针灸综合性实训项目设计

胡蓉,田莉,楼天晓



针灸综合性实训项目设计

胡蓉,田莉,楼天晓

(湖南中医药高等专科学校,株洲 412012)

该文针对目前高职针灸专业综合性实训存在缺乏整体设计、综合度不够,且对实训过程的职业性关注不够等问题,认为在实训项目设计上应以培养实践技能为基础,渐进性扩展能力,全程按工作过程推进训练项目,从而创新实训训练模式,突出职业能力培养。

针灸学;针灸教学;综合性实训项目

针灸学包括《经络腧穴》、《刺法灸法》,《针灸治疗》三部分,《经络腧穴》实训项目主要为画经点穴练习,《刺法灸法》实训项目为各种刺灸法实体训练,《针灸治疗》才开始针对病案开展综合性实训,该训练模式技能训练多但缺乏整体设计、综合度不够,且对实训过程的职业性关注不够[1]。郑磊[2]认为课程教学应结合高职学生的特点和未来工作岗位对人才的需求,适应综合性特点,以培养学生整合设计能力为核心,实施基于未来工作岗位职能和培养学生整合设计能力为目标的“四维实训模式。因此,笔者在针灸综合性实训项目设计上以培养实践技能为基础,渐进性扩展能力,全程按工作过程推进训练项目,现报告如下。

1 基于课程认知的纵向基本技能训练

以《经络腧穴》为例,本模块技能训练目的是掌握经脉体表循行路线,并点出腧穴体表位置,本阶段训练要求的是反复循环操作,由不熟悉到熟悉,进而完全掌握的阶段。画经的训练方法是二维图片静态描画法和三维实体动态演练法相结合,二维图片静态描画法即将十二经脉人体走形图采用图片处理器擦去原有经脉循行路线,要求同学在二维空白人形图上用铅笔反复描画;三维实体动态演练法则在不同高矮胖瘦人体模特上用标记笔循环演练。最后是将画经标准操作视频与学生自拍视频相结合,观看画经操作标准视频再次强化经脉循行路线,不仅熟悉每一条经脉起止点;对经脉循行拐点也要求逐个到位。学生自拍视频是将拍摄有自己画经操作的视频,对照标准视频,通过自纠、互纠、师评、自我总结4个步骤,不断修正错误。

2 基于知识点横向联系的综合技能训练

横向综合技能训练在《经络腧穴》教学中,是在纵向基本技能训练的基础上达到“穴随心转”的程度。以腧穴定位为例,在十四经纵向点穴完成后,设计以肘横纹、腕横纹、肚脐、膝关节、踝关节等按解剖横截部位来确定腧穴定位,如要求学生确定以肚脐为横截面有哪几个腧穴,位置如何,归哪条经？一方面使学生能将腧穴定位融会贯通,并能同时复习任脉、足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经在腹部循行分布。同时引申问题“此横截部位腧穴归经不同,主治有相同点吗？为什么？”使学生了解腧穴的主治规律或特异性是由神经节段性联系所决定的[2]。或以特定穴为主题要求学生点出腧穴位置,如要求学生写出手六经井穴腧穴名称,并点出相应位置,训练学生识别容易混淆的内外、尺桡等概念。另外还设计相对穴为主题的腧穴定位训练,如以踝关节为例要求学生写出内、外踝与跟腱之间相对穴,内、外踝尖直下相对穴,内、外踝前下方相对穴的名称,并定位与归经。

3 基于培养针灸临床思维能力技能训练

目前针灸临床上辨证论治体系僵化地套用了中医内科辨证论治体系,以脏腑辨证代替经络辨证,而将体现针灸特色的经络辨证置于从属地位。这一方面不利于针灸临床疗效的最大发挥,同时也摒弃了针灸理论的独特性[3-4]。为了使学生逐步形成理、法、方、穴、术为一体的独特针灸辨证论治思维模式,笔者在《经络腧穴》实训项目中打基础,在《刺法灸法》中渐进,在《针灸治疗》中提升,如依据经络循行特点,针对手太阳小肠经环绕肩胛骨特点设计诸如肩周炎案例,手少阳三焦经具有“从耳后入耳中,出走耳前”特点设计突发性耳聋案例,要求学生从经脉体表路线循经,从腧穴特定性来取穴。采用此种方法活跃了学生的思维,激发了学生探究的欲望,培养了学生勤于思考和科学研究的精神,同时也加深了学生对中医学理论和针灸学理论的认识,对他们知识体系的自主建构大有裨益[5]。

4 基于工作过程技能训练

以工作过程为主线,以学生能力为本位,以学生就业为导向,从简单到复杂,从单一到综合形成一系列彼此联系、层次渐进的工作任务[6]。针对针灸推拿专业未来临床岗位,及针灸1级优势病种,考核其所学课程知识点运用程度,笔者在岗前技能培训设计诸如腰椎间盘突出伴坐骨神经痛典型病例,要求学生运用所学课程综合做出诊断,制定治疗方案。详见图1。

图1 岗前技能培训设计示意图

5 讨论

笔者在针灸综合性实训项目设计中突出了知识综合性、技术应用性、临床岗位实践性和职业技能性要求,形成“以临床思维为主线,以实际应用为目的”一系列训练项目。在实际运用过程中,专职教师及临床带教教师评价有利于学生职业能力培养及针灸临床思维的建立,但通过综合性实验项目培养形成的学习行为,如自主学习能力、综合不同学科信息的自由式学习能力、协作学习能力和终身学习意识等能否固定内化为学生的学习习惯,以及渗透到学生的今后学习和工作中去,还有待观察。

[1] 林徐润,庄培灿,杨帆.浅谈高职院校“专业综合实训”中存在的问题与对策[J].教育与职业,2012,(24):162-164.

[2] 郑磊.“四维实训模式”下的学生设计能力培养[J].北京财贸职业学院学报,2012,28(3):50-53.

[3] 张秉芬,陈少宗.从临床经验统计看胆经腧穴作用规律与特异性[J].针灸临床杂志, 2012,28(7):10-12.

[4] 蔡玉颖,刘保延,刘志顺.针灸与中医内科辨证论治思维模式的差异[J].中国针灸,2009,29(10):841-843.

[5] 王珑,邹伟,于学平.浅谈提高学生主体意识在《针灸学》教学中的重要性[J].中国针灸,2008,28(12):923-925.

[6] 汤光华,伍礼杰.对高职《电子技术应用》精品课程建设的探索[J].职教论坛,2010,(9):46-48.

Program Design of Comprehensive Acupuncture-moxibustion Training

,,-.

,412012,

Regarding the shortage of comprehensive design and integrity in the current acupuncture-moxibustion training at vocational colleges, this article held that the training program should take practice training as the basic, gradually expanding the ability and promoting the whole program, innovate the training mode, and emphasize the vocational ability.

Acupuncture-moxibustion science; Acupuncture-moxibustion education; Comprehensive training program

1005-0957(2014)01-0080-02

R245

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.01.0080

2013-08-16

2011年湖南省普通高校教学改革研究项目(2011-535),湖南省“十二五”综合改革试点专业资助

胡蓉(1978 - ),女,讲师,主治医师