清疣口服液联合CO2激光治疗对尖锐湿疣病毒的临床疗效研究*

张云平 夏超锋 刘文慧

(泰山医学院附属聊城医院，山东 聊城 252000)

近年来，尖锐湿疣的发病人数逐年增多，发病率目前已居性传播疾病的第2位[1-2]，目前国内外治疗尖锐湿疣的方法很多，但均无治愈尖锐湿疣的方法[3]。本研究通过应用清疣口服液联合CO2激光治疗，并与单纯应用C02激光治疗相比较，发现清疣口服液联合CO2激光能明显降低HPV病毒DNA含量，效果显著，现报道如下。

1 材料与方法

1.1一般资料 将2011年3月-2012年6月，在我院皮肤性病科、妇科及肛肠科就诊的经临床确诊[4]的140例尖锐湿疣患者，随机分为治疗组和对照组。其中治疗组80例，男45例，女35例，年龄16～68岁，病程10天～8个月；对照组60例，男30例，女30例，年龄17～62岁，病程1周～7个月。两组患者皮损累及龟头、包皮、阴茎、肛周、大小阴唇和阴道口等部位，其年龄、性别、病程、皮损部位差异均无显著性(P>0.05)。

1.2治疗方法 两组患者用药前均先用肥皂洗手并清洗患处，治疗组应用清疣口服液联合CO2激光照射，对照组单纯应用C02激光。两组患者均在初次就诊和治疗的第2,4，8，12周时采取相同部位病灶处棉签拭子，置液氮中保存作PCR检测。

1.3检测方法 使用美国Perkin Elemer(PE)公司生产的PE2400PCR仪及DA-620型微量荧光检测仪，检测试剂为中山医科大学达安中心生产的人乳头瘤病毒6/11型和16/18型核酸扩增(PCR)荧光检测试剂盒。PCR检测：常规法提取DNA，分别取上清液2 μl做6/11型和16/18型PCR扩增。严格按照试剂盒使用说明的程序进行循环，对试验结果进行有效性、定性及定量的判别和计算。

1.4统计学方法 采用SPSS17．0统计软件，两样本比较采用t/t′检验，以P≤0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者治疗前病毒含量差异无统计学意义(P﹥0.05)。治疗2周、4周后转阴率两组比较差异无统计学意义。治疗8周后治疗组有67例患者(83.8%)病毒含量转阴，对照组有38例患者(63.3%)病毒转阴，两者比较差异有统计学意义(P<0.01)，说明清疣口服液与CO2激光照射均对尖锐湿疣有明显效果，且以清疣口服液与CO2激光联合治疗疗效明显。如表1。

表1 两组患者治疗后病毒转阴率比较[n(%)]

2.2140例尖锐湿疣患者HPV阳性者模板 DNA含量平均值为3.47×104,其不同治疗次数后阳性模板 DNA含量拷贝值分别为:治疗1次,1.9×104；治疗2次,4.0×104；治疗3次,6.4×104；治疗4次,2.5×104；治疗5次,5.4×104；治疗6次,8.3×104；治疗7次,5.1×104；治疗8次,6.2×104；治疗10次,7.4×104。

3 讨 论

尖锐湿疣(CA)是一种常见的性传播疾病，中医俗称“瘊子”[5]，发病率目前已居性传播疾病的第2位，临床上治疗尖锐湿疣的方法很多，各种治疗方法均存在较高的治疗后复发率，病程迁延不愈，对患者的身体健康和精神影响甚大。其感染与机体的免疫功能有重要的关系，尤其是与细胞免疫功能有关，大量的流行病学和分子生物学资料表明[6]，尖锐湿疣和生殖器癌的发生有密切关系。现已公认HPV感染是宫颈癌的主要病因，其中高危型HPV持续感染与宫颈上皮内瘤变及宫颈癌之间有着明确的相互关系。

本研究通过应用PCR技术对尖锐湿疣患者应用清疣口服液联合CO2激光治疗前后的HPV DNA含量进行取样检测，结果发现两组患者治疗前病毒含量差异无统计学意义(P﹥0.05)。治疗8周后治疗组有67例患者(83.8%)病毒含量转阴，对照组有38例患者(63.3%)病毒转阴，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者采用不同方法治疗后局部HPV病毒DNA含量均较治疗前降低，治疗前后比较均有统计学意义；说明清疣口服液与C02激光照射均对尖锐湿疣有明显效果，且以清疣口服液与CO2激光联合治疗疗效明显；但治疗次数与治愈率无明显相关性，可见治疗次数少可能不是尖锐湿疣复发的因素。

清疣口服液主要由龙胆草、黄柏、蒲公英、紫花地丁、大青叶、败酱草、土茯苓、地黄、木贼、香附、狗脊、威灵仙、当归等中药组成。龙胆草清热燥湿，尤善清下焦湿热，用于湿热下注所致的阴肿阴痒等[7]；蒲公英为清热解毒，消痈散结之佳品，常与紫花地丁等同用，清热解毒，消痈散结[8]；大青叶、败酱草、土茯苓等清热解毒，凉血消斑，消痈排脓，祛淤止痛。本品符合中医治疗尖锐湿疣理论，把治疗该病与人的机体免疫能力、抗病毒能力结合起来，达到良好疗效。

综上可见，中药清疣口服液与CO2激光联合对尖锐湿疣病毒具有较好的治疗效果，值得在临床上应用和推广。

[1] 赵辩.临床皮肤病学[M].第3版.南京：江苏科学技术出版，2001.

[2] Fausch SC， Fahey LM， Da Silva DM． Human papilloma virus can escape immune recognition through langerhans cell phosphoinoside 3-kinase activation[J]． J Immunol， 2005，174( 11):7172-7178．

[3] 李辉腾，郑凯，刘国强．某地区人乳头瘤病毒感染现状调查及结果分析[J]．国际检验医学杂志， 2011,32(17)：1992-1993.

[4] 何强，张力文，戴艳,等．尖锐湿疣复发与其皮损中γ- IFN表达的关系[J].中华医院感染学杂志，2011，21(15):3188- 3190.

[5] 王雄,吴焕明,王珏. HPV亚型 T淋巴细胞亚群和尖锐湿疣复发关系的研究[J].中国麻疯皮肤病杂志,2007,23(8):683-684.

[6] zhang J，Yan X，SunJ，et al．A high throughout assay human papillomevirus genotypes with fluorescence polarization[J]．Chin Med J，2003，116(8)：1137 -1140．

[7] 朱鹤云,关皎,郭小存,等. RP-HPLC法同时测定龙胆中3种活性成分的含量[J].药物分析杂志，2011,45(4):120-122.

[8] 马彩玲,李轶杰,张富春,等.应用荧光定量聚合酶链方法检测宫颈组织中人乳头瘤病毒16E6基因[J].中华医学杂志,2004,84(6):469-473.