术前彩超在诊断甲状腺癌早期颈淋巴转移中的作用

王森

摘要： 目的：观察在甲状腺癌早期颈淋巴转移中采用术前彩超进行诊断的临床价值及效果。 方法：本次探讨选取我院在2011年9月至2013年9月接受诊治的经术前彩超诊断出的甲状腺癌颈转移患者60例（64侧）及术前颈部淋巴结触诊诊断出的甲状腺颈转移患者60例（68侧），分别看做观察组与对照组，两组患者已经结束改良颈部淋巴结清扫治疗手术，对两组患者的术前彩超及手术后患者的状况进行分析比较。 结果：观察组患者中出现54例患者术后显示病理为淋巴结转移，采用术前彩超诊断对观察组进行诊断，53例确诊，确诊率为88.3%，通过术前彩超能够发现隐匿型转移25侧（41.7%）。在对多分区转移检验结果方面，病理检验及术前彩超的结果基本一致。观察组诊断准确率显著优于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论：在甲状腺癌早期颈淋巴转移中采用术前彩超进行诊断效果显著，准确率高，可以有效预防肿瘤复发，值得进行临床推广。

关键词：甲状腺癌；术前彩超；转移；临床价值

【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0090-01甲状腺癌属于一种最为常见的甲状腺恶性肿瘤，该病来源于患者甲状腺上皮细胞恶性肿瘤，大多数甲状腺癌来源于患者滤泡上皮细胞，可以从病理类型将甲状腺癌分成两种，分别为滤泡状腺癌和乳头状癌[1]。乳头状甲状腺癌生长缓慢，其恶性度较低，并且会随着患者年龄的增长，增加肿瘤恶性的程度。滤泡状甲状腺癌恶性程度超过PTC，一般很少会经患者淋巴结转移，可以采用血行向骨转移。分化型甲状腺癌多发人群为中年女性及兒童，男女发病的比例为1：2。患者临床上的主要表现为单一甲状腺结节及质地坚硬[2]。为观察在甲状腺癌早期颈淋巴转移中采用术前彩超进行诊断的临床价值及效果，对我院救治的甲状腺癌颈转移患者进行术前彩超诊断，现今具体情况如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次探讨选取我院在2011年9月至2013年9月接受诊治的经术前彩超诊断出的甲状腺癌颈转移患者60例（64侧），患者的年龄在29至49岁，平均年龄为39.3±9.5岁。患者的病程在1至13个月，平均病程为6.7±0.3个月。两组患者在患者年龄，性别，病情等方面不存在显著差异（P<0.05），具有可比性。

1.2 诊断方法：观察组患者通过甲状腺癌手术再配合Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ区改良性颈部淋巴结清扫[3]，对照组患者在手术前没有进行相关治疗，同时颈部淋巴结触诊没有阳性指征。两组患者在进行手术后的病理采集时，均严格按照淋巴结的具体状况做好分析统计，之后对患者转移淋巴结Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ各分区分布做好密切观察。

1.3 统计学分析：应用SPSS 17.0统计软件分析，计量资料采用（X±s）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

术前彩超显示，42侧（65.6%）颈部中的转移淋巴已累及≥2个区域，属于多分区转移；21侧（32.8%）颈部中转移淋巴结只累及1个区域，属于单分区转移。其中多分区转移患者的转移淋巴结的分布以中颈的转移率最高，共45侧（70.3%）。观察组患者中出现54例患者术后显示病理为淋巴结转移，采用术前彩超诊断对观察组进行诊断，53例确诊，确诊率为88.3%，通过术前彩超能够发现隐匿型转移25侧（41.7%）。对观察组54侧彩超诊断为淋巴转移的患者进行病理学检查，结果显示其中41侧（75.9%）为多分区转移，22侧（40.7%）为单分区转移。颈部Ⅱ～Ⅵ区均有转移淋巴结分布，34侧（62.9%）分布在Ⅲ区。可见，病理检验的结果与术前彩超的结果基本一致。观察组诊断准确率显著优于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 结论

甲状腺癌与人体其他器官比较具有相对良好的预后效果，但其容易在患者早期出现区域淋巴转移，术后还易产生区域复发。而术前彩超能够更为直接的将患者病灶位置清晰显示出来，诊断率较高，通过术前彩超对患者的康复十分有利。在以往的诊断中主要通过主治医师采用触诊对患者颈部是否出现淋巴结转移进行诊断，如果主治医师触及患者转移淋巴结就认定为淋巴结阳性[4]，如果主治医师没有触及患者淋巴结就认定为淋巴结阴性。这种触诊准确性容易受到主治医师自身经验，患者体型及转移淋巴结大小的影响。在影像学检查手段不断发展的同时，，影像技术令转移淋巴结定位更加准确，速度更快。术前彩超能够在早期确定颈部淋巴结转移情况，在彩超下因患者转移癌表现为非均匀性和侵润性生长而致使淋巴结长短的比例变小，迹象呈现为淋巴结增大[5]。术前彩超能够凭借其准确的早期定位确保手术的精确，进一步减少无必要清扫区域，有效减少患者术后肿瘤复发及残留。

甲状腺癌术前确诊必须依靠FANC，同时还要依靠颈部彩超作配合，这能够在更大程度上保证患者病灶和早期淋巴结转移病灶被准确切除干净，有效的预防疫病转移及复发[6]。由此可见，在甲状腺癌早期颈淋巴转移中采用术前彩超进行诊断效果显著，准确率高，可以有效预防肿瘤复发，值得进行临床推广。

参考文献

[1]边学，唐平章，徐震纲，等.术前彩超在诊断甲状腺癌早期颈淋巴转移中的作用[J].中国医学科学院学报，2010，13（04）：387-388.

[2]陈辉，赵敏，陈贤明，等.彩超在诊断分化型甲状腺癌颈淋巴结转移中的应用[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2012，38（04）：672-673.

[3]牛丽娟，王勇，朱利，等.彩超诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的临床价值[J].中华肿瘤防治杂志，2011，47（14）：1381-1382.

[4]Noguchi S，Murakami S，Yamashita H，et a1.Papillary thyroid carcinoma.Modified radical neck dissection improves prognosis.Arch Surg，2010，133（3）：276-280.

[5]德红，石木兰，徐震纲，等.颈部转移淋巴结的cT、B超扫描与临床触诊对比分析[J].中华肿瘤杂志，2011，20（1）：48-50.

[6]蔡红卫，吴云龙，应雄.甲状腺乳头状癌侧颈淋巴结转移术前超声诊断及预测因素分析[J].肿瘤学杂志，2012，18（6）：431-433.