人工股骨头置换、全髋关节置换治疗股骨颈骨折的疗效比较研究

罗邵谦

[摘要] 目的 比较人工股骨头置换、全髋关节置换治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法 选择2010年12月～2013年12月我院行人工股骨头置换与全髋关节置换术治疗的股骨颈骨折患者60例，其中行人工股骨头置换术共32例，设立为A组，行全髋关节置换术28例，设立为B组。 结果 A组患者的手术时间（80.5±12.2 ）min、术中输血量（219.6±53.2） mL，分别短于B组或少于B组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。A组患者的住院时间（19.1±5.1）d，与B组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。B组患者的有效率达85.7%，与A组的有效率比较，差异有统计学意义。其中A组并发症发生率达43.75%（14/32），B组并发症发生率达28.57%（8/28），两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。其中A组早期并发症与B组比较，差异无统计学意义，但B组晚期并发症发生率达17.86%（5/28）， 明显少于A组31.25%（10/32），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 人工股骨头置换术具有操作相对简单、创伤小、出血少等优点，而全髋关节置换具有下床活动早，疼痛轻、且髋关节功能恢复快、晚期并发症少等优点。

[关键词] 股骨颈骨折；人工股骨头置换；全髋关节置换；并发症

[中图分类号] R683.42 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）12-0045-03

[Abstract] Objective To compare clinical efficacy of hemiarthroplasty，total hip arthroplasty in treatment of femoral neck fractures. Methods Selected 60 cases of hemiarthroplasty with total hip arthroplasty for femoral neck fracture patients from December 2010 to December 2013 in our hospital，60 cases patients with femoral neck fractures，hemiarthroplasty of 32 cases（group A），total hip arthroplasty 28 cases（group B）. Results A group of patients operative time 80.5±12.2 min， intraoperative blood transfusion 219.6 ± 53.2 ml，respectively，was shorter than group B，the difference was significant between two groups（P<0.05）. B group of patients with the effective rate of was 85.7%，was higher than group A，the difference was significant between two groups（P<0.05）. The complication rate of Group A was 43.75%（14 /32），the complication rate of group B was 28.57%（8/28），the difference was significant between two groups（P<0.05）. The late complication rate of group B was 17.86%（5/28），was significantly less than group A[31.25%（10/32）]，the difference was significant between two groups（P <0.05）. Conclusion Hemiarthroplasty in threatment of with relatively simple，less invasive， less bleeding，etc.，and total hip arthroplasty with early ambulation，pain，and faster recovery of hip function，fewer late complications.

[Key words] Femoral neck fracture；Hemiarthroplasty； Total hip arthroplasty； Complications

股骨颈骨折是骨科的常见病、多发病，尤其多见于老年患者，且多伴有高血压、心脏病、糖尿病等内科疾病，长期卧床易出现褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染等并发症[1]。选择及时、有效的手术方法治疗股骨颈骨折有利于使患者早日下地活动，减低各种并发症的发生[2]。人工股骨头置换与全髋关节置换为常用的两种治疗股骨颈骨折的内固定方法之一，本研究旨在通过对人工股骨头置换与全髋关节置换治疗股骨颈骨折的临床疗效进行比较，从而为治疗股骨颈骨折内固定方法的选择提供参考依据。现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2010年12月～2013年12月我院行人工股骨头置换与全髋关节置换术治疗的股骨颈骨折患者60例，其中男32例，女28例，年龄58～88岁，平均（66.4±11.2）岁。致伤原因：跌倒伤22例、车祸伤38例。骨折类型：GardenⅢ型38例、IV型22例。骨折部位：左侧36例，右侧24例。其中行人工股骨头置换术共32例，设立为A组，行全髋关节置换术28例，设立为B组，两组股骨颈骨折患者的年龄、性别、致伤原因等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2手术方法

1.2.1 A组 腰硬联合麻醉，取髋关节后外侧手术入路，上端顺臀大肌纤维分开，下端沿髂胫束纤维方向切开，显露大转子，切断髋关节外旋肌群，显露髋关节上、后、下方关节囊；将关节囊T字形切开，屈曲内旋髋关节使髋关节脱位，将股骨头取出；于小转子上1.5 cm截骨，用髓腔锉扩大髓腔，试装假体合适后，将骨水泥填入髓腔的同时植入假体，并保持前倾角复位。

1.2.2 B组 全麻，采用后外侧入路，完全显露髋关节囊，在屈髋内收、内旋位将股骨头向后脱位。在小粗隆上约2 cm处截断股骨颈，取出股骨头后清理髋臼窝内的软组织，用髋臼锉锉去髋臼表面的软骨，选择大小合适的髋臼假体植入。接着暴露近端股骨，锉好髓腔后在髓腔锉上安装股骨头试模，复位；髋关节复位后向下牵引股骨，检查双下肢是否等长，然后取出假体试模和髓腔锉，将假体柄插入股骨髓腔内，压实后塑料试模头安装在假体上，复位髋关节，再次检查假体的位置和关节松紧度，安装假体头，复位关节。

1.3 疗效评价

采用Harris评分评估患者术后髋关节功能，总分100分，包括疼痛共44分，关节功能共47分，畸形4共分，关节活动度共5分。优：90分以上；良：80～89分；中：60～79分；60分以下为差。优+良+中=总有效[3]。

1.4观察指标

①两组的手术时间、术中输血量、住院时间；②两组髋关节功能的有效率。③两组早期、晚期并发症。随访时间1年。

1.5 统计学处理

两组间数据处理采用SPSS12.0统计学软件，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术观察指标比较

见表1。A组患者的手术时间（80.5±12.2） min、术中输血量（219.6±53.2）mL，分别短于B组或少于B组（P<0.01）。A组患者的住院时间（19.1±5.1）d，与B组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，治疗股骨颈骨折的方法较多，如牵引、空心针内固定及髋关节置换等，其中牵引等保守治疗适合不能耐受手术的患者，而空心针内固定易发生骨不连、股骨头缺血性坏死、肺部感染等远期并发症[4]。有研究报道，内固定治疗股骨颈骨折2年后再次手术率可达到35%以上，是人工髋关节置换术的近3倍。

人工股骨头置换、全髋关节置换可以较快速地重建髋关节功能，是目前治疗老年股骨颈骨折比较理想而可靠的方法。人工股骨头置换具有操作相对简单、创伤小、出血少等优点，对于身体条件差，对活动要求不高、不能耐受大手术者，可考虑行人工股骨头置换[5]。我院采用双极人工股骨头，由股骨柄假体、股骨头小球和双极股骨头外帽构成，股骨柄假体顶端与金属之股骨球假体紧紧嵌合，符合生物力学要求。但人工股骨头置换术后由于髋臼磨损所带来的疼痛和内陷而出现再次手术等现象[6]。全髋关节置换相比人工股骨头置换具有下床活动早，疼痛较轻、且髋关节功能评分高等优点[7]。本研究表2结果也证实了上述观点，B组患者的髋关节功能评分的有效率达85.7%，明显高于A组（71.9%），组间比较，差异具有显著性（P<0.05）。同时我们发现，选择全髋关节置换对合适年龄段、预期生存期较长的老年人可能是更好的方法。但全髋置换手术的缺点是创伤较大、手术时间较长、出血量较多。本研究结果显示，B组的手术时间明显长于A组[（122.3±10.6） min vs （80.5±12.2） min，（P<0.05）]。B组患者术中输血量明显多于A组[（430.4±76.3） mL vs （219.6±53.2） mL，P<0.05]。与戴先文等[7]报道的观点是相符的。席学义等将80例高龄股骨颈骨折患者分为全髋关节置换组（观察组）和人工股骨头置换组（对照组），各40例，结果显示观察组术中出血量及手术时间均多于对照组，观察组患者的Harris评分高于对照组 （P<0.05）。两组术后均有髋部疼痛，经对症治疗后痊愈，无其他严重并发症发生，进一步证明全髋关节置换及人工股骨头置换均为安全有效的术式，需依据患者情况选择。预期生存时间长、身体条件较好、对术后功能要求高的患者可选择此术式治疗。全髋置换术的优点在于术后疼痛少而轻，功能佳，无髋臼磨损，术后翻修率低。主要并发症是术后髋关节脱位，这与老年人软组织情况较差，对预防脱位的意识相对较差有关；另一并发症是深静脉血栓形成，应引起重视，并采取措施加以预防[9-13]。本研究表3也证实了上述观点， B组晚期并发症发生率达17.86%（5/28）， 其中4例出现髋关节疼痛，1例出现假体松动下沉，明显少于A组31.25%（10/32）（P<0.05）。

综上，人工股骨头置换、全髋关节置换均为治疗股骨颈骨折较好的方法之一，二者各具优缺点，其中人工股骨头置换具有操作相对简单、创伤小、出血少等优点，而全髋关节置换具有下床活动早，疼痛轻、且髋关节功能恢复快、晚期并发症少等优点。

[参考文献]

[1] 陈安平. 人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折720例[J]. 实用中医药杂志，2011，27（4）：261-262.

[2] 胡守力. 人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折43例[J]. 中国老年学杂志，2010，30（12）：1751-1752.

[3] 胡卫兵. 人工股骨头置换与全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折[J]. 医学信息，2011，24（8）：5569-5570.

[4] 张屹. 高龄股骨颈骨折患者行髋关节置换术的疗效观察[J]. 当代医学，2010，16（32）：103-104.

[5] 刘哲，张俊龙，李亚先，等. 后外侧小切口人工关节置换术治疗高龄股骨颈骨折66例[J]. 陕西医学杂志，2011， 40（7）：902-903.

[6] 张喜才，黄海，袁培义，等. 老年股骨颈骨折的病情评估与治疗方法选择[J]. 中华创伤骨科杂志，2010，12（7）：691-692.

[7] 戴先文，贾晓康，李宇，等. 人工髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折[J]. 临床骨科杂志，2011，14（3）：310-312.

[8] 席学义. 全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的疗效比较[J]. 河南外科学杂志，2013， 19（2）：65-66.

[9] 叶蜀新，刘光大，淦科. 人工髋关节置换术在高龄股骨颈骨折治疗中的应用效果[J]. 检验医学与临床，2013， 10（21）：2798-2799.

[10] 李康华，罗小中，胡懿邰，等. 人工髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折[J]. 医学临床研究，2009，26（12）：2249-2251.

[11] 郝吉林，郭景芳，陈焱，等. 全髋关节置换术与人工双极股骨头置换术治疗老年新鲜移位股骨颈骨折的近期疗效比较[J]. 疑难病杂志，2013， 12（12）：944-945.

[12] 李瑞龙.股骨颈骨折的外科治疗进展[J].医学综述，2011， 17（14）：2127-2129.

[13] 曾辉，甘心荣， 雷鸣. 全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年人新鲜股骨颈骨折的对比研究[J]. 实用中西医结合临床，2011，11（1）：29-30.

（收稿日期：2014-03-07）

1.2手术方法

1.2.1 A组 腰硬联合麻醉，取髋关节后外侧手术入路，上端顺臀大肌纤维分开，下端沿髂胫束纤维方向切开，显露大转子，切断髋关节外旋肌群，显露髋关节上、后、下方关节囊；将关节囊T字形切开，屈曲内旋髋关节使髋关节脱位，将股骨头取出；于小转子上1.5 cm截骨，用髓腔锉扩大髓腔，试装假体合适后，将骨水泥填入髓腔的同时植入假体，并保持前倾角复位。

1.2.2 B组 全麻，采用后外侧入路，完全显露髋关节囊，在屈髋内收、内旋位将股骨头向后脱位。在小粗隆上约2 cm处截断股骨颈，取出股骨头后清理髋臼窝内的软组织，用髋臼锉锉去髋臼表面的软骨，选择大小合适的髋臼假体植入。接着暴露近端股骨，锉好髓腔后在髓腔锉上安装股骨头试模，复位；髋关节复位后向下牵引股骨，检查双下肢是否等长，然后取出假体试模和髓腔锉，将假体柄插入股骨髓腔内，压实后塑料试模头安装在假体上，复位髋关节，再次检查假体的位置和关节松紧度，安装假体头，复位关节。

1.3 疗效评价

采用Harris评分评估患者术后髋关节功能，总分100分，包括疼痛共44分，关节功能共47分，畸形4共分，关节活动度共5分。优：90分以上；良：80～89分；中：60～79分；60分以下为差。优+良+中=总有效[3]。

1.4观察指标

①两组的手术时间、术中输血量、住院时间；②两组髋关节功能的有效率。③两组早期、晚期并发症。随访时间1年。

1.5 统计学处理

两组间数据处理采用SPSS12.0统计学软件，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术观察指标比较

见表1。A组患者的手术时间（80.5±12.2） min、术中输血量（219.6±53.2）mL，分别短于B组或少于B组（P<0.01）。A组患者的住院时间（19.1±5.1）d，与B组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，治疗股骨颈骨折的方法较多，如牵引、空心针内固定及髋关节置换等，其中牵引等保守治疗适合不能耐受手术的患者，而空心针内固定易发生骨不连、股骨头缺血性坏死、肺部感染等远期并发症[4]。有研究报道，内固定治疗股骨颈骨折2年后再次手术率可达到35%以上，是人工髋关节置换术的近3倍。

人工股骨头置换、全髋关节置换可以较快速地重建髋关节功能，是目前治疗老年股骨颈骨折比较理想而可靠的方法。人工股骨头置换具有操作相对简单、创伤小、出血少等优点，对于身体条件差，对活动要求不高、不能耐受大手术者，可考虑行人工股骨头置换[5]。我院采用双极人工股骨头，由股骨柄假体、股骨头小球和双极股骨头外帽构成，股骨柄假体顶端与金属之股骨球假体紧紧嵌合，符合生物力学要求。但人工股骨头置换术后由于髋臼磨损所带来的疼痛和内陷而出现再次手术等现象[6]。全髋关节置换相比人工股骨头置换具有下床活动早，疼痛较轻、且髋关节功能评分高等优点[7]。本研究表2结果也证实了上述观点，B组患者的髋关节功能评分的有效率达85.7%，明显高于A组（71.9%），组间比较，差异具有显著性（P<0.05）。同时我们发现，选择全髋关节置换对合适年龄段、预期生存期较长的老年人可能是更好的方法。但全髋置换手术的缺点是创伤较大、手术时间较长、出血量较多。本研究结果显示，B组的手术时间明显长于A组[（122.3±10.6） min vs （80.5±12.2） min，（P<0.05）]。B组患者术中输血量明显多于A组[（430.4±76.3） mL vs （219.6±53.2） mL，P<0.05]。与戴先文等[7]报道的观点是相符的。席学义等将80例高龄股骨颈骨折患者分为全髋关节置换组（观察组）和人工股骨头置换组（对照组），各40例，结果显示观察组术中出血量及手术时间均多于对照组，观察组患者的Harris评分高于对照组 （P<0.05）。两组术后均有髋部疼痛，经对症治疗后痊愈，无其他严重并发症发生，进一步证明全髋关节置换及人工股骨头置换均为安全有效的术式，需依据患者情况选择。预期生存时间长、身体条件较好、对术后功能要求高的患者可选择此术式治疗。全髋置换术的优点在于术后疼痛少而轻，功能佳，无髋臼磨损，术后翻修率低。主要并发症是术后髋关节脱位，这与老年人软组织情况较差，对预防脱位的意识相对较差有关；另一并发症是深静脉血栓形成，应引起重视，并采取措施加以预防[9-13]。本研究表3也证实了上述观点， B组晚期并发症发生率达17.86%（5/28）， 其中4例出现髋关节疼痛，1例出现假体松动下沉，明显少于A组31.25%（10/32）（P<0.05）。

综上，人工股骨头置换、全髋关节置换均为治疗股骨颈骨折较好的方法之一，二者各具优缺点，其中人工股骨头置换具有操作相对简单、创伤小、出血少等优点，而全髋关节置换具有下床活动早，疼痛轻、且髋关节功能恢复快、晚期并发症少等优点。

[参考文献]

[1] 陈安平. 人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折720例[J]. 实用中医药杂志，2011，27（4）：261-262.

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[3] 胡卫兵. 人工股骨头置换与全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折[J]. 医学信息，2011，24（8）：5569-5570.

[4] 张屹. 高龄股骨颈骨折患者行髋关节置换术的疗效观察[J]. 当代医学，2010，16（32）：103-104.

[5] 刘哲，张俊龙，李亚先，等. 后外侧小切口人工关节置换术治疗高龄股骨颈骨折66例[J]. 陕西医学杂志，2011， 40（7）：902-903.

[6] 张喜才，黄海，袁培义，等. 老年股骨颈骨折的病情评估与治疗方法选择[J]. 中华创伤骨科杂志，2010，12（7）：691-692.

[7] 戴先文，贾晓康，李宇，等. 人工髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折[J]. 临床骨科杂志，2011，14（3）：310-312.

[8] 席学义. 全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的疗效比较[J]. 河南外科学杂志，2013， 19（2）：65-66.

[9] 叶蜀新，刘光大，淦科. 人工髋关节置换术在高龄股骨颈骨折治疗中的应用效果[J]. 检验医学与临床，2013， 10（21）：2798-2799.

[10] 李康华，罗小中，胡懿邰，等. 人工髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折[J]. 医学临床研究，2009，26（12）：2249-2251.

[11] 郝吉林，郭景芳，陈焱，等. 全髋关节置换术与人工双极股骨头置换术治疗老年新鲜移位股骨颈骨折的近期疗效比较[J]. 疑难病杂志，2013， 12（12）：944-945.

[12] 李瑞龙.股骨颈骨折的外科治疗进展[J].医学综述，2011， 17（14）：2127-2129.

[13] 曾辉，甘心荣， 雷鸣. 全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年人新鲜股骨颈骨折的对比研究[J]. 实用中西医结合临床，2011，11（1）：29-30.

（收稿日期：2014-03-07）

1.2手术方法

1.2.1 A组 腰硬联合麻醉，取髋关节后外侧手术入路，上端顺臀大肌纤维分开，下端沿髂胫束纤维方向切开，显露大转子，切断髋关节外旋肌群，显露髋关节上、后、下方关节囊；将关节囊T字形切开，屈曲内旋髋关节使髋关节脱位，将股骨头取出；于小转子上1.5 cm截骨，用髓腔锉扩大髓腔，试装假体合适后，将骨水泥填入髓腔的同时植入假体，并保持前倾角复位。

1.2.2 B组 全麻，采用后外侧入路，完全显露髋关节囊，在屈髋内收、内旋位将股骨头向后脱位。在小粗隆上约2 cm处截断股骨颈，取出股骨头后清理髋臼窝内的软组织，用髋臼锉锉去髋臼表面的软骨，选择大小合适的髋臼假体植入。接着暴露近端股骨，锉好髓腔后在髓腔锉上安装股骨头试模，复位；髋关节复位后向下牵引股骨，检查双下肢是否等长，然后取出假体试模和髓腔锉，将假体柄插入股骨髓腔内，压实后塑料试模头安装在假体上，复位髋关节，再次检查假体的位置和关节松紧度，安装假体头，复位关节。

1.3 疗效评价

采用Harris评分评估患者术后髋关节功能，总分100分，包括疼痛共44分，关节功能共47分，畸形4共分，关节活动度共5分。优：90分以上；良：80～89分；中：60～79分；60分以下为差。优+良+中=总有效[3]。

1.4观察指标

①两组的手术时间、术中输血量、住院时间；②两组髋关节功能的有效率。③两组早期、晚期并发症。随访时间1年。

1.5 统计学处理

两组间数据处理采用SPSS12.0统计学软件，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术观察指标比较

见表1。A组患者的手术时间（80.5±12.2） min、术中输血量（219.6±53.2）mL，分别短于B组或少于B组（P<0.01）。A组患者的住院时间（19.1±5.1）d，与B组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，治疗股骨颈骨折的方法较多，如牵引、空心针内固定及髋关节置换等，其中牵引等保守治疗适合不能耐受手术的患者，而空心针内固定易发生骨不连、股骨头缺血性坏死、肺部感染等远期并发症[4]。有研究报道，内固定治疗股骨颈骨折2年后再次手术率可达到35%以上，是人工髋关节置换术的近3倍。

人工股骨头置换、全髋关节置换可以较快速地重建髋关节功能，是目前治疗老年股骨颈骨折比较理想而可靠的方法。人工股骨头置换具有操作相对简单、创伤小、出血少等优点，对于身体条件差，对活动要求不高、不能耐受大手术者，可考虑行人工股骨头置换[5]。我院采用双极人工股骨头，由股骨柄假体、股骨头小球和双极股骨头外帽构成，股骨柄假体顶端与金属之股骨球假体紧紧嵌合，符合生物力学要求。但人工股骨头置换术后由于髋臼磨损所带来的疼痛和内陷而出现再次手术等现象[6]。全髋关节置换相比人工股骨头置换具有下床活动早，疼痛较轻、且髋关节功能评分高等优点[7]。本研究表2结果也证实了上述观点，B组患者的髋关节功能评分的有效率达85.7%，明显高于A组（71.9%），组间比较，差异具有显著性（P<0.05）。同时我们发现，选择全髋关节置换对合适年龄段、预期生存期较长的老年人可能是更好的方法。但全髋置换手术的缺点是创伤较大、手术时间较长、出血量较多。本研究结果显示，B组的手术时间明显长于A组[（122.3±10.6） min vs （80.5±12.2） min，（P<0.05）]。B组患者术中输血量明显多于A组[（430.4±76.3） mL vs （219.6±53.2） mL，P<0.05]。与戴先文等[7]报道的观点是相符的。席学义等将80例高龄股骨颈骨折患者分为全髋关节置换组（观察组）和人工股骨头置换组（对照组），各40例，结果显示观察组术中出血量及手术时间均多于对照组，观察组患者的Harris评分高于对照组 （P<0.05）。两组术后均有髋部疼痛，经对症治疗后痊愈，无其他严重并发症发生，进一步证明全髋关节置换及人工股骨头置换均为安全有效的术式，需依据患者情况选择。预期生存时间长、身体条件较好、对术后功能要求高的患者可选择此术式治疗。全髋置换术的优点在于术后疼痛少而轻，功能佳，无髋臼磨损，术后翻修率低。主要并发症是术后髋关节脱位，这与老年人软组织情况较差，对预防脱位的意识相对较差有关；另一并发症是深静脉血栓形成，应引起重视，并采取措施加以预防[9-13]。本研究表3也证实了上述观点， B组晚期并发症发生率达17.86%（5/28）， 其中4例出现髋关节疼痛，1例出现假体松动下沉，明显少于A组31.25%（10/32）（P<0.05）。

综上，人工股骨头置换、全髋关节置换均为治疗股骨颈骨折较好的方法之一，二者各具优缺点，其中人工股骨头置换具有操作相对简单、创伤小、出血少等优点，而全髋关节置换具有下床活动早，疼痛轻、且髋关节功能恢复快、晚期并发症少等优点。

[参考文献]

[1] 陈安平. 人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折720例[J]. 实用中医药杂志，2011，27（4）：261-262.

[2] 胡守力. 人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折43例[J]. 中国老年学杂志，2010，30（12）：1751-1752.

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（收稿日期：2014-03-07）