理气汤治疗肠梗阻的临床效果分析

裴富　李建国　杨春勇

[摘要] 目的 探讨理气汤治疗肠梗阻的效果。 方法 收治元宝山矿医院与赤峰学院附属医院被诊断为肠梗阻的患者90例，随机分为对照组和治疗组，治疗组在对照组常规治疗的基础上加用理气汤。比较两组患者的腹痛、腹胀消失时间，恶心、呕吐消失时间，排气时间，中转手术例数，胃肠减压量，住院天数。 结果 除中转手术率（P=0.35）外，治疗组各项指标均优于对照组（P<0.05）。 结论 理气汤治疗肠梗阻的效果显著，能加快解除梗阻，值得推广。

[关键词] 理气汤；肠梗阻；临床效果

[中图分类号] R574.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）04（b）-0071-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of Liqi decoction in the treatment for intestinal obstruction. Methods 90 patients were diagnosed with intestinal obstruction，they were treated for the Hospital of Yuanbaoshan Coal Mine and the Affliated Hospital of Chifeng College，they were randomly divided into control group and treatment group，the treatment group was given Liqi decoction treated on the basis of the control group conventional treatment，the abdominal pain，bloating disappeared time，the disappearance time of nausea and vomiting，anal exhaust time，transfer mode，gastrointestinal decompression，hospitalization days of the two groups were compared. Results The clinical symptoms in Liqi decoction group were significantly less than those in the conventional group （P<0.05） excpt the rate of transferring to operation （P=0.35）. Conclusion It is beneficial for intestinal obstruction to apply Liqi decoction，which can improve the effect of expectant treatment，and it is worth to spread.

[Key words] Liqi decoction；Intestinal obstruction；Clinical effect

肠梗阻是普通外科较常见的急腹症，其治疗多以保守治疗为主，肠梗阻传统的治疗方法多为西医治疗，往往忽略了中医药在保守治疗肠梗阻中的重要作用，本研究采用本院经典方剂理气汤治疗肠梗阻，比较理气汤组与常规组的临床疗效，以探讨理气汤在肠梗阻治疗中的价值，为其推广应用提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择元宝山矿医院与赤峰学院附属医院2006年12月～2011年12月收治的肠梗阻患者90例，随机分为对照组和治疗组（理气汤组）。对照组44例，男性25例，女性19例，平均年龄（49.11±9.26）岁；其中手术后炎症导致梗阻10例，肿瘤原因导致梗阻7例，手术粘连导致梗阻27例。治疗组46例，男性28例，女性18例，平均年龄（48.02±10.38）岁；其中手术后炎症导致梗阻8例，肿瘤原因导致肠梗阻8例，手术粘连导致梗阻30例。两组患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 肠梗阻的临床诊断标准

临床主要表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐、肛门停止排气排便等；辅助检查：立位腹平片可见肠管扩张、积气并可见气液平面。

1.3 方法

对照组治疗方法：禁食水、胃肠减压、营养支持、灌肠治疗[1]。治疗组在上述常规治疗的基础上加用理气汤100 ml，2次/d，经胃管注入，夹闭胃管2 h[2]，连续给药至肠梗阻完全解除、症状完全消失。治疗过程中有明确手术指征者，立即行急诊手术。详细记录、密切观察患者病情的变化情况，比较两组患者的腹痛、腹胀消失时间，恶心、呕吐消失时间，肛门排气时间，中转手术例数，胃肠减压量、住院天数[3]。

理气汤配方：太子参15 g、枳壳9 g、旋复梗12 g、姜半夏9 g、青陈皮9 g、广木香9 g、延胡索15 g、谷麦芽30 g、蒲公英30 g。小火熬制，200 ml/剂。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

除中转手术率（P=0.35）外，治疗组各项指标均优于对照组（P<0.05）（表1）。

3 讨论

肠梗阻的治疗以保守治疗为主，必要时行手术治疗，绝大部分非肿瘤性肠梗阻经积极保守治疗均能治愈，适宜的治疗方式对肠梗阻的早期缓解尤为关键[4]。祖国医学博大精深，中医对肠梗阻治疗有其独特作用。

中医理论认为肠梗阻属于“腹痛”“肠结”“积聚”范畴，为脏腑气机运行不畅、瘀血阻滞、肠道壅塞不通所致。近年来，随着中医基础理论研究的不断深入，具备促进肠运动功能、改善脏器血流和腹膜吸收、控制肠源性感染等功效[5-6]的通里攻下法得到推广及应用。有研究表明，理气之品有增强肠管蠕动、促进肠道气体排出的作用[7]，本院采用的理气汤主要运用该机制，通过调理脏腑气机、泻热通下、活血化瘀、软坚散结，从而达到治疗肠梗阻的目的。

本研究结果显示，治疗组患者的症状改善明显，其腹痛、腹胀消失时间明显短于对照组，恶心、呕吐消失时间也早于对照组，经治疗后治疗组和对照组的胃肠减压量均减少，但是治疗组治疗3 d后的胃肠减压量比对照组减少的更为显著，且治疗组患者的排气时间和住院天数均短于对照组，但两组患者在中转手术治疗的比例上差异无统计学意义，提示部分梗阻患者保守治疗是无效的，需早期手术治疗，但需注意手术时机的选择。

综上所述，理气汤治疗肠梗阻的疗效显著，值得应用和推广。对于肿瘤原因导致的肠梗阻应密切观察患者的病情变化情况，手术指征明确者应早期积极手术治疗[8]，尤其是结直肠肿瘤所致肠梗阻而回盲瓣关闭良好者，常形成闭襻性肠梗阻，常需急诊手术治疗[9-10]。对于其他类型的肠梗阻，需密切观察病情变化，经积极治疗症状仍无明显好转者，应需考虑手术治疗。

[参考文献]

[1] 吕云福.肠梗阻的常见病因分类与治疗策略[J].中华普外科手术学杂志（电子版），2011，5（3）：4-6.

[2] 李玉梅，曾小丽，王琴.中医通里攻下法治疗单纯性肠梗阻的护理[J].医学信息：中旬刊，2010，5（11）：3328-3329.

[3] 彭宝刚，梁力建，胡文杰，等.生长抑素治疗肠梗阻的临床研究[J].中华胃肠外科杂志，2004，7（6）：474-476.

[4] 吴孟超，吴在德.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：1485-1500.

[5] 解基良，何清宇，薛文斗.大承气汤冲剂术后早期使用的临床观察[J].中国中西医结合外科杂志，2000，6（6）：384-386.

[6] 阴爱辉，陆光生.四君子汤对可复性肠梗阻模型兔梗阻解除后肠道功能的影响[J].解放军医药杂志，2012，24（11）：26-29.

[7] 蒋益泽，罗波，魏东，等.通腑化瘀法治疗粘连性不全性肠梗阻240例临床观察[J].四川中医，2011，29（2）：64-66.

[8] Weber C，Zulian GB. Malignant irreversible intestinal obstruction：the powerful association of octreotide to corticosteroids， antiemetics， and analgesics[J].Am J Hosp Palliat Care，2009，26（2）：84-88.

[9] 吕兵兵，徐斌，周振理.2020例肠梗阻病因及治疗分析[J].中国中西医结合外科杂志，2010，16（6）：638-640.

[10] 徐斌，周振理.肠梗阻病因及治疗分析[J].吉林医学，2012，33（14）：3011-3013.

（收稿日期：2014-03-07 本文编辑：林利利）

中医理论认为肠梗阻属于“腹痛”“肠结”“积聚”范畴，为脏腑气机运行不畅、瘀血阻滞、肠道壅塞不通所致。近年来，随着中医基础理论研究的不断深入，具备促进肠运动功能、改善脏器血流和腹膜吸收、控制肠源性感染等功效[5-6]的通里攻下法得到推广及应用。有研究表明，理气之品有增强肠管蠕动、促进肠道气体排出的作用[7]，本院采用的理气汤主要运用该机制，通过调理脏腑气机、泻热通下、活血化瘀、软坚散结，从而达到治疗肠梗阻的目的。

本研究结果显示，治疗组患者的症状改善明显，其腹痛、腹胀消失时间明显短于对照组，恶心、呕吐消失时间也早于对照组，经治疗后治疗组和对照组的胃肠减压量均减少，但是治疗组治疗3 d后的胃肠减压量比对照组减少的更为显著，且治疗组患者的排气时间和住院天数均短于对照组，但两组患者在中转手术治疗的比例上差异无统计学意义，提示部分梗阻患者保守治疗是无效的，需早期手术治疗，但需注意手术时机的选择。

综上所述，理气汤治疗肠梗阻的疗效显著，值得应用和推广。对于肿瘤原因导致的肠梗阻应密切观察患者的病情变化情况，手术指征明确者应早期积极手术治疗[8]，尤其是结直肠肿瘤所致肠梗阻而回盲瓣关闭良好者，常形成闭襻性肠梗阻，常需急诊手术治疗[9-10]。对于其他类型的肠梗阻，需密切观察病情变化，经积极治疗症状仍无明显好转者，应需考虑手术治疗。

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[9] 吕兵兵，徐斌，周振理.2020例肠梗阻病因及治疗分析[J].中国中西医结合外科杂志，2010，16（6）：638-640.

[10] 徐斌，周振理.肠梗阻病因及治疗分析[J].吉林医学，2012，33（14）：3011-3013.

（收稿日期：2014-03-07 本文编辑：林利利）

中医理论认为肠梗阻属于“腹痛”“肠结”“积聚”范畴，为脏腑气机运行不畅、瘀血阻滞、肠道壅塞不通所致。近年来，随着中医基础理论研究的不断深入，具备促进肠运动功能、改善脏器血流和腹膜吸收、控制肠源性感染等功效[5-6]的通里攻下法得到推广及应用。有研究表明，理气之品有增强肠管蠕动、促进肠道气体排出的作用[7]，本院采用的理气汤主要运用该机制，通过调理脏腑气机、泻热通下、活血化瘀、软坚散结，从而达到治疗肠梗阻的目的。

本研究结果显示，治疗组患者的症状改善明显，其腹痛、腹胀消失时间明显短于对照组，恶心、呕吐消失时间也早于对照组，经治疗后治疗组和对照组的胃肠减压量均减少，但是治疗组治疗3 d后的胃肠减压量比对照组减少的更为显著，且治疗组患者的排气时间和住院天数均短于对照组，但两组患者在中转手术治疗的比例上差异无统计学意义，提示部分梗阻患者保守治疗是无效的，需早期手术治疗，但需注意手术时机的选择。

综上所述，理气汤治疗肠梗阻的疗效显著，值得应用和推广。对于肿瘤原因导致的肠梗阻应密切观察患者的病情变化情况，手术指征明确者应早期积极手术治疗[8]，尤其是结直肠肿瘤所致肠梗阻而回盲瓣关闭良好者，常形成闭襻性肠梗阻，常需急诊手术治疗[9-10]。对于其他类型的肠梗阻，需密切观察病情变化，经积极治疗症状仍无明显好转者，应需考虑手术治疗。

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[5] 解基良，何清宇，薛文斗.大承气汤冲剂术后早期使用的临床观察[J].中国中西医结合外科杂志，2000，6（6）：384-386.

[6] 阴爱辉，陆光生.四君子汤对可复性肠梗阻模型兔梗阻解除后肠道功能的影响[J].解放军医药杂志，2012，24（11）：26-29.

[7] 蒋益泽，罗波，魏东，等.通腑化瘀法治疗粘连性不全性肠梗阻240例临床观察[J].四川中医，2011，29（2）：64-66.

[8] Weber C，Zulian GB. Malignant irreversible intestinal obstruction：the powerful association of octreotide to corticosteroids， antiemetics， and analgesics[J].Am J Hosp Palliat Care，2009，26（2）：84-88.

[9] 吕兵兵，徐斌，周振理.2020例肠梗阻病因及治疗分析[J].中国中西医结合外科杂志，2010，16（6）：638-640.

[10] 徐斌，周振理.肠梗阻病因及治疗分析[J].吉林医学，2012，33（14）：3011-3013.

（收稿日期：2014-03-07 本文编辑：林利利）