围刺配合电针治疗乳腺增生疗效观察

颜雪珍,万欢,李丹丹



围刺配合电针治疗乳腺增生疗效观察

颜雪珍,万欢,李丹丹

(天津中医药大学,天津 300193)

观察围刺配合电针治疗乳腺增生的临床疗效。将70例乳腺增生病患者随机分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组采用围刺配合电针治疗,对照组采用口服乳癖消胶囊治疗。治疗2个疗程后比较两组临床疗效。治疗组总有效率为97.1%,对照组为80.0%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05)。两组患者治疗后肿块缩小程度比较,＜0.05,差异具有统计学意义,提示治疗组对缩小乳腺增生肿块效果优于对照组。围刺配合电针是一种治疗乳腺增生的有效方法。

针刺疗法;围刺;电针;乳腺增生

乳腺增生(hyperplasia of mammary gland,HMG)是乳腺小叶在成熟期或周期变化中生理性增生与复旧不全造成的乳腺正常结构紊乱,病理表现为上皮增生,纤维组织增生及部分以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润,世界卫生组织统称“良性乳腺结构不良”。近年来,该病的患病率呈逐年上升趋势,年龄也越来越低龄化。据调查约有70%～80%的女性都有不同程度的乳腺增生,多见于25～45岁的女性。本病的治疗方法较多,但迄今为止尚无特别有效的手段,临床有不少用针灸方法治疗[1]。西医主要通过调节人体的内分泌以达到改善症状的效果,但副反应较大。笔者采用围刺配合电针治疗乳腺增生患者35例,并与药物治疗35例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

70例乳腺增生患者均为天津中医药大学第一附属医院针灸科门诊患者,均为女性,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组中年龄最小18岁,最大49岁;病程最短1.5个月,最长20年;单侧乳房发病27例,双侧8例;已婚25例,未婚10例。对照组中年龄最小19岁,最大48岁;病程最短1个月,最长21年;单侧乳房发病24例,双侧11例;已婚23例,未婚12例。两组患者年龄、病程、发病部位比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照2002年中华中医外科学会乳腺病专业委员会第八次会议通过的诊断参考标准[2]。①乳房有不同程度的胀痛、刺痛或隐痛,可放射至腋下、肩背部,可与月经、情绪变化有相关性,连续3个月或间断疼痛3～6个月不缓解;②一侧或两侧乳房发生单个或多个大小不等、形态多样的肿块,肿块可分散于整个乳房,与周围组织界限不清,与皮肤或深部组织不粘连,推之可动,可有触痛,可随情绪及月经周期的变化而消长,部分患者乳头可有溢液或瘙痒;③经B超检查、钼靶X线摄片、近红外线扫描等辅助检查确诊。凡符合上述①、②、③中任意1项,均可进行诊断。

1.3 排除标准

①不符合上述诊断标准者;②年龄＜18岁或＞49岁;③妊娠及哺乳期的患者;④目前正在参加其他药物研究的治疗者;⑤合并有肝、肾和造血系统等危及生命的原发性疾病患者;⑥乳房良性恶性肿瘤。

2 治疗方法

2.1 治疗组

取穴分为两组,胸组穴取屋翳、乳根、合谷、阿是穴(即乳房肿块,硬结处);背组穴取肩井、天宗、肝俞。胸组穴采用0.30 mm×25～40 mm毫针对准肿块围刺,不提插捻转,每间隔2～3 cm斜刺1针,以肿块为中心呈圆弧形状排列,视肿块大小,一般用4～8根针,针尖指向肿块中央,进针0.5～1.2寸,余穴常规针刺,在肿块周围选4个阿是穴接通G6805型电针仪,使用疏密波,频率为7～8 Hz,以患者耐受为度,电针治疗20 min,共留针30 min;背组穴行常规针刺。上述两组穴交替使用,每日1次,14 d为1个疗程,1个疗程结束后休息3～4 d,如果未痊愈 再进行第2个疗程,经期停针,共治疗2个疗程。

2.2 对照组

口服乳癖消胶囊[辽宁省好护士药业(集团)有限责任公司生产,国药准字221021822],每日3次,每次5片,月经期间停服,2星期为1个疗程,共治疗2个疗程。

3 治疗效果

3.1 观察指标

两组均在治疗前后通过乳腺彩超评定肿块变化。

3.2 疗效标准

根据全国中医外科学会第二次乳腺病学术会议制订的疗效标准[3]。

治愈:乳房肿块及疼痛完全消失。

显效:乳房最大肿块直径缩小1/2以上,乳房疼痛基本消失。

有效:乳房最大肿块直径缩小不足1/2,或肿块变软,疼痛减轻。

无效:乳房肿块无变化或增大,疼痛未减或加重。

3.3 统计学方法

采用SPSS11.5软件包对数据进行统计分析,计数资料采用卡方检验。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组患者临床疗效比较

由表1可见,治疗组总有效率为97.1%,对照组为80.0%,两组比较,差异具有统计学意义(＜0.05)。

注:与对照组比较1)＜0.05

3.4.2 两组患者治疗后肿块缩小程度比较

由表2可见,两组患者治疗后肿块缩小程度比较,＜0.05,差异具有统计学意义,提示治疗组对缩小乳腺增生肿块效果优于对照组。

表2 两组患者治疗后肿块缩小程度比较 (n)

3.5 随访

治疗组治愈患者经l年随访,未见复发;显效或有效患者经以后的间断治疗,均有向愈迹象,未见反弹病例。

4 讨论

乳腺增生以乳房部肿块和疼痛为两大主症,属乳腺结构不良病变。多见于生育机能旺盛的妇女。多数学者认为与体内下丘脑-垂体-卵巢-乳腺内分泌轴紊乱有关[4]。本病属中医学“乳癖”范畴。郭成杰教授[5]认为,肝郁气滞,足阳明胃经经气不畅是本病病机关键。所以治疗本病要从气着手,肝胃并治,兼调冲任。临床上以屋翳、膻中、合谷、肩井、天宗、肝俞、阿是穴为主。屋翳位于乳上,乳根位于乳下,两穴可疏通乳部经气而活血;肝俞以疏通肝气;肝胆互为表里,肝火旺胆火易灼,故用肩井以疏胆气而调肝气;合谷为手阳明经原穴,有疏导阳明经气的作用,并有养胃健脾之功,脾胃为后天之本,脾胃健运,气血充盈,不但可以加强抗病能力,而且可以防止肝火犯胃;天宗通经活络治乳疾功著,具有疏肝理气、调理阳明、通经活血的功效;阿是穴可以疏通局部经气,达到通则不痛的效果。诸穴合用,疗效显著。

现代医学认为乳腺为多种性激素的靶器官。孕激素分泌绝对或相对不足,雌二醇相对或绝对过高,长期过度刺激乳腺组织,而缺乏孕激素的节制和保护作用,进而影响了乳腺组织正常节律性变化,使其增殖过度,复旧不全,从而导致本病发生。因此在乳腺增生病的治疗过程中调整激素水平,特别是雌、孕激素,成为治疗乳腺增生的突破口。现代医学研究证实通过围刺配合电针治疗对乳腺增生大鼠血清性激素水平紊乱具有一定的调整作用,可以对抗由于雌孕激素水平紊乱造成的大鼠乳头增大,抑制雌激素受体与雌二醇的结合,减少雌孕激素水平紊乱对乳腺管的刺激增生作用,促使病理性增生向正常组织转化[6]。亦有研究推测电针可能通过以下3个机理来治疗本病,①调整紊乱了的下丘脑-垂体-卵巢轴内分泌功能,降低体内雌激素的分泌,或升高孕激素在血清中的浓度,调节性激素的代谢,从而在量的方面降低了雌激素对乳腺组织的刺激作用,抑制了增生细胞的复制,使疾病向愈。②抑制雌激素受体的表达或使其代谢加快,阻断雌激素与乳腺组织上其受体的结合,使雌激素的活性下降,降低乳腺组织对雌激素的敏感性,或通过雌激素受体调节孕激素受体的表达,从而抑制乳腺上皮增生,减慢细胞的增殖速度,以使增生的乳腺组织恢复正常[7]。并且有研究证实电针疏密波能促进气血循环,改善组织营养,消除炎性水肿,有利于促进增生的乳腺组织复旧[8-12]。所以在本研究中,笔者采用围刺配合电针的方法来治疗本病。本研究结果显示,围刺配合电针在缩小肿块和缓解疼痛方面疗效优于对照组,且无副反应。此外,介于本研究样本量较小,笔者尚期待有更多相关高质量的临床研究涌现出来,为临床治疗乳腺增生病提供更多更好的临床证据。

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Therapeutic Observation of Surround Needling plus Electroacupuncture for Hyperplasia of Mammary Glands

-,,-.

,300193,

To observe the clinical efficacy of surround needling plus electroacupuncture in treating hyperplasia of mammary glands.Seventy patients with hyperplasia of mammary glands were randomized into a treatment group and a control group, 35 in each group. The treatment group was intervened by surround needling plus electroacupuncture, while the control group was bycapsule. The clinical efficacies were compared after 2 treatment courses.The total effective rate was 97.1% in the treatment group versus 80.0% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05). After treatment, there was a significant difference in comparing the reduction of the lump between the two groups (＜0.05), indicating that the efficacy of the treatment group should be better than that of the control group in narrowing the lump of the mammary gland hyperplasia.Surround needling plus electroacupuncture is an effective method in treating hyperplasia of mammary glands.

Acupuncture therapy; Surround needling; Electroacupuncture; Hyperplasia of mammary glands

1005-0957(2014)03-0228-03

R246.3

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.03.0228

2013-10-21

颜雪珍(1987 - ),女,2011级硕士生