艾灸配合清凉膏治疗压疮疗效观察

何维丽,缪红英,邢承楠,沈彩燕



艾灸配合清凉膏治疗压疮疗效观察

何维丽,缪红英,邢承楠,沈彩燕

(浙江省中医院,杭州 310006)

观察艾灸配合清凉膏治疗Ⅰ期、Ⅱ期压疮的临床疗效。将60例Ⅰ期、Ⅱ期压疮患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用艾灸配合清凉膏治疗,对照组采用常规消毒换药方法治疗。比较两组的临床疗效。治疗组痊愈率和总有效率分别为53.3%和100.0%,对照组分别为16.7%和76.7%,两组比较差异均具有统计学意义(＜0.05)。艾灸配合清凉膏是一种治疗Ⅰ期、Ⅱ期压疮的有效方法,无不良反应。

灸法;褥疮;清凉膏;中医护理

是长期卧床患者常见并发症,也是护理工作中较为棘手的问题。本病不仅影响疾病的主要治疗,导致患者住院天数增加,医疗费用增高,护理工作量增加,严重者可导致感染、出血甚至并发败血症等症,危及生命。笔者自2012年1月至2013年6月采用艾灸配合清凉膏治疗Ⅰ期、Ⅱ期压疮患者30例,并与常规消毒换药方法治疗30例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

60例家中带入Ⅰ期、Ⅱ期压疮患者均为2012年1月至2013年6月我院住院患者,压疮诊断及分期参考《新编护理学基础》[1],随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组中男17例,女13例;年龄最小52岁,最大95岁,平均(75±11)岁;Ⅰ期8例,Ⅱ期22例;尾骶部15例,髂部7例,足跟6例,外踝2例;压疮面积最小为1 cm×0.5 cm,最大为10 cm×10 cm。对照组中男20例,女10例;年龄最小55岁,最大89岁,平均(72±9)岁;Ⅰ期10例,Ⅱ期20例;尾骶部17例,髂部8例,足跟4例,外踝1例;压疮面积最小为1 cm×1 cm,最大为12 cm×12 cm。两组患者性别、年龄、病程、分期、发病部位及压疮面积比较,差异均无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组

采用压疮护理常规予卧气垫床,协助卧床患者2 h翻1次身,采用30°侧卧更换体位法[2]。压疮处避免受压,加强压疮知识的宣教,取得患者和家属的配合,加强营养,饮食应给予优质蛋白,高维生素,高热量的食物。局部予用生理盐水清洁创面,范围大于压疮面积,Ⅰ度压疮予康惠尔透明敷贴保护,型号为3530,大小根据创面选择,5～7 d换药或敷料自然脱落。Ⅱ度压疮,创面渗液少予康惠尔透明贴或者康惠尔溃疡贴保护,创面渗液多予康惠尔溃疡贴或康惠尔泡沫敷料保护,换药时间均为2～3 d;小水泡(0.5 cm×0.5 cm)予康惠尔溃疡贴或康惠尔透明贴保护,大水泡予无菌注射器抽出泡内液体,挤去泡液,早期保留泡皮,用康惠尔透明贴或康惠尔溃疡贴保护,换药时间为1～2 d。

2.2 治疗组

在压疮护理常规的基础上根据压疮部位的大小取适量清凉膏在压红边缘的干燥完整皮肤上点上数点(避开皮肤破损和水泡部位),将艾条点燃在其中一点的清凉膏上行回旋灸,距离皮肤2～3 cm,施灸时以患者局部皮肤有温热感而无灼痛感为宜,施灸者应经常询问患者的感受并用手掌贴于患者的皮肤感受施灸的温度。当患者的皮肤感到温热时用大拇指按住施灸点的清凉膏进行按摩,边按摩边艾灸,按摩时不可将清凉膏覆盖到压疮破损部位上,施灸的过程中,及时弹去艾条灰,切不可烫伤患者的皮肤。将这个点的清凉膏按摩至均匀,厚约0.5 cm后再施灸下个点的清凉膏,方法同前,依次逐点施灸。艾灸结束后应保证整个压疮部位被清凉膏覆盖(避开皮肤破损和水泡部位),艾灸时间为15～20 min,创面大者可酌情延长。完成后局部予无菌纱布保护,创面渗液多者予凡士林纱布外敷后再予无菌纱布包扎。每日治疗2次,10 d为1个疗程。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[3]

每日观察并记录患者压疮局部情况,可通过敷料外表观察创面渗出情况,也可揭开敷料直接观察局部情况。两组均治疗10 d后进行疗效评定。

痊愈:压疮局部皮肤恢复正常,无红、肿、热、痛或麻木。

好转:压疮局部渗出减少,无感染迹象,皮损面积缩小。

无效:压疮无改变或有感染,渗出增多,面积扩大。

3.2 统计学方法

数据采用SPSS13.0软件进行统计处理,采用秩和检验,以＜0.05表示差异有统计学意义。

3.3 治疗结果

由表1可见,治疗组痊愈率和总有效率分别为53.3%和100.0%,对照组分别为16.7%和76.7%,两组比较差异均具有统计学意义(＜0.05),提示治疗组治疗后痊愈率和总有效率均优于对照组。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

注:与对照组比较1)＜0.05

4 讨论

中医学认为,久病体虚,年老体弱,气血已亏损,如长期卧床可致气血运行受阻,肌肤失于温煦濡养,造成肌肤腐烂、染毒而成压疮[4]。同时缺少活动和营养不良也会加速压疮的形成。艾灸燃烧时产生的热量,是一种十分有效并适应于机体治疗的物理因子红外线[5]。艾灸可使局部组织血行旺盛,血供充足[6-7],从而有效减轻组织水肿,促进肉芽组织的增生;同时艾灸在局部产生的温热或轻度灼痛刺激,可促使创面干燥,炎症被迅速吸收;另外还可以调整人体生理功能,提高机体抵抗力,从而达到治疗目的[8-9]。清凉膏来源于《太平圣惠方》卷六十八,由栀子仁、黄连、生地黄等组成,主要用于治疗烫伤,烧伤。我院制剂室生产的清凉膏主要由黄连、大黄、当归、紫草、薄荷、麻油等中药材制成。黄连具有清热燥湿、泻火解毒之功效;大黄具有清热、镇痛、凉血、逐瘀、胜湿、抗炎抗菌等作用;紫草具有清热解毒、凉血止痛作用;当归具有镇痛、抗炎、抗过敏、降低血管通透性、起到消肿之功效;薄荷、麻油可促进皮肤的吸收,使局部组织内药物浓度高,发挥作用大[10]。本研究结果显示,用清凉膏治疗Ⅰ期、Ⅱ期压疮能消炎,减轻患者的痛苦,同时防止烫伤,促进压疮的愈合。

综上所述,艾灸配合清凉膏不仅能在施灸时防止烫伤,保护皮肤,艾灸在局部产生的温热也能使清凉膏更好地吸收,达到消肿止痛、抗感染、促进创面愈合等作用,且治疗Ⅰ期、Ⅱ期压疮疗效快,无不良反应,清凉舒适,患者易接受。

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Therapeutic Observation of Moxibustion plusCream for Pressure Ulcers

-,-,-,-.

,310006,

To observe the clinical efficacy of moxibustion pluscream in treating pressure ulcer of stage Ⅰ-Ⅱ.Sixty patients with pressure ulcer of stage Ⅰ-Ⅱ were randomized into a treatment group and a control group, 30 in each group. The treatment group was intervened by moxibustion pluscream, while the control group was by conventional sterilization. The clinical efficacies were compared.The recovery rate and total effective rate were respectively 53.3% and 100.0% in the treatment group versus 16.7% and 76.7% in the control group, and the differences were statistically significant (＜0.05).Moxibustion pluscream is an effective method for pressure ulcer of stage Ⅰ-Ⅱ, without adverse effects.

Moxibustion; Pressure ulcer;cream; Nursing (TCM)

1005-0957(2014)03-0241-02

R246.7

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.03.0241

2013-10-13

何维丽(1982 - ),女,护师