腕踝针治疗肿瘤并发带状疱疹疼痛疗效观察

叶富英,林胜友,蔡亚红



腕踝针治疗肿瘤并发带状疱疹疼痛疗效观察

叶富英1,林胜友2,蔡亚红1

(1.浙江中医药大学附属第一医院,杭州 310006;2.杭州市肿瘤医院,杭州 310002)

观察腕踝针在治疗肿瘤并发带状疱疹疼痛方面的临床疗效。将48例肿瘤并发带状疱疹疼痛患者随机分为治疗组和对照组,每组24例。对照组采用利巴韦林注射液静脉用药加外用炉甘石洗剂涂擦10 d;治疗组在对照组治疗基础上配合腕踝针按疼痛分区进行针刺治疗,每日1次,治疗10 d。比较两组临床疗效。治疗组治疗后疼痛持续时间与对照组比较,差异具有统计学意义(＜0.01)。治疗组治疗后疼痛开始缓解时间、疼痛缓解程度及VAS评分与对照组比较,差异均无统计学意义(＞0.05)。治疗组总有效率为87.5%,对照组为54.2%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.01)。腕踝针治疗肿瘤并发带状疱疹疼痛具有良好的疗效,能缩短疼痛持续时间,减少后遗神经痛的产生,且治疗过程中无明显不良反应发生。

腕踝针;肿瘤;疱疹,带状;神经痛;视觉模拟评分量表

肿瘤患者的皮肤常可发生细菌、病毒或霉菌性感染,特别是晚期患者或者接受放、化疗的患者免疫功能受到抑制,更易发生。笔者采用腕踝针配合药物治疗恶性肿瘤并发带状疱疹疼痛患者24例,并与药物治疗24例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

48例肿瘤并发带状疱疹疼痛患者均为2008年7月至2013年6月我院肿瘤科住院患者,随机分成治疗组和对照组,每组24例。治疗组中男15例,女9例;年龄最小38岁,最大79岁,平均(57±7)岁;淋巴瘤5例,鼻咽癌5例,肺癌4例,宫颈癌3例,肝癌3例,乳腺癌1例,食管癌1例,胃癌1例,大肠癌1例;疱疹分布在头面部8例,颈肩部4例,胸胁部9例,腰背部3例。对照组中男14例,女10例;年龄最小36岁,最大77岁,平均(57±8)岁;淋巴瘤6例,鼻咽癌4例,肺癌4例,宫颈癌3例,肝癌2例,乳腺癌1例,食管癌1例,胃癌1例,前列腺癌1例,膀胱癌1例;疱疹分布在头面部7例,颈肩部5例,胸胁部8例,腰背部4例。两组患者性别、年龄、肿瘤类型及疱疹分布部位比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《希氏内科学》[1]和《皮肤性病学》[2]关于带状疱疹的诊断标准制定。

2 治疗方法

2.1 对照组

生理盐水250 mL＋利巴韦林(西南制药股份有限公司,H50020917)200 mg静脉滴注,每日1次;外用炉甘石洗剂涂擦,每日3次。10 d为1个疗程,共治疗1个疗程。

2.2 治疗组

在对照组治疗基础上给予腕踝针治疗。依患者神经疼痛部位分区,分别选取与疼痛相应的同一区的进针点,疱疹发于头面部,取上1、上2;疱疹发于颈肩部,取上2、上3、上5、上6;疱疹发于胸胁部,取上2、上3、上4、上5;疱疹发于腰部,取下2、下3、下4、下5。常规消毒皮肤,采用苏州医疗用品厂有限公司出品的0.25 mm×25 mm毫针,针尖指向疼痛部位,与皮肤成30°角,刺入皮下后平行进针,针体留出皮肤1 mm,以局部无酸、麻、痛、胀感为佳。针刺完毕以一次性无菌输液小敷贴固定2～4 h。每日1次,10 d为1个疗程,共治疗1个疗程。

3 治疗效果

3.1 观察指标

两组患者分别在治疗前后采用视觉模拟评分量表(VAS)进行疼痛评估。VAS评分标准是从无痛到剧烈疼痛分为10级,无痛为0分,剧烈疼痛为10分。

3.2 疗效标准[3]

显效:疼痛明显缓解或完全缓解,VAS下降＞75%。

有效:疼痛中度缓解,VAS下降50%～75%。

无效:疼痛未缓解或轻度缓解,VAS下降＜50%。

3.3 统计学方法

所有数据均采用SPSS13.0软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差表示,组内治疗前后及组间比较均用检验,计数资料比较用卡方检验。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组治疗后疼痛相关指标比较

由表1可见,治疗组治疗后疼痛持续时间与对照组比较,差异具有统计学意义(＜0.01)。治疗组治疗后疼痛开始缓解时间、疼痛缓解程度及VAS评分与对照组比较,差异均无统计学意义(＞0.05)。

表1 两组治疗后疼痛相关指标比较 (±s)

注:与对照组比较1)＜0.01

3.4.2 两组患者临床疗效比较

表2 两组患者临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.01

由表2可见,治疗组总有效率为87.5%,对照组为54.2%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.01),提示治疗组总有效率优于对照组。

4 讨论

肿瘤患者带状疱疹发病率高,临床症状重,缠绵不愈[4],火毒湿热之邪蕴结肌肤,阻遏经络是本病的病因病机[5-7]。西医一般采用抗病毒、止痛或神经阻滞、营养神经等法,疗效欠佳,不良反应多,且后遗神经痛发生率较高[8]。

腕踝针疗法是于腕部或踝部的相应点用毫针进行皮下浅刺,以治疗全身疾患的一种方法。其理论是以经络学说为基础,参考现代医学神经学说而产生的。《素问·皮部论》:“凡十二经络脉者,皮之部也。”腕踝针疗法把人体分为6区,基本与十二皮部相一致;腕踝部针刺点与身体各纵区具有对应关系,只要在腕踝部各区任一点给予针刺,就能激起身体对应部位的反应,起到治疗对应区病症的作用。腕踝针是针刺特定的穴位,兴奋了人体触-压感受器,产生的刺激信息由C类神经纤维将兴奋传至人体大脑皮层的相应中枢,经过中枢神经系统的辨认、整合,发出治疗信息至患处,从而达到止痛的目的。也有研究[9]报道,腕踝针在治疗肿瘤性疼痛时,起效时间短,作用持续时间长,拔针后仍有持续镇痛作用,且无明显不良反应。本研究结果显示,腕踝针能明显缩短带状疱疹疼痛时间,提高总有效率,是一种安全有效的治疗方法,操作简便,费用低廉,无不良反应,易为广大患者所接受。

[1] 王贤才.希氏内科学[M].第21版,西安:世界图书出版公司西安公司,2004:363.

[2] 吴志华.皮肤性病学[M].第5版,广州:广东科学技术出版社,2006: 78.

[3] 何静.加巴喷丁治疗带状疱疹急性期神经痛的临床研究[J].实用疼痛学杂志,2008,4(2):103-106.

[4] 沈晓聪,高宝娃,左甲,等.杨远宽教授针灸治疗带状疱疹临床经验撷要[J].针灸临床杂志,2009,25(1):33-34.

[5] 陈洪沛,陈佳,杨运宽,等.不同针刺方法治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察[J].针灸临床杂志,2009,25(4):31-33.

[6] 赵诗磊,刘海峰,吕翠华.火针为主治疗带状疱疹60例[J].中国中医急症,2010,19(10):1812-1813.

[7] Fan YJ, Liu QG, Yin GZ. Therapeutic Observation on Swift Needling with Fire Needle plus Medication for Herpes Zoster[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2013,11(6):380-383.

[8] 马新平,姜燕.毫针、火针与拔罐综合治疗带状疱疹疗效观察[J].中国中医急症,2009,18(1):49-50.

[9] 叶富英,汪永坚,林胜友,等.腕踝针在癌症疼痛爆发痛管理中的应用[J].中国中医药科技,2012,19(3):270-271.

Observations on the Efficacy of Wrist-ankle Acupuncture in Treating Tumor-associated Herpes Zoster Pain

-1,-2,-1.

1.,310006,; 2.,310002,

To investigate the clinical efficacy of wrist-ankle acupuncture in treating tumor-associated herpes zoster pain.Forty-eight patients with tumor-associated herpes zoster pain were randomly allocated to treatment and control groups, 24 cases each. The control group received intravenous injection of ribavirin and external application of calamine lotion for 10 days. In addition to the treatment given to the control group, the treatment group received wrist-ankle acupuncture according to pain regions, once daily for 10 days. The clinical therapeutic effects were compared between the two groups.There was a statistically significant post-treatment difference in pain duration between the treatment and control groups (＜0.01). There were no statistically significant post-treatment differences in the time for pain relief, pain relief degree and the VAS score between the treatment and control groups (＞0.05). The total efficacy rate was 87.5% in the treatment group and 54.2% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (＜0.01).Wrist-ankle acupuncture has a good therapeutic effect on tumor-associated herpes zoster pain. It can shorten the pain duration and decrease the occurrence of postherpetic neuralgia without obvious adverse reactions during the treatment.

Wrist-ankle acupuncture; Tumor; Herpes zoster; Neuralgia; VAS

1005-0957(2014)03-0209-02

R246.7

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.03.0209

2013-10-16

浙江省中医药管理局课题(2011ZB041)

叶富英(1976 - ),女,主管护师