门诊治疗上呼吸道感染的效果观察

刘海涛

（吉林警察学院卫生所，吉林 长春 130117）

门诊治疗上呼吸道感染的效果观察

刘海涛

（吉林警察学院卫生所，吉林 长春 130117）

目的观察复方甲氧那明治疗上呼吸道感染的疗效，为门诊治疗提供最佳治疗方案。方法选取2011年12月至2013年11月来本门诊治疗的上呼吸道感染患者共有136例，随机分为治疗组和对照组两组各有68例，将治疗组采用的复方甲氧那明与对照组采用的氨苄西林治疗方法进行疗效的观察，比较两组患者的治疗效果。结果治疗组采用的复方甲氧那明的治疗效果明显优于对照组的，其中治疗组显效41例（60.29%），总有效率89.70%；对照组显效27例（39.71%），总有效率70.59%。且经过统计学处理有显著差异性（P＜0.05）。结论采用复方甲氧那明进行门诊治疗上呼吸道感染的效果良好，起效快、安全性高，不良反应较轻，此外还能减少细菌耐药性的出现，因此值得在学校门诊等卫生所继续推广和应用。

上呼吸道感染；门诊；复方甲氧那明；氨苄西林

上呼吸道感染即普通感冒，在医学上又简称为上感。作为一种最常见的急性呼吸道感染性疾病，其发病率一直比较高，据有关统计数据显示，成人每年发病约4～6次，儿童及老年人群的发病率更高，每年发病6～8次，全年均有发病出现，但以春冬季居多[1]。其中80%左右的上呼吸道感染患者是由包括冠状病毒、鼻病毒、流感和副流感病毒等在内病毒引起的，另有20%左右的患者则是由细菌引起的，通常情况下细菌引起的感染又可能是继发于病毒感染之后的，常见的引发该疾病的细菌有溶血性链球菌、肺炎球菌及流感嗜血杆菌[2]。此外，在气候突变、过度疲劳等可能导致全身或呼吸道抵抗能力下降的因素都会诱发该病的发生，尤其是免疫功能低下或有慢性呼吸道疾病史的患者更易感染发病。上呼吸道感染后会导致患者出现持续咳嗽，严重影响着患者正常生活、工作和学习，尤其是在医疗设施不太健全的门诊更容易发生误诊及抗生素滥用的情况，对患者的疾病的恢复非常不利。近两年来，笔者所在的校卫生所门诊为了探讨门诊治疗上呼吸道感染的最佳治疗方案，观察并研究复方甲氧那明的治疗效果，同时与氨苄西林的疗效进行对比分析，现将136例呼吸道感染患者的疗效报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年12月至2013年11月来本门诊治疗的上呼吸道感染患者共有136例，随机分为治疗组和对照组两组各有68例。上述患者均符合上呼吸道感染的诊断标准，发热均超过两天，且扁桃体周围脓肿或有渗出物，颈淋巴结明显肿大，并表现有咳嗽、头痛、鼻塞、流涕、咽痛等症状。其中治疗组男性患者有32例，女性患者有36例，年龄16～33岁，平均年龄为24.5岁，初诊时体温为37.5～39.8 ℃，平均体温为38.7 ℃；对照组男性患者有33例，女性患者有35例，年龄17～33岁，平均年龄为25岁，初诊时体温为37.4～40.2 ℃，平均体温为38.9 ℃。上述患者均排除对所有的药物过敏、其他感染或并发症者。此外，两组患者在年龄、性别、初诊温度、病情等方面无明显差异（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 治疗方法

①采用复方甲氧那明治疗（治疗组）：治疗组患者采用药物复方甲氧那明进行治疗，每天3次，每次2粒，于饭后口服，可以根据患者的病情以及年龄适当增减剂量，连续治疗1周左右[3]。告知患者在服药治疗过程中，若出现有皮肤发红、瘙痒，皮疹，呕吐，眩晕等轻微不良反应，停药后即可消失，但若上述不良反应较为严重，则需要到门诊进行复诊。②采用氨苄西林治疗（对照组）：对照组患者采用药物氨苄西林进行治疗，采用口服给药的方式，每天2～4 g，分4次空腹口服，连续治疗1周。根据患者的病情可适当增减剂量，注意对于肾功能不全的患者，给药间隔要延长至12～18 h。两组患者治疗期间，要做好随访工作，对起效时间、疗效情况做好记录。同时，并做好相关不良反应的记录。

1.3 疗效判定标准[4]

根据上呼吸道感染的相关标准制定如下的疗效判定标准。其中显效为：患者用药治疗后体温在2 d之内恢复正常，咳嗽、头痛、鼻塞等症状消失或基本消失；有效为：患者用药治疗后体温在3 d之后恢复正常，咳嗽、头痛、鼻塞等症状明显好转；无效为：患者用药治疗后，体温在5 d之内没有恢复正常，且咳嗽、头痛、鼻塞等症状也没用明显改善甚至加重。

1.4 统计学处理

观察分析治疗组和对照组两种治疗方案所得数据，对显效率、无效率、总有效率进行卡方检验，然后再采用SPSS11.0软件来完成相关数据的统计与处理。最终得到P＜0.05，即经过统计学处理后其差异具有显著性，因此具有统计学意义。

2 结 果

表1 复方甲氧那明和氨苄西林治疗上呼吸道感染的临床疗效比较表

表1中两组数据经比较处理后，又对显效率、无效率和总有效率进行卡方检验，得*P＜0.05，即经过统计学处理后差异有显著性，因此具有统计学意义。此外，治疗期间治疗组有2例患者出现有皮肤瘙痒、发红等症状，占2.94%；对照组有5例出现了呕吐、头晕等症状，占7.35%，上述症状比较轻微，停药之后均可自行缓解。经比较，治疗组和对照组不良反应的发生率差异（*P＜0.05）具有统计学意义。

3 讨 论

上呼吸道感染是一种常见的感染获得性疾病，也是门诊治疗中使用抗生素数量最多、频率最高的疾病之一。尽管目前抗生素在对病毒或细菌引起的上呼吸道感染的治疗效果不明显，但仍有不少医院尤其是卫生所门诊仍采用抗病毒药物与抗生素联合治疗的方式。近些年来吗，随着国家对某些药物使用的一些法规的出台，此方面的用药状况也出现了明显的改善。其中β-内酰胺类药物由于其抗菌谱广、杀菌能力强、安全性高等特点，成为了目前医院卫生所治疗应用最多的药物之一，同时也成为目前药品滥用最严重的一种药物[5]。尤其是在门诊治疗上呼吸道感染上，一些医师为了能迅速控制患者的病情和感染状况，在对致病病毒种类、细菌的种类以及其对药物的敏感性方面分析不到位，从而导致盲目使用多种抗菌谱不一致、作用机制不同的药物来扩大抗菌谱，以提高对抗感染的治疗效果。如采用青霉素、头孢呋辛两种均为β-内酰胺类抗菌药物，但这两种药物的作用靶位和机制基本相同，同时使用时会产生严重的拮抗作用[6]，而药物的滥用不仅在一定程度上浪费了医药资源，还会导致细菌、病毒耐药性的产生，从而为一些感染性疾病的治疗带来更多麻烦和负面影响。复方甲氧那明作为一种复合制剂，主要含有马来酸氯苯那敏、氨茶碱、那可丁以及盐酸甲氧那明，其中马来酸氯苯那敏是一种受体拮抗剂，能有效缓解上呼吸道感染引起的皮肤黏膜过敏、流涕等症状；氨茶碱对呼吸道平滑肌具有直接松弛作用，利于患者体内的痰液排出，并能有效缓解患者气管内黏膜充血和水肿的情况；那可丁是一种解痉性药物，可有效缓解平滑肌的痉挛进而发挥镇咳作用；盐酸甲氧那明作为一种β-肾上腺素能受体激动剂，能够松弛平滑肌和缓解患者的气道反应[7]。在本次研究中，治疗组患者采用复方甲氧那明治疗，对照组则采用氨苄西林治疗，研究结果显示治疗组患者的总有效率为89.70%，对照组患者的总有效率为70.59%，即复方甲氧那明的治疗效果明显优于对照组。综上所述，采用复方甲氧那明进行门诊治疗上呼吸道感染的效果很好，起效比较快、安全性高，不良反应发生率较低，同时还能够降低细菌耐药性出现的可能性，因此值得在学校门诊等卫生所继续推广和应用。

[1] 虞志华.不同方案治疗门诊小儿急性上呼吸道感染效果观察[J].中外妇儿健康,2011,19(7):55-56.

[2] 汪国英,朱贤英.复方甲氧那明联合酮替芬治疗高校学生上呼吸道感染后咳嗽的效果[J].中国当代医药,2013,20(30):71-73.

[3] 周新,包婺平,瞿介明,等.复方甲氧那明治疗感染后咳嗽的有效性和安全性多中心临床研究[J].中华哮喘杂志(电子版),2011,12(6): 210-211.

[4] 吴生灵,钱慧平,杨建民.复方甲氧那明联合右美沙芬治疗上呼吸道感染后咳嗽的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2009,2(15): 13-14.

[5] 沈强,傅忠妹,张雯.复方甲氧那明治疗上呼吸道感染后咳嗽的临床疗效观察[J].中国全科医学,2011,12(32):41-42.

[6] 李岱,滕鸿.孟鲁司特治疗上呼吸道感染后咳嗽效果观察[J].中国乡村医药杂志,2011,18(7):10-11.

[7] 欧阳好,陈月华.急性上呼吸道感染的社区健康教育内容和方法[J].中国社区医师医学专业,2011,13(2):225.

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1671-8194（2014）27-0085-02