针刺治疗血液透析患者便秘疗效观察

李丹琦



针刺治疗血液透析患者便秘疗效观察

李丹琦

(浙江省桐乡市中医院,桐乡 314500)

针刺;血液透析;便秘

许多维持性血液透析患者因为水分及饮食的限制以及各种药物的应用,使其存在排便困难,排便减少,甚至便秘。我科采用针刺治疗血液透析患者便秘,并与药物治疗相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

62例慢性肾功能衰竭维持性血液透析便秘患者均为2012年1月至2013年10月我科规律性透析患者。随机分为治疗组和对照组,每组31例。治疗组中男19例,女12例;平均年龄63岁。对照组中男15例,女16例;平均年龄61岁。两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断治疗标准》[1]。①确诊为慢性肾功能衰竭尿毒症期;②维持性血液透析治疗＞3个月;③一直规律透析,每星期3次,每次≥4 h;④血管通路均为动静脉内瘘;⑤血流速度＞230 mL/min;⑥排便时间延至2 d以上1次,粪便干燥坚硬;⑦重者大便艰难,干燥如栗,可伴有神疲乏力,食欲减退等。

2 治疗方法

2.1 对照组

口服麻仁丸,每次10 g,每日2次。10 d为1个疗程,3个疗程后统计疗效。

2.2 治疗组

采用针刺治疗。主穴取支沟、照海、中脘穴。临证选配曲池、合谷、脾俞、足三里、三阴交。常规消毒后,选用长30～50 mm毫针。支沟直刺0.5寸,照海直刺0.5寸,中脘直刺1寸,曲池直刺1寸,合谷直刺0.6寸,足三里、三阴交直刺1寸,脾俞斜刺0.7寸,每10 min运针1次,留针20～30 min。每日1次,5次为1个疗程,3个疗程后观察疗效。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[2]

显效:患者1～2 d排便1次,便质软润,排便时间≤10 min,无便时费力。

有效:患者2～3 d排便1次,便质先干后软,排便时间＞10 min,偶有便时费力。

无效:患者＞3 d排便1次,便质坚硬,排便时间＞30 min,便时费力。

3.2 治疗结果

由表1可见,治疗组总有效率为80.6%,对照组为38.7%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.01),提示治疗组总有效率优于对照组。

表1 两组临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.01

4 讨论

透析便秘患者在临床上处理非常棘手。我科采用针刺治疗取得较好的疗效。《玉龙赋》:“照海,支沟,通大便之秘。”照海为八脉交会穴,肾经通阴跷脉,强刺激通便之力显著。支沟具有外通腠理汗孔,内达上、中、下三焦,是治疗便秘的特效穴。中脘为胃之募穴,通降腑气。三阴交为足少阴肾经、足厥阴肝经、足太阴脾经之交会穴,功能健脾益气,滋阴润肠。足三里为胃经合穴,是治疗脾胃病症之要穴。通过对62例血液透析便秘患者的临床治疗观察来看,针刺能有效促进排便,减轻排便的困难,具有疗效明显、疗程短、痛苦小,易于被患者接受,值得临床应用。

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:11.

[2] 刘宝华.便秘的诊断及治疗[M].北京:军事医学科学出版社,2002: 168.

2014-02-20

李丹琦(1975 - ),女,主管护师

1005-0957(2014)10-0943-01

R246.1

B

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.10.0943