地西他滨联合CAG方案治疗复发难治性急性髓系白血病的护理观察

刘顺妹

地西他滨联合CAG方案治疗复发难治性急性髓系白血病的护理观察

刘顺妹

目的 探讨地西他滨联合CAG方案治疗复发难治性急性髓系白血病的护理。方法 选取本院于2010年5月1日～2013年4月25日收治的复发难治性急性髓系白血病患者12例, 对其进行地西他滨联合CAG方案治疗, 同时配合对症护理, 观察其护理效果。结果12例患者中, 达到完全缓解7例, 部分缓解4例, 无效1例, 缓解率为91.67%。结论 地西他滨联合CAG方案对复发难治性急性髓系白血病患者的治疗有良好的疗效, 针对患者不良反应给予有效护理, 为治疗效果提供有效保障。

地西他滨；CAG方案；急性髓系白血病；护理

急性髓系白血病的发病机制较为复杂, 除了造血干细胞的移植与高强度化疗以外, 其治疗方法较为有限［1］。复发难治性急性髓系白血病患者对于常规诱导化疗方法的完全缓解率较低, 而对于强烈的诱导化疗方法的早期病死率较高, 因此寻找新的治疗方法, 对改善患者的生存治疗非常重要［2］。本文选取本院收治的复发难治性急性髓系白血病患者12例作为研究对象进行分析, 结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于本院于2010年5月1日～2013年4月25日收治的复发难治性急性髓系白血病患者12例,其中男性7例, 女性5例, 年龄在10～51岁之间, 平均年龄为(31±1.5)岁。12例患者中, 复发性7例, 其中2例M2a,3例M4,2例M1；难治性5例, 其中1例M5b,2例M2a,2例M4。

1.2 治疗方法 采用地西他滨联合CAG方案进行治疗,12例患者均给予地西他滨静脉滴注20 mg/m2, 静脉滴注时间＞1 h,1次/d, 持续5 d；阿克拉霉素静脉滴注10 mg/m2,1次/d,持续7 d；阿糖胞苷肌内注射10 mg/m2,1次/12 h, 持续14 d；粒细胞集落刺激因子肌内注射300 μg,1次/d, 持续14 d。

1.3 护理方法

1.3.1 心理护理 因为复发难治性急性髓系白血病预后差,治疗过程中患者常表现为紧张、焦虑或恐惧, 在对患者的护理过程中, 要及时与患者进行交流沟通, 向其介绍此类疾病有关知识, 并告知治疗过程中的注意事项, 同时要将药物产生的副作用向其进行解释, 并多向患者介绍相关成功案例,减轻患者的心理压力, 解除其思想顾虑, 增强其自信心, 使其能够更好地配合治疗与护理。

1.3.2 不良反应护理

1.3.2.1 发热 在治疗过程中,6例患者出现发热反应, 在护理过程中, 要及时监测患者体温变化,给予患者冰敷或温水擦浴, 叮嘱其多饮水, 若体温高于38.5℃, 遵医嘱给予患者退热栓与地塞米松, 对其进行药物降温。

1.3.2.2 消化道产生不良反应12例患者在治疗中,8例出现呕吐现象, 在护理中遵医嘱, 在其化疗前给予欧贝、枢丹静脉滴注, 并叮嘱患者多食易消化、清淡的流质食物。

1.3.2.3 肝功能损害12例患者中出现肝功能损害2例,在护理中, 要对患者的肝功能进行密切观察,1周监测2次,对于出现肝功能损害的患者, 给予甘利欣200 mg、谷胱甘肽静脉滴注,1次/d, 持续10 d。

1.3.2.4 静脉炎 由于阿糖胞苷对患者的血管具有一定的刺激性, 在治疗过程中2例患者出现静脉炎, 用松柏散外敷2 d后完全消失, 对发生静脉炎的部位禁止静脉滴注。在未发生静脉炎前可用喜疗妥外涂, 可收到良好的预防效果。

1.3.3 预防感染 运用地西他滨联合CAG方案对患者进行治疗, 由于化疗引起患者的抵抗力下降, 因此必须预防感染。保持病房的清洁, 用紫外线消毒病房每天1～2次, 并每天打开门窗通风。减少病房的探视, 控制入室人数, 避免发生交叉感染。每天更换病床单元衣物。加强对患者口腔、皮肤与肛周的护理, 对注射部位进行严格消毒。

2 结果

经过地西他滨联合CAG方案进行治疗,12例患者中,达到完全缓解7例, 部分缓解4例, 无效1例, 缓解率为91.67%。在治疗过程中, 出现不良反应11例, 不良反应发生率为91.67%；发生感染4例, 感染发生率为33.33%, 经对症护理,11例不良反应均消失,4例感染患者均痊愈。

3 讨论

复发难治性急性髓系白血病的发病机制至今尚不明确,而医学上普遍认为此类疾病是由于细胞的异常遗传, 改变信号的转导通路, 使细胞的新陈代谢功能丧失而引起的［3］。此次研究中, 对12例复发难治性急性髓系白血病患者进行地西他滨联合CAG方案治疗, 达到完全缓解7例, 部分缓解4例, 无效1例, 缓解率为91.67%, 说明此治疗方案有良好的疗效。

即使地西他滨联合CAG方案治疗复发难治性急性髓系白血病有良好的效果, 但是在治疗过程中, 对患者的骨髓抑制较严重, 同时患者均存在不同程度的不良反应, 因此对患者进行对症护理具有重要意义。在护理过程中, 需要做到以下几个方面：首先对患者进行心理护理, 减轻患者的心理压力；其次对患者产生的不良反应进行有效护理, 减轻患者的痛苦；最后做好感染的预防护理, 并给予患者及时有效的抗感染治疗。在治疗过程中, 发生感染4例, 感染发生率为33.33%；出现不良反应11例, 不良反应发生率为91.67%。通过及时、有效、合理、对症护理, 不良症状均消失,是治疗成功的保证。

［1］ 李佳,胡荣,廖爱军,等.FLAG方案与CAG方案治疗复发、难治性急性髓系白血病的疗效比较.现代肿瘤医学,2011,19(12):2530-2533.

［2］ 于锦香,蔡冬梅,王晓雪,等.地西他滨联合CAG治疗老年急性髓系白血病的疗效观察.实用药物与临床,2013,03(24):211-213.

［3］ 高然,张蕊,于锦香,等.地西他滨联合半量CAG方案治疗老年性及复发难治性急性髓细胞白血病的疗效分析.中国医科大学学报,2013,06(18):515-517.

516003 广东省惠州市第一人民医院