对于胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐临床研究

张兰芳

摘要： 目的：探讨胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效。方法：选取我院于2012年12月～2013年12月收治的70例老年冠心病心律不齐患者，将患者随机分成对照组与观察组，每组35例。对照组进行慢心律口服治疗，观察组进行胺碘酮口服治疗，对比两组的临床治疗效果。结果：观察组的治疗有效例数为33例，治疗有效率为94.2%。对照组的治疗有效例数为25例，治疗有效率为71.4%，观察组治疗效果明显优于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应率8.5%，对照组不良反应率为25.7%，观察组不良反应明显低于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐临床疗效显著，不良反应低，值得临床推广与运用。

关键词：胺碘酮；老年冠心病；心律不齐；不良反应

【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0198-01 冠心病是常见的中老年心血管疾病，也可以称之为缺血性心脏病，冠状动脉阻塞或者器质性狭窄导致心肌坏死以及心肌缺血。心律不齐是冠心病表现的一类，临床表现为房颤、心跳缓慢、房性早搏、心跳不规则、心悸以及心跳暂停，病情严重时会引起抽搐、胸闷、胸痛、头晕、多汗以及昏迷等，威胁着人们的身体健康，给人们的生活质量带来了严重影响[1]。我院在治疗老年冠心病心律不齐的临床研究中，运用了胺碘酮，效果显著，现作以下报告。

1 资料与方法

1.1 临床资料： 选取我院于2012年12月～2013年12月收治的70例老年冠心病心律不齐患者，男性患者43例，女性患者27例，患者年龄56～80岁，病程4～22年。患者均接受实验室与心电图检查，房颤30例、房性早搏20例，室性早搏20例。合并糖尿病20例，高血压15例，高脂血13例。将患者随机分成对照组与观察组，每组35例，两组患者的年龄、性别、病程等数据无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法： 对照组进行常规冠心病药物治疗，并进行慢心律治疗，每日3次，一次0.1g。观察组给予胺碘酮治疗，每日3次，一次0.2g，治疗改善后，可调整为每日两次，一次0.2g，患者病情稳定后，可调整为一次50～200mg。治疗时间为10～14天。

1.3 观察指标： 进行心电图描记，观测P-R间期、心率与Q-T指标以及QRS时限，进行心功能评价。复查患者肝肾功能、电解质、胸片、甲状腺功能以及尿常规。

1.4 评估标准： 显效：患者心律失常完全消失，心电图显示正常。好转：心律失常发作的时间和次数相比治疗前<50%。无效：心律失常发作的时间和次数相比治疗前>50%。恶化：没达到上述标准，病情加重。

1.5 统计学分析： 运用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 观察组显效25例，好转8例，无效2例，有效率94.2%。对照组显效18例，好转7例，无效10例，有效率71.4%，观察组临床疗效明显高于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

表1 观察组与对照组临床疗效比较

组别例数显效好转无效恶化有效率观察组352582094.2%对照组3518710071.4%2.2 治疗期间，观察组出现恶心1例，呕吐2例，不良反应率为8.5%。对照组恶心3例，呕吐4例，窦性心动过缓2例，不良反应率25.7%。观察组不良反应率明显低于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。

3 讨论

老年冠心病心律不齐非常常见，心脏的情况和发生率有一定关系，治疗上需要对冠心病加以积极的治疗。胺碘酮用于抗心律失常的一种广谱药物，可以阻滞钾离子通道，扩张冠状动脉，增加心肌血液供给，适合老年患者的治疗。上世纪60年代，胺碘酮被研究成功，主要用于临床心绞痛的治疗，80年代被广泛运用于心律失常治疗当中，效果显著[2]。该类药物延长了心房、心室肌与传导系统有效不应期和动作电位时间，成功的避免了折返激动，有效的控制了心律失常。胺碘酮可以应对与冠心病导致的各类心律失常，例如室性与室上性心律失常，这种药物可以治疗心绞痛，也可以控制心律失常。所以这种药物可以治疗由于器质性心脏病导致的心律失常，具有显著疗效。小剂量的长期用药可以巩固对心律失常的控制，安全有效，符合老年人的特点。运用胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐，仍然存在一些不良反应，医务人员要按照实际情况，减轻药物用量，避免用药不良反应。还需要注意，老年患者在用药期间需要根据定时定量的用药原则，在家属的看护下服用药物，避免不习惯或者记忆力差等问题导致漏服的情况[2-6] 。

表2 观察组与对照组不良反应情况对比

组别例数恶心呕吐窦性心动过缓不良反应率观察组351208.5%对照组3534225.7% 本次研究对75例老年冠心病心律不齐患者进行胺碘酮与慢心律分组治疗，观察组的治疗有效例数为33例，治疗有效率为94.2%。对照组的治疗有效例数为25例，治疗有效率为71.4%，观察组治疗效果明显优于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组出现恶心1例，呕吐2例，不良反应率为8.5%。对照组恶心3例，呕吐4例，窦性心动过缓2例，不良反应率25.7%。观察组不良反应率明显低于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐临床疗效显著，值得临床推广与运用。

参考文献

[1] 董强. 胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效分析[J]. 北方药学，2013，04（02）：92-93.

[2] 陆兴荣. 23例胺碘酮治疗老年冠心病心率不齐的临床疗效观察[J]. 中国保健营养，2012，16（03）：3131.

[3] 舒会霞，舒小利. 胺碘酮治疗36例老年冠心病心律不齐的疗效观察[J]. 当代医药论丛，2014，03（04）：287.

[4] 隋原俊. 胺碘酮治疗16例老年冠心病心律不齐的临床观察[J]. 中国老年保健醫学，2009，04（12）：73-74.

[5] 高琳. 胺碘酮治疗老年冠心病心律失常的临床疗效分析[J]. 黑龙江医药科学，2014，02（11）：104-105.

[6] 熊莉娟. 胺碘酮治疗老年性冠心病心律不齐的疗效分析[J]. 中国医学工程，2013，05（12）： 72-73.