吃抗菌药的新风险

汪燕

抗菌药是应对细菌感染的有效武器，但也常被误用和滥用。一项调查显示，英国约一半医生因患者要求，开具了本不需要抗菌药的处方。在国内，很多患者也会要求医生开抗菌药。抗菌药多只针对细菌感染，不必要的使用不仅不利于治病，还可能带来诸多风险。近年来，一些新风险被发现，值得大家注意。

增大心脏风险。丹麦研究发现，克拉霉素可能增大心源性猝死风险。实际上，大环内酯类抗菌药（如阿奇霉素、克拉霉素等）的心脏病相关风险已得到了广泛重视。2013年，美国食品和药品管理局（FDA）曾发布警告，提醒阿奇霉素可能引发心脏问题。英国心脏基金会副主任迈克·纳普顿博士说：“在给患有或易患QT间期延长综合征（可引起心脏性猝死的疾病）的患者，应谨慎选用大环内酯类抗菌药。”

损害儿童健康。美国纽约大学医学中心研究认为，抗菌药可能影响婴幼儿消化道菌群，从而影响其新陈代谢功能，导致成年后肥胖。虽然该研究仍在进行中，但有很多证据已表明，儿童过早使用抗生素影响健康。英国伦敦国王学院、诺丁汉大学等机构分析了29.3万名婴幼儿的相关数据发现，婴儿早期用抗菌药，今后患上湿疹的可能性会增大40%，其中广谱抗菌药的影响更明显。

影响胃肠道功能。部分抗菌药易刺激胃肠道黏膜，导致恶心、呕吐、腹痛、腹泻。抗菌药本身对肠道菌群有一定的杀灭作用，易造成菌群失调，导致药源性肠炎。今年美国临床肿瘤学会年会上发布的一项以色列的研究表明，青霉素类、喹诺酮类、甲硝唑等抗菌药可能降低肠道细菌多样性，增大患肠癌的风险。短期服抗菌药后如果出现轻度恶心、腹泻等症状，一般会逐渐缓解。长期服抗生素，应定期复查，以免影响肠道菌群。

需要提醒的是，药物在治疗疾病的同时，都伴随着一定的风险。在发生细菌感染，需要通过抗菌药治疗时，不要因为害怕风险而拒绝用或减量、过早停药，这不仅不能规避风险，还会延误治疗时机、增大耐药可能性。

（摘自《生命时报》）