社区空巢老人抑郁状况的影响因素分析

王建芳,周建红,马修强

(1.上海市嘉定区真新社区卫生服务中心,上海201824; 2.第二军医大学卫生勤务学系统计学教研室,上海200433)

社区空巢老人抑郁状况的影响因素分析

王建芳1,周建红1,马修强2

(1.上海市嘉定区真新社区卫生服务中心,上海201824; 2.第二军医大学卫生勤务学系统计学教研室,上海200433)

目的 了解上海市社区空巢老人的抑郁状况及其影响因素,为政府有关部门完善相关政策提供依据。方法 便利抽样选择上海市嘉定区真新街道4个街区的空巢老人212名,应用老年抑郁量表、社会支持量表等测量工具对其进行调查,并对结果进行统计分析。结果 社区空巢老人抑郁发生率为31.13%。经单因素分析,年龄大、无配偶、文化程度低、独居、参加体育活动频率低、1年内住过院、自我健康评价低者,其抑郁评分及其发生率高,差异有统计学意义(均P＜0.05)。经逐步多元线性回归分析,社区空巢老人抑郁评分的主要影响因素包括年龄、有无配偶、居住状况、参加体育活动频率、自我健康状况评价、1年内是否住过院(P＜0.05)。相关性分析发现,社区空巢老人的抑郁分值与其客观支持、主观支持、对社会支持利用度、社会支持总分均呈负相关(P＜0.01)。结论 社区空巢老人抑郁状况的影响因素众多,社区及家庭应多给予关注,尤其是高龄、无配偶、独居的空巢老人,以期为空巢老人营造幸福安康的生活环境,提高其生命质量。

空巢老人,抑郁;影响因素

[Nurs J Chin PLA,2014,31(18):19-22]

随着我国人口老龄化进程不断加快、人均期望寿命延长和生育率不断下降,“空巢”现象日趋突出,空巢老人逐渐成为社区卫生服务对象中人群数量大、服务项目多,且难度较大的一个群体[1]。本研究旨在了解该特殊人群抑郁状况的相关影响因素,以采取针对性干预措施,提高其生活质量,同时为相关管理部门制定政策提供依据,现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 便利抽样选取上海市嘉定区真新街道4个社区的空巢老人220名,研究对象纳入标准:年龄≥60岁;有子女但不在家居住,或无子女,子女探望平均间隔时间≥1周;意识清楚,有阅读能力或可用言语表达,与调查人员沟通无障碍,且知情同意;排除精神障碍、意识障碍、重症和终末疾病者。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 (1)抑郁量表:采用1982年Brink等创制的老年抑郁量表(the geriatric depression scale,GDS)[2],即专用于老年人的抑郁筛查表。老年人躯体主诉多,在该年龄段本属正常范围,却易被误诊为抑郁症。GDS能更敏感地筛查老年抑郁患者所特有躯体症状。该量表共30个条目,包括情绪低落、活动减少、易激惹、退缩痛苦的想法,对过去、现在与将来的消极评价等。每个条目都是一问句,由受试者回答“是”或“否”。30个条目中的10条反序计分(回答“否”表示抑郁存在),20条正序计分(回答“是”表示抑郁存在)。每项表示抑郁的回答得1分。分值意义:0～10分为正常范围,1l～20分为轻度抑郁,21～30分为中重度抑郁。(2)社会支持评定量表:由肖水源1986年设计、1990年根据使用情况修订。该量表已在国内多项研究中应用,信度和效度较好[3]。该量表含10个条目,包含客观支持、主观支持和对支持的利用度3个维度,量表中各条目相加即得总分,得分越高,社会支持度越好。(3)自编个人资料问卷:包括年龄、性别、婚姻、文化程度、家庭经济、体育锻炼等状况。

1.2.2 调查实施 由经过培训的社区医生预约空巢老人后上门,当场实施问卷调查。问卷以自评和访谈方式完成,填写完毕当场纠正不合格问卷。共发放问卷220份,回收问卷212份,有效回收率96.4%。

1.3 统计学处理 所有数据采用Epidata 3.1建立的数据库录入表格数据,数据录入采用双人双份录入,统计采用SAS 9.2统计软件。计量资料以¯x±s表示,计数资料以例数和百分比表示,单因素分析采用Kruskal-Wallis检验方法、χ2检验,多因素分析采用逐步多元线性回归分析,相关性分析采用Spearman秩相关。以P＜0.05或P＜0.01表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象的一般情况 见表1。

2.2 社区空巢老人抑郁状况 社区空巢老人抑郁分值为7.0(4.0～12.0)分,抑郁发生率为31.13%,其中轻度抑郁占28.30%,中重度抑郁占2.83%。

2.3 社区空巢抑郁状况的单因素分析 见表2。结果表明,不同年龄、有无配偶、文化程度、居住状况、体育锻炼频率、年内是否住院、自我健康评价的社区空巢老人其抑郁的评分及发生率差异均有统计学意义(均P＜0.01),不同经济收入老人的抑郁发生率差异有统计学意义(P＜0.05)。即高龄、无配偶、文化程度低、独居、从不体育锻炼、年内住过院、自我健康评价差的老人抑郁的评分及发生率均高;家庭收入低者的抑郁发生率较高。

表1 社区空巢老人的一般状况

2.4 社区空巢老人抑郁状况的逐步多元线性回归分析 以社区空巢老人抑郁分值为因变量,以其他人口学因素为自变量,进行多元线性回归分析,基于多元线性回归分析,按入选标准0.05,排除标准0.10,进一步行逐步多元线性回归分析,共筛选出有统计学意义的影响因素6个,分别是有无配偶、居住状况、体育锻炼状况、自我健康评价、年内是否住过院。其抑郁分值与年龄、自我健康评价、年内是否住过院呈正相关,与有无配偶、居住状况、体育锻炼状况呈负相关。见表3.

表2 社区空巢老人抑郁评分及抑郁发生率的影响因素

表3 社区空巢老人抑郁状况影响因素的逐步多元线性回归分析结果

2.5 社区空巢老人抑郁分值与社会支持的相关性分析 见表4。社区空巢老人的抑郁分值与其客观支持、主观支持、支持利用度、社会支持总分均呈负相关(均P＜0.01)。

表4 社区空巢老人抑郁分值与社会支持的相关性分析(r)

3 讨论

本研究结果表明,高龄、无配偶、文化程度低、独居、体育锻炼状况、年内住过院、自我健康评价差的社区空巢老人抑郁评分、抑郁发生率均高,经济收入低者抑郁发生率较高。尤其值得关注的是,本组数据提示,80岁以上老人抑郁的分值及发生率均明显高于另两组老人,其抑郁发生率高达66.67%。高龄老人的子女年龄大多亦已近中老年,有的正值其更年期而对照顾老人力不从心;高龄老人的人际交往或户外活动减少,对亲情的牵挂或天伦之乐等需要若不能得到较充分满足,他们就容易情绪低落,产生被漠视感和孤独感。有研究[4]报告,良好的家庭关系能减少老年人的心理问题发生。反之,无配偶、独居的老人更是特殊老人群体,其生活范围更窄,社交范围更小,鲜有亲友看望或陪伴,他们的精神生活贫乏,情感脆弱,更易引发抑郁症状。至于文化程度较高的空巢老人抑郁发生率较低,可能与其经常以阅读学习获取更多信息、满足其归属等精神需求有关,他们的心理健康和认知功能均优于文化程度较低者,有更多机会参与各种活动,获得更充分的社会网络资源。

Murata C等[5]调查日本32 891位65岁以上老年人抑郁水平的结果显示:较差的经济社会特征与老年人抑郁之间具有显著相关性,与本调查结果相符,即经济收入差的老人抑郁发生率高,表明良好的经济基础是老年人精神健康的重要保证。提示对没有子女以及经济状况较差的老人,需适当协助其获得经济援助和身心健康的关怀。此外,本研究显示,经常锻炼身体的老年人抑郁分值显著低于从不锻炼身体的老年人。依据合理锻炼可使神经系统功能活动正常、情绪自然处于平稳状态等原理,倡导老人积极日常锻炼可降低其抑郁情绪的发生。老人的总体健康,主要反映老年人对自己健康状况的主观评价和主观体验,有些老年人健康状况较好,但因过分担心身体状况,却易消极地对待生活,易产生抑郁情绪[6]。本调查发现自我健康评价差的老人抑郁的分值、发生率均高。此外,一年中住过院的老人因疾病致身体和心理功能均下降、较少出门,易产生负性情绪。社区、家庭需多关注出院老人的身心健康,社区医护人员应及时出院访视,为其提供康复指导。

多因素分析空巢老人抑郁状况的影响因素,主要包括有无配偶、居住状况、体育锻炼状况、自我健康评价、年内是否住过院。国内有研究[7]指出,社区空巢老人的焦虑、抑郁发生率与社会支持具有相关性。一个具有支持性、减少不良刺激及压力的社会环境,对缓解老年人抑郁情绪至关重要,特别是长期存在易患因素(如缺乏社会支持网络)的老人更甚。本调查显示,空巢老人的抑郁分值与其社会支持各维度均呈负相关,即获得的社会支持越低,其抑郁分值越高。随着老人与社会、他人的交往逐渐减少,原有人际关系可发生变化,致其社会支持匮乏,此时有效社会支持对缓解其抑郁情绪的作用即至关重要。因此,引导老人充分利用其可获得的社会支持资源满足情感慰藉、维护身心健康,以减少其抑郁发生,提高其生活质量。

综上,空巢老人抑郁状况的影响因素众多,除倡导老人的子女、亲属多看望老人、关心其身心健康外,更需要政府有关部门以及整个社会都关心空巢老年群体,尤其要关心那些没有子女、经济收入差、高龄老人,共同为老年人营造幸福安康的生活环境。

[1]周建红.空巢老人健康问题及养老方式探讨[J].中国初级卫生保健,2013,27(2):12-14.

[2]Chau J,Martin C R,Thompson D R,et al.Factor structure of the Chinese version of the Geriatric Depression Scale[J].Psychol Health Med,2006,11(1):48-59.

[3]肖水源.社会支持评定量表的理论基础与研究应用[J].临床精神医学杂志,l994,4(2):98-100.

[4]马丽娜,汤哲,关绍晨,等.北京老年人家庭关系对心理健康的影响[J].实用老年医学,2010,24(2):168-170.

[5]Murata C,Kondo K,Hirai H,et al.Association between depression and socio-economic status among communitydwelling elderly in Japan:The Aichi Gerontological Evaluation Study(AGES)[J].Health Place,2008,14(3): 406-414.

[6]王惠珍,史雷,高钰琳.广州市省级养老院内老年人抑郁情绪及生活满意度调查[J].护理学报,2007,14(2):5-7.

[7]谢姣,高艳斌.城市空巢老人焦虑抑郁发生率与社会支持的相关性[J].中国老年学杂志,2009(21):2785-2786.

(本文编辑:陈晓英)

《解放军护理杂志》对文稿抄袭剽窃、重复发表等问题处理的声明

近年来,护理学科发展迅猛,论文产出量逐年增多。尽管绝大部分作者都是本着严谨和自律的学术态度从事护理科研,撰写护理论文,但仍有个别作者存在着形形色色的学术失范或学术不端行为,其中抄袭剽窃、重复发表的问题尤其严重。为了维护《解放军护理杂志》的声誉和广大读者、作者的权益,遏止学术腐败,倡导优良学术风气,促进护理学科的健康发展,本刊就文稿抄袭剽窃、重复发表等问题的处理做出如下声明:

(1)本声明中所涉及的文稿指2篇文稿在文字的表达和讨论的叙述上可能存在某些不同之处,但文稿的主题、结构、主要数据和图表是相同或高度一致的。所指文稿不包括重要会议的纪要、疾病的诊断标准和防治指南、有关组织达成的共识性文件等。(2)凡来稿接到编辑部稿件回执3个月内未接到录用通知者,则表明稿件仍在处理中,作者欲投他刊,应事先与本刊联系,以免重复发表。(3)如1篇文稿以全文方式已投某刊或已在某刊发表,除非文种不同,否则不可再将该文投寄给本刊。(4)抄袭剽窃、重复发表等行为一经核实,将择期在杂志显要位置刊出其作者单位、姓名及撤消论文的通告;该文稿第一作者所撰写的所有文稿3年内不得在本刊发表;编辑部将就此事件向作者所在单位进行通报,以示惩戒。

本刊编辑部

Influencing Factor Analysis of Depression Status of Empty Nest Elderly in Community

Wang Jianfang1,Zhou Jianhong1,Ma Xiuqiang2(1.Zhenxin Community Health Center of Jiading District, Shanghai 201824,China;2.Teaching and Research Office of Statistics of Department of Health Service,Second Military Medical University,Shanghai 200433,China)

Objective To investigate the depression of empty nest elderly in community and its influencing factors,so as to provide reference for administration.Methods By convenience sampling,212 empty nest elders in 4 communities were selected and investigated by using geriatric depression scale and social support rate scale,and analysis the results.Results The prevalence rate of depression among the empty nest elders was 31.13%.The univariate analysis results showed that the incidence of depression in the aged,no spouse,lower literacy,living alone,lower physical activity frequency,hospitalization in a year,lower self－assessment of health condition was high(all P＜0.05).The multivariate statistical analysis showed that the depression of the aged was mainly influenced by age,marriage status,living status,physical activity frequency,self－assessment of health condition,hospitalization in a year(P＜0.05).The depression of the aged was negatively related to subjective support,objective support,utilization of social support and total score of social support(P＜0.01).Conclusion Multiple factors may influence the depression of elderly.The society and family should give them more concern especially for those with aging,no spouse and living alone and set up a happy life environment to improve their quality of life.

empty nest elderly;depression;influencing factor

10.3969/j.issn.1008-9993.2014.18.006

R473.2;R395.1

A

1008-9993(2014)18-0019-04

2014-02-07

2014-06-03

上海市卫生局科研项目(200114071)

王建芳,本科,副主任护师,研究方向为公共卫生管理