公立医院改革路在何方

文/王玉洵

公立医院改革路在何方

文/王玉洵

王玉洵

国家卫生计生委规划与信息司副巡视员

当前，与轰轰烈烈的医改形成鲜明对照的是公立医院改革推进异常地艰难和缓慢。究其原因，不排除体制机制的羁绊，更有各利益相关方站在不同立场认识难于趋同、无法形成合力的影响。如何保证公立医院的公益性，主管部门认为应首先明确公立医院的功能定位和政府责任，公立医院方面认为要加大政府投入，资源配置部门则说应先让公立医院“瘦身”，然后用改机制来换投入。从不同角度出发，众说纷纭，确实各有各的道理。但改革究竟要从哪里改起？不能固守各自立场，各说各理，相互不在一个频道上对话，还把掣肘改革的责任推给别人，其结果只能是公立医院改革愈发寸步难行。怎样才能打破僵局？笔者认为，当务之急是需要尽快寻找到与公立医院改革有关各方能彼此靠近、易形成基本共识、可相互交集的一个结合点，让改革先迈出第一步。具体来说当前可根据医改的总体任务和要求，在清晰界定公立医院功能的基础上，结合各地服务人口和服务半径大体量化出在不同层级应该举办公立医院的数量和适宜规模，然后据此明确各级政府和部门以及公立医院应承担的相应责任，涉及投入、运营、管理、质量控制、市场监督、服务提供等各方面，实现各方从“指手画脚、相互推诿”到“人人有责、各司其职”的角色转变。只有大家真正形成合力，一步一个脚印地走起来，整个社会翘首期盼的公立医院改革才可能在路上。