巧除肩痛，还你“好身手”

尹怡辉　陈华

肩周炎是一种常见病。有人称之为“五十肩”，也有人称之为“冻结肩”，它的全名是肩关节周围炎。中医称为“肩凝症”“漏肩风”。

肩周炎可能病起颈椎

临床常多见此病例，其中绝大多数都可以用正规的按摩、针灸、推拿等方法治愈。但是我们也遇到过用常规的治疗根本无法治愈的患者。现将这些病例简述一下，可见肩周炎并不是一种独立的疾病，它也可能是神经根型颈椎病的一种症状。

我们用“筋伤理论”把疾病的发展过程分为三期：即疼痛期；增生黏连期；僵硬期、恢复期。我们见到的肩周炎患者绝大多数是第二期。早期主要表现为逐渐加重的肩部疼痛及肩部活动受限。这是由于疼痛引起的肌肉痉挛，韧带、关节痉挛所致，后期虽肩部疼痛逐渐减轻，但肩关节因肩周软组织广泛黏连，活动范围严重受限，造成关节僵硬。真正直接外伤引起关节受限的，在肩周炎患者中所占比例较小。他们的症状和慢性劳损发病的肩周炎没有什么区别，只不过他们是在外伤中发生。

肩周炎治疗应考虑多种病因

绝大多数人的肩周炎都是在近50岁时发病。所以肩周炎得了个“五十肩”的别名。这种没有明显外伤的肩周炎，一般是肩关节在长期的劳损后发病的。大部分症状严重的患者由于思想上没重视，没有得到及时正确有效的治疗，从而耽搁了“黄金治疗期”所致。并且还有些患者表现肩部疼痛，其实是颈椎病所致而导致误诊错过最佳治疗时期。

临床见过一个肩部疼痛特别严重的老年患者。检查中发现她的上臂几乎不能触碰，双肩活动障碍十分明显。既不能耐受针灸治疗，更不能耐受手法推拿。随后在检查她的颈椎时，发现患者颈椎小关节错位。在治疗上为她行颈部手法整复及配合局部中医理疗。经过一周左右的颈肩部治疗，她的双肩恢复了功能，上肢疼痛也随之缓解。

创新疗法缩短病程 减轻痛苦

现如今，很多患者都知道用传统的按摩、理疗及自我锻炼对治疗肩周炎有一定疗效，因而大部分患者选择长时间在家自行锻炼，造成了部分患者的疾病发展成第三期肩周炎。为了缩短病人病程及减轻病人痛苦，其实我们可以选择更好地方法去治疗。最简单有效的方法就是肩周微创治疗配合中医手法整脊。微创治疗方法包括小针刀松解、臭氧注射、神经阻滞等等。

还有一位患者，是一个50多岁的农民工，由于长期干装卸工作，肩关节劳损过度，积劳成疾，最终发展成肩周炎。经过多次针灸、推拿等治疗，症状不但未见缓解，他的双臂肌肉反而逐渐萎缩了，上肢乏力，肩关节完全不能抬举。患者失去了基本的生活自理能力。后来通过两个疗程的肩颈部同治特色微创+无痛中医手法整复治疗后，他的肩关节功能逐渐恢复。一年之后我们再见到他时，已经完全看不出他是当初那个生活不能自理的人了。

通过这两个病例可以看出，严重肩周炎的发展，不能单考虑患者的肩周问题，而应同时考虑患者的颈部问题，虽然这种患者治疗起来比较困难，恢复时间也比较长，但是只要诊断准确，治疗得当，还是可以完全痊愈的。

因而在诊断肩周炎时，我们要全面系统的考虑，不能碰到肩痛就考虑肩周炎，还应该排除颈部疾病。在治疗上，更应该肩颈同治，才会达到最佳的疗效，还患者一个敏捷的“身手”！