单采血小板经血传染性标志物检测回顾性分析*

李姗丹 何子毅 刘仁强

(东莞市中心血站质量管理科，广东 东莞 523907)

单采血小板是使用血细胞分离机采集单一献血者1治疗量或最多2个治疗量的血小板，其最大的优点是单一献血者一次捐献量即可达到临床一个成人患者一次的治疗量，浓度高、纯度高，可以有效降低发生HLA同种免疫反应和输血传染病的风险几率[1]。由于单采血小板采集所用的血细胞分离机和专用机采耗材价值不菲，采取任何可行可靠的措施，了解经血传播感染性标志物在单采血小板中的感染情况，并分析感染人群的分布特征，采取有效的措施减少单采血小板的报废量，并减少不必要的浪费[2]。本研究通过对2008-2012年东莞市无偿捐献单采血小板的情况进行分析，尝试为降低单采血小板报废率提供理论依据。

1 对象与方法

1.1对象 2008-2012年含有经输血传播感染性标志物的单采血小板信息资料。

1.2试剂 ALT检测试剂、DADE BEHRING 生化检测试剂、速率法试剂：上海复星长征科技有限公司；HBsAg检测试剂：意大利索林诊断(集团)有限公司、美国雅培制药有限公司和北京万泰生物药业股份有限公司；抗-HCV检测试剂：意大利索林诊断(集团)有限公司、上海科华生物技术有限公司；抗-HIV检测试剂：法国生物梅里埃公司、美国雅培制药有限公司和珠海丽珠试剂股份有限公司；抗-TP检测试剂：北京万泰生物药业股份有限公司、北京金豪制药股份有限公司、珠海丽珠试剂股份有限公司、TRUST试剂：上海荣盛科技有限公司；TPPA试剂：日本富士瑞必欧株式会社。

1.3仪器 KUBOTA8420离心机、Xpand全自动生化分析仪、TECAN全自动加样仪、DADE BEHRING BEPⅢ全自动酶免处理系统、TECAN洗板机、TECAN酶标仪。

1.4数据分析方法 采用Modern 2000TMV5.0 血站信息标准化管理系统统计数据，按照登记部门、献血者的年龄段、性别、献血量、学历、复检淘汰分别整理数据，采用SPSS18.0统计学软件处理数据，P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.12008-2012年东莞市单采血小板经输血传播感染性标志物人群分布情况见表1。

表1 2008-2012年东莞市单采血小板经输血传播感染性标志物人群分布情况

2.22008-2012年东莞市单采血小板经输血传播感染性标志物以丙氨酸转氨酶(ALT)为主，约占单采血小板报废量的50%；其次为乙肝表面抗原HBsAg，约占单采血小板报废量的26.19%；而后为丙肝(9.52%)，梅毒螺旋体(9.52%)以及HIV病毒(4.76%)。见表2。

表2 2008-2012年东莞市单采血小板经输血传播感染性标志物的情况[n(%)]

3 讨 论

单采血小板来源单一，临床效果明显[3]，但同时也有单采耗材昂贵、操作费时、需要献血者在固定献血场所捐献等缺点，单采血小板经血站最终检测一旦经输血传播感染性标志物阳性，即须立即报废处理，届时必是浪费了大量的人力物力。2008年-2012年我站携带经输血传播感染性标志物的单采血小板献血者主要集中在21～40岁、中等学历的男性，平均捐献单采血小板达9次，且多为ALT不合格。笔者认为依据这些特点有针对性的进行干预，可以有效降低单采血小板的报废率。21～40岁、中等学历的男性，正处于青壮年，学历相对比较低，容易沾惹不良生活习惯，如：抽烟、喝酒、纹身、不良性行为等，这类人群既是献血的主要人群，也是易高危人群，对于这类人群，血站工作人员应严格遵守献血者筛选程序，尽量使用通俗语言(非术语)耐心指导献血者仔细阅读、理解并如实回答献血前健康征询问题，劝阻具有高危行为或临床病症的献血者主动退出；献血场所公开回告受理电话，提供给献血者保密性弃血的机会；畅通血站工作人员与单采血小板献血者的沟通渠道，如开通单采血小板QQ群、微信群等，长期共享、随时沟通捐献单采血小板的注意事项如献血前1星期内避免过量饮酒、过度劳累，应清淡饮食及有充足的睡眠等，让献血者潜移默化的记住这些注意事项[4]。另一方面单采血小板经输血传播感染性标志物多为ALT，这与国内多家血液中心或中心血站的情况是一致的[5-7]。作为乙肝大国我国约有1亿2千万的乙肝病毒携带者，ALT是临床肝脏疾病的常规检测指标，为防止经输血传播病毒性肝炎的发生，我国《血站技术操作规程(2012版)》明确规定采前、采后必须进行ALT检测。ALT主要存在肝细胞的细胞浆中，当病毒性肝炎、脂肪肝等病理性因素使肝细胞受损时，肝细胞膜通透性增加，ALT释放继而检测值高。但ALT检测缺乏特异性，劳累、酗酒、高脂饮食等均可引起一过性ALT升高，因此，单项ALT升高并一定反映肝脏损伤和发生肝脏疾病。目前我站使用干式生化分析仪对非预检献血者开展献血前ALT快速筛查，干式生化分析仪检测ALT具有快速、方便、能有效减少不必要的献血和降低血液报废率等优点[8]。但ALT值容易受末梢血的质量、环境温湿度影响，因此使用干式生化分析仪需注意以下几点：开启仪器时，预热时间足(2～4 min)；测试前应先做好质控标本检测；采集标本时应足量(每人次30 μl)，避免含有气泡；应采取有效措施控制环境温度在10～35℃，湿度30%～70%之间；干式生化分析仪和加样器应定期校准检定。

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