派特灵治疗尖锐湿疣疗效观察

张丽娟 (江苏省海门市中医院，江苏 海门 226100)

派特灵治疗尖锐湿疣疗效观察

张丽娟 (江苏省海门市中医院，江苏 海门 226100)

目的：观察派特灵治疗尖锐湿疣临床疗效。方法：选择符合入选标准的尖锐湿疣患者192例，随机分为治疗组(96例)和对照组(96例)，其中治疗组以派特灵涂于患处治疗;对照组以超脉冲CO2激光治疗。两组都连续观察随访半年。结果：派特灵组治愈率94.79%，复发率4.39%，CO2激光治疗组治愈率75.0%，复发率48.0%。两组相比差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：派特灵防治尖锐湿疣效果显著，且能有效干扰和阻断宫颈癌前病变，临床应用安全性好，复发率低，值得推广。

尖锐湿疣;派特灵;超脉冲PCO2激光

尖锐湿疣(CA)又称生殖器疣(阴部疣、性病疣)，是由某些类型的人乳头状瘤病毒(HPV)感染引起的生殖器、会阴、肛门部位的表皮瘤样增生性疾病。该病易误诊、漏诊、病情顽固、手术治疗极易复发、可以癌变、严重危害人类健康［1］。尖锐湿疣是性传播疾病之一，在国内其发病率居淋病之后，占第二位。近几年，其年发病增长率超过了100%。它与淋病、梅毒的传染方式不同，除了性接触所致之外，还有30% ～40%是接触污染物所致。它最大的特点也是目前治疗的难点，就是它是所有性传播疾病中最容易复发的一种。患病部位的亚临床感染和周围潜伏的HPV病毒是造成CA复发的主要原因［2］，最可怕的是，CA反复发作，有癌变的可能。最新医学统计，CA致癌变率比正常人高出7倍。这可能与HPV的持续感染有关系［3］。所以，现在判断CA的治愈率不单是疣体的清除，还有进一步将HPV病毒扼杀在癌变之前阶段。我院自2009年始，应用派特灵治疗CA，干预和阻断宫颈癌前病变，取得了很好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院自2009年1月～2011年12月统计妇科、皮肤科、性病门诊就诊的女性患者，根据2000年国家卫生部制定的CA诊断标准确诊、排除有严重肝肾功能不全或有外用药使用禁忌者、正在使用皮质类固醇或者免疫抑制剂者、全身或局部使用抗病毒药物及干扰素制剂者，均行宫颈活检，排除宫颈已有不典型增生或癌变者，宫颈液基细胞学检查HPV阳性，瘤体直径1～5 cm，共198例。除去中途退出者6例，共192例。其中年龄最大78岁，最小15岁，平均35岁。皮疹分布于大小阴唇、阴道口、阴道壁、宫颈口、会阴部及肛周。初次发病者117例，多次发病者75例，复发次数1～5次，复发间隔时间1周至数月。

1.2 治疗方法：将上述192人随机分2组，一组编为A，代表派特灵治疗组。一组编为B，为超脉冲CO2激光治疗组。知情同意参与治疗。

派特灵组治疗方法：①去疣体：治疗前用2.5%聚维酮碘消毒冲洗外阴及阴道，一般疣体用棉签蘸取派特灵原液涂抹于疣体表面周围，疣体较大、数量较多者用棉片蘸原液湿敷，15 min/次，2次/d，连续治疗3 d，暂停涂药，7 d为一疗程。停药期间局部涂抹红霉素眼膏，以防创面感染，若疣体仍未脱落，可继续下一疗程治疗。总疗程不超过3次(21 d)。对于阴道、宫颈及尿道口处疣体，以带尾纱的棉球(直径2.0～2.5 cm)，浸派特灵原液后敷在患处，5 h后取出，温开水冲洗阴道1次/d，连续治疗3 d，停药4 d，如疣体未完全脱落，可重复用药。②防复发：疣体脱落后，再使用派特灵稀释液(1∶50)大范围清洗生殖器或肛周阴道内灌洗。10 min/次，第一个月1次/d，第二个月1次/2 d，持续减量并冲洗三个月。

超脉冲CO2激光治疗组：治疗前用2.5%聚维酮碘消毒冲洗外阴及阴道，均采用25～50 w二氧化碳激光剂(CO2－L)对全部疣体进行逐个汽化清除，以疣体清除干净，基底清晰为止，切忌汽化过度，宫颈部位要避免出血，如有新发皮损，继续予CO2激光清除术连续治疗3次。随访3个月后进行疗效判定。

1.3 治疗疗效判定及标准：痊愈：所有疣体全部脱落，3个月无新发皮损。宫颈液基细胞学检查HPV阴性。显效：60%～90%疣体脱落。有效：30% ～59%疣体脱落。无效：3个疗程后，其他结果均判为无效。总有效率包括痊愈和显效病例［4］。

1.4 统计学方法：采用SPSS11.5统计软件处理，数据进行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一般情况比较：派特灵治疗组与CO2激光治疗组各96例，随机抽取治疗方案，无论从患者年龄、发病部位、HPV检测阳性结果比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2.2 治疗结果：见表1。

表1 两组治疗效果比较

应用派特灵治疗3个疗程后，宫颈感染者16位，其中有2例治愈后复发，而CO2激光治疗后，16位中有5位治愈后复发。HPV阳性者行派特灵治疗后，90例有3例转阴后又转阳性，而CO2激光治疗后90例中有19例转阴后又转阳性。两组相比差异具有统计学意义(P＜0.01)。

2.3 不良反应：派特灵治疗组5位患者局部有轻度瘙痒、灼热感，发生率为5%。3位局部皮肤有红肿、破溃，发生率为3%。患者均能忍受，用红霉素软膏涂后3 d症状消失，可继续用药，未见不良反应。

2.4 随访：随访半年，A组复发率5.208%，B组复发率为25%。

3 讨论

尖锐湿疣复发是目前尖锐湿疣治疗的难点。患病部位的亚临床感染和周围潜伏的HPV病毒是造成尖锐湿疣复发的主要原因。现代的物理治疗方法具有去疣快等特点，但多停留在单纯去瘤样变异疣体组织，却不能对疣体周围的潜伏HPV病毒进行清除。从而造成CA反复发作，而且HPV的持续感染可引发宫颈癌前病变。另外，对于如尿道、宫颈、肛管、肛周等特殊部位的CA治疗起来更加复杂和棘手。由于缺少有效的药物和方法防止复发，部分患者因CA经久不愈，反复发作而失去信心，放弃了治疗，造成病情进一步恶化。

派特灵是由中国科学院于1995年研制成功并开始应用于CA的治疗。其主要成分有鸦胆子、大青叶、苦参、蛇麻子等，已证实上述中药有清热解毒、除湿散结、抗病毒作用。其中鸦胆子含有多种生物碱类、苦味素及油酸等，其药理作用是对肿瘤细胞具有选择性，即选择性破坏癌细胞膜和线粒体等膜性系统，能使瘤细胞发生退行性变与坏死，同时对感染的HPV有很好的抑制增殖和清除作用;大青叶含有靛蓝、芸苔素及苷类化合物，具有广谱抗菌及抗病毒作用［3］。在配方上合理运用中药相生相克的原理，在生产工艺上进行了特殊设计，既保留了中药的有效成分，又摒弃了毒性的无效成分，是目前用于HPV感染疾病防治较为理想的中药制剂。且派特灵能有效防止复发，是由于派特灵具有较强的渗透性，药液微分子可以迅速穿过表皮细胞间隙达到基底层，但不进入真皮层，不伤害真皮及皮下组织，亦不会致皮肤形成疤痕，派特灵针对HPV使表皮瘤样增生形成尖锐湿疣的发病机理，改变HPV的生存环境，加快表皮细胞的代谢速度，促进疣体及周围潜伏病毒区表皮细胞脱落，使寄生在表皮细胞内的HPV来不及复制繁殖就随着细胞脱落而被彻底清除［5］。

本文采用随机开放性对照试验，分别用单纯外涂派特灵治疗、超脉冲CO2激光治疗，治疗92例尖锐湿疣伴HPV阳性患者，发现CO2激光治疗宫颈部位的疣体，其复发率显著高于其他部位。其次为黏膜与肛周部位，而派特灵治疗组中对黏膜、尿道口及宫颈部位的治疗效果均显著优于CO2激光治疗组。对于腔道部位的治疗(阴道、宫颈、肛内)派特灵还减轻了腔内黏膜的损伤，较之于CO2激光治疗有更好的安全性。同时，在我们的临床治疗观察中，用药派特灵治疗后，有92位HPV感染由阳性转为阴性。半年随访3位再次转阴性。而CO2治疗组中只有71例HPV由阳转阴。且在半年随访中，有19位再次转为阳性。两组相比，差异具有统计学意义(P＜0.01)。由此可见，派特灵对因HPV感染引起的增殖细胞具有抑制和杀灭作用，在治疗HPV感染方面能够有效清除HPV感染，使其转为阴性，是安全有效的，从而干预和阻断了宫颈癌前病变。

［1］王 琼，吴 迪，原 红.尖锐湿疣发病与检测的临床进展［J］. 吉林医学，2009，30(5)：466.

［2］宋学红，于秀梅，翁梨驹，等.外阴尖锐湿疣患者子宫颈人乳头瘤病毒感染的检测［J］.中华妇产科杂志，1994，29(11)：673.

［3］Walboomers JM，Jacobs MV，Manos MM，et al.Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer world－ wide［J］.J Pathol，1999，189：12.

［4］黄丽萍.派特灵治疗宫颈尖锐湿疣疗效观察［J］.江西医药，2009，44(11)：1122.

［5］薛 梅，江 明，赵如平.微波手术加中药派特灵治疗后尖锐湿疣复发的临床观察［J］.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2004，3(4)：229.

The clinical effects of the Pat Ling treatment of condyloma acuminate

ZHANG Li－juan(Haimen Hospital of TCM，Haimen226100，China)

ObjectiveTo observe the clinical effects of the Pat Ling treatment of condyloma acuminate.Methods192 patients with condyloma acuminate who conformed to the inclusion criteria were randomly divided into 2 groups.they wre 96 cases in the treatment group and 96 cases in the control group.Patients in the treatment group were given Pat Ling for applying affected part.Patients in the control group were given PCO2ultra pulse laser.Both groups were followed up for six months.ResultsThe cure rate of the treatment group was 94.79%and the recurrence rate of that was 4.39%，the cure rate of the control group was 75.0%and the recurrence rate of that was 48.0%.there were significant differences in two groups(P＜0.01).ConclusionsPat Ling has a significant effect on prevention and control of condyloma acuminate，and can effectively interfer and block the Precancerous lesions of the cervical.It is safe and has a lower recurrence rate.It is Worthy of promotion.

Condyloma acuminate;Pat Ling;PCO2ultra pulse laser

2013－10－09 编校：李兵/郑英善］