毫火针华佗夹脊穴治疗产后身痛55例

曹雪瑞

(杭州良渚街道社区卫生服务中心,杭州 311112)

·临床报道·

毫火针华佗夹脊穴治疗产后身痛55例

曹雪瑞

(杭州良渚街道社区卫生服务中心,杭州 311112)

针刺疗法;火针疗法;产后身痛;穴,夹脊

产后身痛,俗称“产后风”,以分娩后出现肢体关节酸楚、麻木、重着、肿胀为主要表现的疾病,类似于西医学产褥期中因风湿、类风湿引起的关节痛。该病记载始见于隋代《诸病源候论》,该书云:“产则伤动血气,劳损脏腑,其后未平复,起早劳动,气虚而风邪乘虚伤之,致发病者,故曰中风。若风邪冷气,初客皮肤经络,疼痹不仁,苦乏少气。”本病病因多为产后血虚或素体肾虚,经脉失养,或起居不慎,感受外邪,寒邪入络,气血运行受阻。微火针具有驱邪达表、益气补血、温阳柔筋之效,笔者采用毫火针华佗夹脊穴治疗产后身痛患者55例,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

55例产后身痛患者均为2009年6月至2013年3月我院门诊患者,均在产褥期内发病,中医学诊断为产后身痛,临床表现均为身痛,肢体关节酸楚、疼痛、重着、麻木,遇冷或阴雨天加重。其中年龄最小23岁,最大42 岁;病程最短15 d,最长3年;辨证为血虚型患者30例,风寒型25例。多数患者早期曾接受中西医药物治疗,未见明显疗效。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准

①产妇在产褥期内,出现肢体关节酸痛、麻木、重着,局部无红、肿、灼热等;②多有产时或产后失血较多,感受风、寒、湿邪病史;③可配合血常规,血气分析,血钙,红细胞沉降率,抗“O”,类风湿因子等检查。

1.2.2 中医辨证标准

①血虚型,素体血虚,产时、产后失血过多,阴血亏虚,四肢百骸,筋脉关节失于濡养,以致肢体麻木,甚或酸痛。临床表现为产后遍身关节酸痛、肢体麻木、关节痠楚,头晕心悸。舌淡红,苔薄,脉细弱。②风寒型,产后百节空虚,卫阳不固,腠理不密,若起居不慎,则风、寒、湿邪乘虚侵入,痹阻关节经络,气血运行不畅,瘀滞而痛。临床表现为产后遍身关节疼痛,屈伸不利,或痛无定处,或冷痛剧烈、得热则舒,或关节肿胀、重着,或肢体麻木。舌淡苔薄白,脉濡细。

2 治疗方法

取3～5个压痛最明显的华佗夹脊穴，并在疼痛局部选取3～5个阿是穴。血虚型加血海、三阴交;风寒型加阴陵泉、合谷和风门。所有穴位常规消毒,医者右手持0.35 mm×25 mm毫针,左手持止血钳夹紧95%乙醇棉球(捏干),点燃乙醇棉球,使火焰靠近针刺部位5～10 cm,毫针在乙醇灯上烧红针尖后,快速点刺上述穴位各2～3针,深度为0.2～0.5寸,然后用乙醇棉球轻轻按压针孔片刻,针孔易感染者覆盖创可贴。隔日治疗1次,7次为1个疗程,疗程间休息2 d。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

参照《上海市中医病症诊疗常规》(第2版)产后身痛疗效评定标准进行评定。

治愈:产后关节和腰骶酸痛消失,伴随症状消失。

好转:产后关节和腰骶酸痛明显减轻,伴随症状减轻。

未愈:产后关节和腰骶酸痛无明显变化。

3.2 统计学方法

所有数据采用SPSS13.0统计软件进行数据分析,组间比较采用卡方检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.3 治疗结果

表1 不同证型患者疗效比较 [n(%)]

血虚型患者总有效率为83.3%,风寒型患者总有效率为88.0%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。详见表1。

4 讨论

产褥期妇女产后耗气伤津,血液耗损过多,新血未能及时补充,导致卫气不足、营血亏虚。同时,正气尚未恢复。“邪之所凑,其气必虚”。风寒湿邪乘虚而入,侵袭机体,以致气血凝滞,瘀血阻滞经络。“不通则痛”及“不荣则痛”,导致肢体或关节酸楚、疼痛、麻木、重着。《傅青主女科》:“凡病起于血气之表,脾胃之虚,而产后尤甚。”毫火针不但具有物理的机械刺激,物理的热能刺激,还具有生理的无菌性灼伤刺激,具有刺激强、起效快、疗效好的临床作用特点,易于操作,限制条件少,副反应少[1]。毫火针导入的火热之性,通过腧穴、经脉的作用,直接激发经气,具有疏通经络、行气活血的功能,使气机疏利,鼓舞正气,从而起到治疗产后身痛的作用。

华佗夹脊穴所在恰是督脉和足太阳膀胱经气外延重迭覆盖之处,夹脊于此沟通二脉,具有调节经络、沟通两经的作用,能通调十二经脉[2]。现代医学研究表明,华佗夹脊穴局部均有相应的脊神经后支及其伴行的动静脉,脊神经及椎旁交感神经干是华佗夹脊穴针灸效应的神经生理学基础,华佗夹脊穴针灸效应与自主神经的调节有关,特别是针灸的双向调节作用,通过神经和体液的调节,可通经活络,改善血循环。华佗夹脊穴通过自主神经的调节,督脉、膀胱经的作用来调节诸脏腑,而达到温阳通络、行气活血的功效,配合阿是穴可疏通局部经脉、络脉及经筋气血,通经止痛,从而有效解除或缓解全身或各关节的疼痛。产后身痛虽然不会危及患者的生命,但是由于长期遭受疼痛折磨,严重影响患者生活工作,毫火针华佗夹脊穴对产后身痛具有较好的疗效,临床上值得应用。

[1] Fan YJ, Liu QG, Yin GZ. Therapeutic observation on swift needling with fire needle plus medication for herpes zoster[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2013,11(6):380-383.

[2] Wang ZJ, Zou Y. Observation on therapeutic effects of electroacupuncture at Jiaji (Ex-B2) points plus herbal medicine for herpes zoster[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2012, 10(5):313-317.

R246.3

B

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.09.0854

1005-0957(2014)09-0854-02

2014-01-12

曹雪瑞(1964 - ),女,主治医师