针刺配合中药外洗治疗玫瑰糠疹疗效观察

章帆,林咸明



针刺配合中药外洗治疗玫瑰糠疹疗效观察

章帆1,2,林咸明2

(1.宁波市鄞州区第二医院,宁波 315100;2.浙江中医药大学第三临床医学院,杭州 310053)

观察针刺配合中药外洗治疗玫瑰糠疹的临床疗效。将140例玫瑰糠疹患者随机分为治疗组73例和对照组67例。治疗组采用针刺配合中药外洗治疗,对照组采用药物治疗。治疗2个疗程后观察两组临床疗效。治疗组治疗1个疗程后总有效率为75.3%,对照组为62.7%,两组比较差异无统计学意义(＞0.05)。治疗组治疗2个疗程后总有效率为91.8%,对照组为79.1%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05)。针刺配合中药外洗是一种治疗玫瑰糠疹的有效方法。

针刺疗法;中药外洗;玫瑰糠疹;外治法;刺血疗法

玫瑰糠疹(pityriasis rosea,PR)是一种原因不明并具有特征性皮损的自限性皮肤病。本病虽有自限性,但病程较长,可达4～8星期,自觉瘙痒,给患者造成较大精神压力,影响其工作及日常生活。笔者自2009年9月以来采用针刺配合中药外洗治疗PR患者73例,并与单纯药物治疗67例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

140例PR患者均来自宁波市鄞州区第二医院针灸科和皮肤科门诊患者,按随机数字表法将患者随机分为治疗组73例与对照组67例。治疗组中男34例,女39例;年龄最小19岁,最大47岁,平均(30±7)岁;病程最短1 d,最长24 d,平均(9.25±5.23)d。对照组中男37例,女30例;年龄最小20岁,最大49岁,平均(30±7)岁;病程最短1 d,最长25 d,平均(9.61±4.80)d。两组患者性别、年龄、病程比较,差异均无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

西医诊断标准参照《临床皮肤病学》[1]制定,①先出现母斑,1～2星期后躯干和四肢近心端泛发子斑;②皮疹为直径0.5～2 cm圆形或椭圆形淡红斑,中心略呈黄褐色,覆有细薄的糠秕样鳞屑,皮损长轴与皮纹走形一致;③病程自限,一般4～8星期皮疹自行消退;④自觉轻度或中度瘙痒。

中医辨证分型及诊断依据参照《中医病证诊断疗效标准》[2]中“风热疮”的标准证候,辨证论治分为2型。①风热蕴肤型,表现为发病急骤,皮损呈圆形或椭圆形淡红斑片,中心有细微皱纹,表面少量细糠状鳞屑,伴心烦口渴,大便干,尿微黄。舌质红,苔白或薄黄,脉浮微数。②风热血燥型,表现为斑片鲜红或紫红,鳞屑较多,瘙痒较剧,伴有抓痕血痂。舌红,苔少,脉弦数。

1.3 纳入标准

①符合PR的中西医诊断标准;②年龄为18～50岁;③就诊时出现母斑时间＜28 d;④就诊前未接受相关治疗者。

1.4 排除标准

排除孕妇、哺乳期妇女及有严重的心、肝、肾、肺等系统疾病者。

2 治疗方法

2.1 对照组

口服氯雷他定片10 mg,每日1次;炉甘石洗剂外搽止痒,每日3次。

2.2 治疗组

2.2.1 针刺治疗

取大椎、肺俞、大杼、合谷、太冲、足三里、血海。皮损在上肢加肩髃、曲池;皮损在下肢加委中、百虫窝;风热蕴肤型配风池、风市;风热血燥型配膈俞、肝俞。大椎、肺俞、委中点刺放血,其余穴位以泻法为主。每日1次,放血治疗隔日1次。

2.2.2 中药外洗

采用马齿苋50 g,黄柏30 g,生地30 g,紫草30 g,地肤子30 g。浓煎至250 mL,加等量水混匀。将纱布在药液中浸透,取出后稍拧挤,干湿合宜,湿敷患处10～15 min。每日2次。

两组患者均治疗10 d为1个疗程,共治疗2个疗程。治疗期间忌烟酒、辛辣食物。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定。

治愈:皮疹消退或仅留淡褐色色素沉着斑,痒感消失。

好转:皮疹消退30%以上,时有轻度瘙痒,无新皮疹出现。

未愈:皮疹消退不足30%或有新皮疹出现。

3.2 统计学方法

统计采用SPSS16.0软件,两组总有效率比较采用卡方检验。以＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.3 治疗结果

由表1可见,治疗组患者治疗1个疗程后总有效率为75.3%,对照组为62.7%,两组比较差异无统计学意义(＞0.05)。治疗组治疗2个疗程后总有效率为91.8%,对照组为79.1%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05),提示治疗组总有效率优于对照组。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

4 讨论

玫瑰糠疹是一种较为常见的炎症性皮肤病,其病因病机至今尚未阐明。本病可能与病毒感染及细胞免疫介导的迟发性变态反应有关,但均未见明确理论依据证实。此外,关于PR发病原因还有自身免疫和遗传性过敏症等学说[3]。中医学认为本病多因血热之体,感受风邪,郁于肌肤,抑郁化火,热毒凝结而发病;或因感受风热,热伤阴液,化燥生风,闭塞腠理而发病[4]。在PR的治疗上运用针刺方法,可平衡阴阳,达到有效治疗疾病及缓解患者痛苦的目的。针刺取经选穴以督脉的大椎穴、手阳明经曲池和合谷穴、足阳明经足三里穴及足太阳经委中、肺俞、膈俞、肝俞等经穴为主。大椎是督脉主穴,督脉对全身阳经脉气有统帅作用,督脉通调则全身阳经通达,大椎穴点刺放血可使阴阳平衡,风邪自去。合谷、太冲两穴称之为“四关穴”,合谷为大肠经原穴,擅于开泄,既可疏风解表,又能清泻阳明;太冲为肝经原穴,合谷、太冲二穴相配,是一组具有阴阳经相配、上下配穴、气血同调、阴阳同调的调和营卫气血的针灸处方[5]。曲池能祛风解表、清热利湿、调和气血;足三里穴意在健脾和胃、扶正固卫、疏风止痒;足三里和曲池分别为手足阳明经之合穴,两穴合用可调节机体的营卫气血,以达扶正固表、理血通经、祛风止痒的效果。膈俞为血之会,委中又名“血郄”,膈俞、委中与血海同用,可调理营血,而达“治风先治血,血行风自灭”之效,临床常用委中放血治疗相关皮肤病[6]。

中药外洗湿敷,不仅能通达腠理、疏通经脉、调和气血而发挥局部的治疗作用,还能通过肌腠毛窍,深入脏腑起到内外合治的双重作用[7]。在外洗中药的选择上,重用有清热利湿、解毒消肿、消炎作用的马齿苋,及具有清热燥湿、泻火解毒的黄柏,清热凉血的生地,凉血活血、解毒透疹的紫草,清热利水、止痒的地肤子相配伍,起到局部清热、凉血、润燥作用。

[1] 赵辨.临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2001:775- 776.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:146-147.

[3] Chuh A, Chan H, Zawar V. Pityriasis rosea--evidence for and against an infectious aetiology[J]. Epidemiol Infect, 2004,132(3):381-390.

[4] 商进,王震宇,王佐移,等.中医药治疗玫瑰糠疹的研究进展[J].疾病监测与控制杂志,2009,3(7):448.

[5] 林咸明,张爱军,何丽华.四关穴电针对偏头痛模型大鼠颅外血流的影响[C].中国针灸学会2009学术年会论文集,2009:505-507.

[6] Xie K, Li HZ. Combined acupuncture and bloodletting on Chize (LU 5) and Weizhong (BL 40) for chronic eczema[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2013,11(5):269-271.

[7] 徐金枝,龚丽萍.中医药治疗湿疹临床研究进展[J].江西中医药, 2012,43(7):68-71.

Therapeutic Observation of Acupuncture plus Washing with Chinese Medication in Treating Pityriasis Rosea

1,2,-2.

1.,315100,; 2.3,310053,

To observe the clinical efficacy of acupuncture plus washing with Chinese medication in treating pityriasis rosea.Totally 140 patients with pityriasis rosea were randomized into a treatment group (=73) and a control group (=67). The treatment group was intervened by acupuncture plus washing with Chinese medication, and the control group was by medication. The clinical efficacies of the two groups were evaluated after 2 treatment courses.After 1 treatment course, the total effective rate was 75.3% in the treatment group versus 62.7% in the control group, and the difference was statistically insignificant (＞0.05). After 2 treatment courses, the total effective rate was 91.8% in the treatment group versus 79.1% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05).Acupuncture plus washing with Chinese medication is an effective method in treating pityriasis rosea.

Acupuncture therapy; Chinese medicine washing; Pityriasis rosea; External therapies; Bloodletting therapy

1005-0957(2014)03-0243-02

R246.7

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.03.0243

2013-09-27

章帆(1986 - ),女,2013级博士生

林咸明(1966 - ),男,教授,博士生导师,E-mail:linxianming 66@126.com