中西医结合治疗小儿支气管肺炎150例

胡娉婷

（江西省新钢中心医院儿科，新余338000）

支气管肺炎为小儿常见的一种肺炎，高发人群为2岁以内的儿童，多发生在冬春季节和气候骤变时，患儿常伴有先天性心脏病、维生素D缺乏性佝偻病、贫血和营养不良等。本文选取我院于2011年6月至2013年6月接收并诊治的150例支气管肺炎患儿，对其中75例患儿采用中西医结合治疗，疗效较为满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2011年6月至2013年6月接收并诊治的150例支气管肺炎患儿，所有患者均符合小儿肺炎的临床诊断标准，所有入选患儿均未出现呼吸衰竭和心力衰竭症状。将150例患儿随机分为治疗组和观察组，每组患儿75例。治疗组患儿中男40例，女35例；年龄为2个月至11岁，平均年龄 （5.2±3.4）岁；病程1～29d，平均病程 （13.6±4.2）d；其中细菌性肺炎36例，支原体肺炎22例，病毒性肺炎17例。观察组患儿中男38例，女37例；年龄为3个月至11岁，平均年龄 （5.6±4.2）岁；病程1～31d，平均病程 （14.3±3.9）d；其中细菌性肺炎38例，支原体肺炎21例，病毒性肺炎16例。两组患儿在性别、年龄、病程和临床表现及分类方面无明显差异，差异不具备统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组 观察组患儿根据临床检查结果进行西医治疗。其中病毒性肺炎患儿采用0.5mL／（kg·d）痰热清，10mg／（kg·d）病毒唑等进行静脉滴注，1天1次，对确认为病毒感染的6个月以下患儿每次加用50mg／kg头孢呋辛，1天2次，行静脉滴注。针对支原体肺炎患儿采用10mg／（kg·d）阿奇霉素，行静脉滴注，1天1次。细菌性肺炎采用50mg／kg头孢呋辛，1天2次，行静脉滴注。1个疗程为7d，治疗1个疗程后判定疗效。同时，对患儿采取针对性的退热、化痰、吸氧和解痉平喘治疗。

1.2.2 治疗组 治疗组患儿在西医治疗的基础上，加用中药颗粒口服。按照辨证施治原则，针对风热闭肺型患儿采用银翘散加减 （金银花9g，连翘9g，苦桔梗6g，薄荷6g，竹叶4g，生甘草5g，荆芥穗5g，淡豆豉5g，牛蒡子9g，芦根30g）；痰热闭肺型患儿采用麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减 （麻黄6g，杏仁9g，生石膏24g，甘草6g，葶苈子12g，大枣10g）；风寒闭肺型患儿采用三拗汤合二陈汤加减 （麻黄6g，杏仁10g，桔梗6g，蝉衣6g，陈皮10g，甘草3g，清半夏15g，橘红15g，白茯苓9g，甘草4.5g）；痰浊壅肺型患儿采用小青龙汤合三子养亲汤加减 （麻黄12g，芍药12g，细辛5g，干姜12g，炙甘草10g，桂枝10g，五味子5g，清半夏12g）。上述药剂均开水冲服，1天2次，1个疗程为7d，治疗1个疗程后判定疗效。

1.3 统计学处理 采用SPSS13.0统计学软件分析本组研究数据，通过χ2检验计数资料率，均数标准差 （±s）表示计量资料。P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效标准 显效：患儿体温恢复正常，症状全部消失，肺部无湿啰音，经X线提示患儿肺部病灶吸收；有效：患儿症状有所好转，肺部湿啰音减少，经X线提示患儿肺部病灶未吸收完全；无效：患儿体征及症状无显著改善或病情呈恶化趋势。总有效率＝ （显效＋有效）／本组患儿总数。

2.2 治疗效果

2.2.1 两组临床疗效比较 治疗组患儿的总有效率为98.67%，明显优于观察组的88.0%，组间比较具有显著差异，对比具有统计学意义 （P＜0.05）。两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 ［n（%）］

2.2.2 两组症状、体征改善情况比较 经统计和分析，治疗组患儿的肺部湿啰音消失时间、咳喘缓解时间和退热时间均低于观察组患儿，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。两组症状、体征改善情况对比见表2。

表2 两组症状、体征改善情况对比 （±s，d）

表2 两组症状、体征改善情况对比 （±s，d）

组别 n 啰音消失时间 咳喘缓解时间 退热时间治疗组75 6.63±2.23 3.42±1.07 3.53±0.75观察组75 7.88±2.97 4.13±1.35 4.48±0.92

3 讨论

小儿肺炎是由支原体、细菌、病毒等感染引发的儿科多发病和常见病，现阶段的支气管肺炎的西医治疗主要以化痰、抗感染和对症治疗为主，中医学则将支气管炎归属于 “肺炎喘嗽”“咳嗽”范畴。祖国中医学认为小儿形体未充，为稚阴稚阳之体，易感风热、风寒之邪外袭，而小儿脾肺不足，壅滞肺络，生湿酿痰，遇外邪而触发，其病位在肺脏。故治疗当从肺部酿痰论治，按照辨证施治原则对患儿进行治疗。

经观察中西医结合治疗本组患儿的临床疗效表明，中西医结合治疗小儿支气管肺炎较单纯西医治疗的疗效更好，可有效控制患儿病情，对肺部湿啰音、咳嗽和体温有明显缓解作用。在治标的基础上兼顾治本，进而缩短肺炎患儿的治疗病程。此外，中西医结合治疗可有效缓解西药对患儿肾脏、肝脏、胃肠道的刺激性，减少患儿的不良反应。通过整体调护的方式，提高肺炎患儿的身体免疫力，避免了病情的再次复发。综上所述，中西医结合是治疗小儿支气管肺炎的有效途径，具有调节免疫、抗病毒和抗菌等诸多优势，对患儿症状的改善、疗效的提高和疗程的缩短具有积极意义。