29例糖尿病足患者的健康教育和护理体会

余海霞

29例糖尿病足患者的健康教育和护理体会

余海霞

目的 分析及总结糖尿病足的护理方法及健康教育, 更好的提高糖尿病足患者的生活质量。方法 对29例糖尿病足患者进行保健教育, 发放宣传手册, 传授糖尿病的注意事项及自我保健方法。结果 通过精心护理及向糖尿病足患者传授预防保健知识, 明显的降低了糖尿病足的发生率及截肢率, 并提高了生活质量。结论 通过对糖尿病患者及糖尿病足患者进行健康教育指导, 可以提高患者和家属对糖尿病足的认识, 糖尿病患者发生糖尿病足的几率明显下降。

糖尿病足；健康教育；护理体会

糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变以及不同程度的末梢血管病变, 导致下肢感染, 形成溃疡和破坏深部组织［1］。其发病的主要原因为在长期的高血糖状态下, 患者的血管容易发生硬化(尤其是下肢的血管), 弹性下降, 进而血管壁不断增厚, 血液中的血脂、红细胞、血小板等成分更容易沉积于血管形成血栓, 阻塞下肢血管, 同时支配下肢的神经受到损伤, 慢慢形成坏疽。因此, 认真护理糖尿病患者及糖尿病足患者, 对糖尿病患者进行健康教育指导具有重要的意义。

1 临床资料

收集本院近两年来本科治疗的29例糖尿病足患者, 年龄在60～86岁之间, 平均年龄77岁。其中男性16例, 女性13例。29例患者中有5例处于IV期, 其他均处于I～III期。对29例糖尿病足患者进行保健教育, 发放宣传手册, 传授糖尿病的注意事项及自我保健方法。

2 护理方法

2.1 饮食的护理 教育患者要严格控制饮食, 做到低脂、低糖、饮食清淡, 少食土豆、红薯、藕、山药等含糖分及淀粉量高的食物, 要多吃蔬菜、黑木耳等, 要选择白菜、空心菜、芹菜等含糖分少的蔬菜。对于血糖控制不佳的患者, 要尽量少吃或不吃含糖分的水果, 而对于病情不重、血糖控制良好的患者, 可以少食水果, 但要注意对于含糖量超过10% 的水果如苹果、香蕉等, 尽量少吃或不吃, 并且吃水果的时间应在两餐之间或睡前, 营养不良者要每天酌情增加热量［2］。

2.2 足浴的护理 对于糖尿病患者而言, 足浴时水温是最重要的。因为糖尿病足患者足部的感觉比较迟钝, 所以足浴时要注意调节水温, 切忌用热水泡脚, 这样容易增加糖尿病足的发生率。在足浴水中可以适当加入活血化淤的中药。浸泡时注意活动脚趾各关节, 以便促进足部的血循环及药物吸收。泡完脚后要注意观察足部皮肤颜色有无变化, 足部有无皮损。

2.3 足部水泡的护理 足部有小水泡的糖尿病患者可先不予处理, 对于水泡大者, 可用无菌注射器抽取水泡中的液体,抽液后要进行加压包扎。

2.4 足部溃疡的处理29例患者中24例患者溃疡面积较小且无感染, 可采用简单的处理, 如用山莨菪碱和胰岛素加入生理盐水进行冲洗。适当进行红外线灯照射, 照射时间要控制在15～20 min。而对于4例较严重的糖尿病足患者, 采用渐进式护理伤口的方式, 尽量清除溃疡边缘的坏死组织,但是要防止损伤正常组织。每日涂擦碘伏, 进行包扎。对于1例足部溃疡化脓的患者, 给予渐进式清除脓腔, 用高渗盐水(浓度为10%)泡脚, 再用碘酒泡患足。经过一段时间的精心护理,29例糖尿病足患者的创口面积逐日缩小、创面周围不断长出新鲜的肉芽组织, 并且周围皮肤也明显结痂。

3 健康指导的方法

通过对糖尿病及糖尿病足患者进行教育及指导, 可以增加患者对此方面的了解, 进而从生活的细节上注意, 降低糖尿病足的发病率, 增加生活质量。

3.1 控制饮食, 要严格控制饮食的量, 少食含糖分和淀粉高的食物, 多食用蔬菜。要控制脂肪的摄入。

3.2 养成每天用温水清洗双脚的好习惯。清洗双脚时要注意水温要适当, 不要超过40℃, 洗脚前要注意试温, 防止因患足的感觉下降而烫伤双脚。浸泡时间不要过长, 可浸泡8～10 min。洗后不要用力揉搓足部皮肤, 而是要轻轻擦干皮肤。如皮肤较干, 可加用护肤霜等以防止皲裂。

3.3 要挑选大小合适、透气性好的鞋子, 鞋子一定要舒适,不能挤脚。袜子要尽量选用柔软、吸水性好的棉袜, 袜口要松,过紧易影响足部的血液循环。穿鞋前应防止鞋内有异物。

4 小结

通过精心护理及向糖尿病足患者传授预防保健知识,29例糖尿病患者中仅有1例患者被迫截肢, 与本地区统计的平均截肢率相比, 明显下降。可见通过对糖尿病足患者进行健康教育指导, 可明显提高患者和家属对糖尿病足的认识, 糖尿病患者发生糖尿病足的几率明显下降。

［1］ 鲁敏. 糖尿病足的临床观察与护理.临床合理用,2011,4(1B):116.

［2］ 潘晓彦.2种健康教育模武对糖尿病饮食指导的应用比较.中国实用护理杂志,2005,21(10B):53.

50007 郑州市中医院糖尿病科