留置胃肠减压患者的护理干预体会*

黄小珍

(湛江市第二人民医院，广东 湛江 524003)

胃肠减压属普外科常见治疗方法。胃肠减压是指利用虹吸及负压吸引作用，将胃肠道内容物及气体吸出，以缓解患者胃肠压力，改善胃肠血液循环，促进患者消化功能的恢复。优质的护理服务对保证胃肠减压效果具有重要意义。本文，选取我院76例留置胃肠减压患者作为研究对象，干预组接受综合护理干预，收效较好。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年9月～2013年9月收治的76例留置胃肠减压患者进行分组对照研究。按分层法将其分为对照组及干预组，每组各38例。对照组，男23例，女15例；年龄(19～88)岁，平均(56.2±6.8)岁；其中，13例肠梗阻，5例胃溃疡，3例急性胰腺炎，阑尾炎7例，胆囊炎6例，其他4例。干预组，男24例，女14例；年龄(20～89)岁，平均(56.5±6.6)岁；其中，14例肠梗阻，4例胃溃疡，4例急性胰腺炎，阑尾炎6例，胆囊炎7例，其他3例。两组一般资料比较，P>0.05，具备可比性。

1.2 护理方法

对照组接受常规护理，即护理观察、基础护理、健康教育等。干预组接受综合护理干预，具体包括以下几点。①胃肠减压前护理。全面评估患者生命体征、疾病情况、心理状态及鼻腔情况。言语温和、态度和蔼，注重与患者的交流及沟通，及时解答患者疑问，了解患者心理状态，为患者提供全程、系统、针对性的心理护理。详细讲解胃肠减压重要性、操作方法、注意事项及配合要点。②胃肠减压后护理。妥善固定。插管后，用干毛巾擦拭患者鼻翼两侧，用胶布固定，然后将胃管用别针固定在患者衣领上，以防胃管滑脱。密切观察患者生命体征，若患者出现腹胀、呕吐、恶性等症状，应首先考虑引流不畅，积极检查原因，并做出恰当处理。此外，还应密切观察患者引流液的颜色、量及性状。若患者伴咽喉肿痛，可遵医嘱给予患者地塞米松、庆大霉素、西瓜霜剂等药物治疗。禁食期间，应加强口腔护理，2次/d，观察患者有无感染、溃疡，并进行对症处理。③拔管护理。术后(2-3)d，患者肛门排气，胃肠功能恢复正常，无明显腹胀，遵医嘱拔管。拔管前，应向患者解释，患者病情稳定，胃肠功能恢复正常，无需再行胃肠减压，以增进患者依从性。拔管时，先将胃管头端折叠捏紧；边拔边使用纱布擦胃管；拔到咽喉处，快速拔除。拔管后，清洁患者口、鼻、面部。整理用物。

1.3 评价标准

对比两组副反应发生率及护理满意度。应用我院自制量表评价患者护理满意度情况。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 对比两组护理满意度

干预组护理满意率97.37%，对照组84.21%；干预组护理满意度更高(P<0.05)。详见表1。

表1 对比两组护理满意度[n(%)]

2.2 对比两组副反应发生率

干预组1例腹痛，1例恶心、呕吐，副反应发生率5.26%；对照组4例恶心、呕吐，2例腹痛，2例腹胀，副反应发生率21.05%；干预组副反应的发生率更低(P=0.042，χ2=4.15)。

3 讨 论

胃肠减压属临床常见治疗方法[1]。胃肠减压适用于腹部大手术及急性胃扩张、上消化道出血、肠梗阻、胰腺炎等多种疾病。胃肠减压是指利于虹吸及负压吸引原理，将胃管自鼻腔或者口腔插入胃内，然后将积聚在患者胃肠道内的液体及气体吸出，以缓解患者胃肠道压力，舒缓患者胃肠道膨胀程度，改善胃肠道血液循环。胃肠道穿孔者应用胃肠减压，可防治胃肠道内容物经破孔继续进入腹腔，利于炎症局限及胃肠吻合。系统全面、科学合理的护理干预对减少胃肠减压并发症，提高患者满意度具有重要价值。

全面评估患者个体情况，对准确、顺利完成插管具有重要意义；心理护理，可有效缓解患者恐惧，紧张心理，增进患者依从性，增进护患关系；健康教育，可增进患者对胃肠减压过程的了解，增进患者配合度；妥善固定，可增进患者舒适度，确保引流有效性；密切观察引流管状态及患者生命体征，对确保有效引流，了解患者病情具有重要意义；药物护理，可有效缓解患者不适感受，减低溃疡、感染等并发症的发生率；并发症的预见性护理干预，可有效减低心、脑血管疾病，肺部感染，疼痛等并发症的发生率，提高患者生活质量。

相关文献表明[3,4]，优质的护理服务可有效减轻患者痛苦，提高患者满意度，增进护患关系，提高患者生活质量。干预组接受综合护理干预，即胃肠减压前护理(全面评估、心理护理、健康教育)，胃肠减压后护理(妥善固定、密切观察、药物护理、并发症的护理)，拔管护理等；对照组接受常规护理，即护理观察、基础护理、健康教育等。干预组护理满意率97.37%，对照组84.21%；干预组护理满意度更高(P<0.05，χ2=3.93)。此外，干预组副反应发生率显著低于对照组(P<0.05，χ2=4.15)。结果与相关文献一致。综上所述，综合护理可有效提高患者满意度，减低副反应发生率。应推广于临床。

[1] 蒋侠.护理干预对留置胃肠减压患者舒适度的影响[J].临床护理杂志，2011，10(4)：78-79.

[2] 段春霞.胃肠减压患者的护理[J].基层医学论坛，2012，16(36)：4830-4831.

[3] 陈香丽. 107例胃肠减压术患者的护理干预[J].中国实用医药，2013，8(15)：232-233.