关文献报道结果不同，这可能与文化程度较高者生活水平好，饮食中蛋白含量高有关系，但同时也可能与工作压力、生活习惯等因素息息相关，对人体代谢功能造成了影响，引发了尿石症^[3]。在表1中可以发现当地农民的肾结石相对较高，这和相关文献进行报道的结果相似，这可能和农民从事体力劳动量大、出汗量大、饮水量少和缺少正确的卫生保健知识等各种因素有关^[4]。除此之外还发现，肾结石患者的发病率和体重也有直接关系，肥胖可能是尿石症的危险因素之一。在研究中发现，肥胖患者体内具有胰岛素抵抗，从而使尿酸生成增多，造成尿酸结石。体型较大者尿液中钙、尿酸以及草酸的排泄也会出现增多，从而进一步增大了肾结石的发生率。除此之外，尿路感染同样是加快肾结石形成的关键因素，细菌能够导致出现结石核心，而某些细菌则可以生产尿素酶，形成肾结石^[5]。为降低肾结石发生率，在日常生活中人们应当多饮开水、讲究卫生、控制体重，避免尿路感染，控制好相关因素，减轻肾结石患病率。

除了上述各种因素之外，痛风人群同样容易出现肾结石。肾结石分为尿酸结石、钙结石以及混合结石三种。而痛风人群钙结石形成则是由于尿柠檬酸盐分泌减少导致的，尿酸结石形成增多取决于血尿酸升高，从而导致pH降低，酸性尿环境利于尿酸结晶析出。有文献表明，30%的痛风患者伴泌尿结石。除此之外，肾结石的发生除了和尿酸有直接关系之外，同时还与24h尿液总量有直接关系，FEUA能够反映尿酸和尿量之间的关系。通过本次调查发现，会东县是结石高发地区之一，这可能与会东县地区居民的饮食以及牧民的特殊职业特点有一定关系。因此应当加强预防结石的健康宣教工作，同时积极引导会东县居民健康生活方式，其中包括饮食、控制体重、多饮开水、避免尿路感染等，努力控制相关因素，减少人群中肾结石的患病率。

参考文献

[1]于清，李长贵，韩琳. 痛风患者肾结石发病情况及其影响因素分析[J]. 山东医药，2011，05：171-172.

[2] 蔡妤喆，简涛，雍继雄，王娜，赵思修，汪智慧，林威，蒋晓涓，秦德强，刘玉兰，王霞，宋媛，朱枫，文平，姜果，李揚金，罗清凤，张世勇，殷宗银，李婷，刘晓玲，刘健. 青神县肾结石发病情况及影响因素调查[J]. 现代医药卫生，2012，03：356-357.

[3] 韩亮，周焰. 痛风患者肾结石发病情况及其影响因素的分析[J]. 中国医药指南，2013，36：108-109.